答 录音回复

答 看到超声结果。查过性腺六项和AMH吗，建议查一下这两项，了解卵巢储备功能。后续可以口服地诺孕素抑制囊肿增大，如果近几年有生育计划，还是口服药物比较方便。主要是了解卵巢功能。地诺孕素抑制囊肿增大。曼月乐主要控制症状，对囊肿抑制作用有限，不需要终身服用。吃药期间肿物可能减小甚至消失。

答 如果是12月初月经，11.27孕酮值略高是正常的，月经前一周孕酮应该比较高。卵巢囊肿4cm左右，可以先备孕。如果半年怀不上，建议手术。这期间每3个月做一次超声复查囊肿变化，如果增长较快，需要手术。泌乳素高需要复查，建议空腹、上午9-11点抽血，抽血前一天晚上不要熬夜、同房、刺激乳头，抽血前静坐5-10分钟，如果泌乳素还是升高到2倍作用，建议做垂体核磁。孕酮这个值没有明显异常。巧囊不引起泌乳素明显升高，叶酸代谢中风险，可以孕前和整个孕期服用复合维生素(爱乐维)。这个叶酸每天吃2片。孕酮这个值是正常的，不放心您可以在月经期查一下，如果低就不用再复查。

答 建议查一下肿标。可以吃短效避孕药或者地诺孕素缓解痛经，控制囊肿增长，抑郁症、焦虑、甲状腺功能异常等，如果有抑郁情绪和焦虑，激素类药物会加重症状，那先不建议吃这些药物，可以吃桂枝茯苓胶囊和散结镇痛胶囊等调理，这两种药可以减轻痛经，有可能缩小囊肿。

答 比如痛经、不规则出血等，您现在卵巢储备功能差，建议先冻胚，再调整子宫的状态，如果没有家族遗传病，常规试管技术。您卵巢储备功能不好，而且内异症的病人也会有卵巢低反应性，您还有腺肌症，确实比较难，先促排取卵冻胚，看能有多少胚胎，是一代试管，每次大约3-4万。还需要看卵巢反应性如何，胚胎形成率等，如果卵巢储备功能低，反应性不好，有可能促排后没有或者只有少量的成熟卵泡，2个月左右，应该还是腺肌瘤的影响，确实有这种可能性。可以冻胚后，看打针(GnRHa)能否把子宫恢复一些。

答 看到结果，您的卵巢肿物持续存在2年余，影像学提示肿物有增大，这种情况建议手术探查。不过术前还需要完善相关检查。包括性腺六项，AMH，还需要了解您是否结婚，是否生育，了解了，那确实需要看看卵巢储备功能，目前看影像学，像是双侧巧囊，手术会引起卵巢储备功能下降。从影像学说，囊性比囊实性更提示良性病变。术前谈话都要常规谈到交界性或恶性可能。您不用特别紧张。

答 看到结果，您目前超声提示的卵巢肿物，直径5-6cm左右，如果没有明显下腹痛，肿标也都正常，可以先观察3-6个月。避免剧烈活动。囊肿可能与月经不调有关。现在的出血不认为是经血，属于异常子宫出血。疼痛可能因为出血时间长，合并盆腔炎引起。我的建议，先把月经调好，3个月再复查超声看囊肿变化，看湘雅医院的超声和CA125结果，囊肿不像巧囊。如果平时从来不痛经，不能诊断巧囊，如果已经不再出血，就认认真真吃优思悦。每天按时吃，不要漏药，从红片吃到白片，再接着吃下一盒的红片。吃避孕药期间月经量就会减少。

答 刚才问了您，只能再问一次，了解了，昨天有可能是您的排卵期，排卵期会有少量盆腔积液，引起下腹疼痛，坠胀不适，您还有尿频，分泌物黄等，都是炎症的表现，如果有时间、这一年都没复查过超声，建议去做个超声。会有复发可能，那复发率比较高，建议先超声，再判断用什么药。

答 我刚下手术，看到超声结果和您的症状，子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位症可能性大，巧囊就是卵巢子宫内膜异位症。如果有生育计划，先试孕，如果有不孕再做手术。目前这个囊肿不是特别大，可以先试孕。您如果近期没有生育计划，可以服用高效孕激素类药物，比如地诺孕素，或者短效避孕药，来治疗内异症和腺肌症。您夫人目前有子宫腺肌症和子宫内膜异位症，临床表现上主要是痛经、经量多，但影响最大的dl是生育。如果有生育计划，建议尽早试孕。如果有不孕，要后续治疗。

答 看到结果，都在正常范围内，可以过3个月月经干净3天再复查超声，看囊肿的变化。记得昨天说上次月经8.13，这个月如果月经能正常来潮，也没有任何症状，可以先不用药，1.目前根据超声的结果，可以不用做核磁，如果特别紧张和焦虑，可以做核磁，核磁分辨率能高一些。但核磁也是影像学检查，也不能明确判断是否是生理性囊肿还是病理性肿瘤。2.目前情况针对囊肿可以不吃药。如果为调整月经，可以服用中成药或者短效避孕药。如果出现明显下腹痛，或肿物短期内增加，肿瘤标记物明显升高(CA125>500)，可能有囊肿变性，建议手术，目前的囊肿，如果没有腹痛、痛经，对身体应该没有明显影响。

答 看到超声结果和宫颈TCT和HPV结果。比如痛经、慢性盆腔痛、经量多等。了解了，如果肿物持续存在，还有所增大，建议手术治疗。术前查一下肿瘤标记物，包括CA125，CA199，CEA，AFP，HE4等，术前建议再查一下我写的肿瘤标记物，对肿物性质做个判断，如果做巧克力囊肿手术，术中能探查到肌瘤，就同时把肌瘤切除。巧囊术后容易复发，可以通过打GnRHa类药物+口服药物来预防复发，国内外指南都有明确的药物方案，肿瘤标记物主要判断肿瘤的良恶性，这个肿物已经有5年，是有可能变化的，而且巧囊本身也有恶变几率，所以建议手术，您看一下您的国务院客户端防疫行程卡，如果带“*”，目前就不能收，可以等疫情好一些，再来北京。

答 巧克力囊肿是子宫内膜异位囊肿的俗称，一般来说，如果>4cm或者引起不孕，或者引起痛经，药物治疗效果不好时，建议手术。您目前的囊肿可以先试孕，如果1年怀不上，需要手术。痛经，如果还想备孕，可以吃经期止痛药或者吃地屈孕酮治疗。如果在月经后半周期，可能会内膜不均，痛经是内异症的临床症状之一，如果除了经期其他时间不疼，可以经期吃止痛药对症。积液区就是内异症囊肿的囊内液。子宫后倾也是正常子宫位置，同房后可以臀部抬高半小时。备孕半年没有成功，建议做超声的监测排卵，可以观察卵泡发育，指导备孕时间。

答 建议做这两个检查。另外如果是卵巢实性肿物，是有手术指征的，卵巢实性肿物是有手术指征的，实性肿物有恶性肿瘤可能性。做核磁的目的是为了看得更清楚，核磁可以帮助明确肿物来源、性质、与周围脏器的关系。

答 看到上述化验检查及病史，目前卵巢囊肿先不手术，建议积极试孕，如果半年怀不上，建议尽早生殖中心检查，AMH值不高，提示卵巢储备功能不是特别好。您可以做输卵管造影了解输卵管功能，如果输卵管通畅，可以做超声排卵监测，指导同房时间，您比较年轻，试管成功率还比较高。主要要尽快试孕，也不要太紧张，浙江大学附属医院，您以前做过手术，目前卵巢储备功能不是特别好，如果囊肿增大，也不建议再次手术，建议穿刺抽吸囊内液后做试管，窦卵泡是在月经第2-4天测，应该至少有4个以上。如果是月经后查的，那就是月经第8-9天，可能只剩下几个卵泡。需要在有试管资质的医院做检查。

答 如果激素水平正常，第一次手术建议做腹腔镜手术，建议再复查一次，如果结果相似，就做腹腔镜，腹腔镜手术直接剥除肿物。超声介入只是穿刺抽吸囊内液，囊皮还在，复发率很高，看到了，根据超声结果，内异症可能性大，如果卵巢功能目前正常，建议做腹腔镜，AMH正常范围偏低。还要评估一下有没有其他不孕因素，卵巢囊肿就长在卵巢内部，即使不做手术，卵巢功能已经下降。手术要把囊肿剥除，肯定会带走正常卵巢组织。可以做个输卵管造影，如果输卵管通畅，你自己手术顾虑很大，就穿刺抽吸后试孕或者促排卵。如果输卵管不通，还想自然怀孕，就需要手术，同时处理卵巢肿物和输卵管。

答 这个大小的子宫内膜异位囊肿已经有手术指征，如果考虑再次手术，粘连较重，可以选择囊肿穿刺。不过术后仍有复发风险。现在囊肿6*4cm，应该不那么容易破裂。避免剧烈运动。射频消融需要看腺肌瘤位置，如果能够做，可以试试。目前主要是缓解症状，不是必须马上穿刺。如果还要二胎计划，可以先测女性激素水平和AMH，了解卵巢功能。不是一定怀不上，您很年轻，又是双侧巧囊，不管是再次手术还是穿刺，复发风险非常高，所以建议目前充分药物治疗。如果环效果不佳，可以考虑取环后服用地诺孕素，子宫前壁下段切口可能是剖宫产切口憩室，目前应该不用特殊处理，可能与环下移有关。

答 您先用验孕棒测一下，或者去医院查个尿妊反，除外怀孕，同时做个妇科超声或者盆腔核磁，看是否有子宫腺肌症，那建议做个妇科超声或者核磁，你的症状比较符合子宫腺肌症的表现，如果是腺肌症，可以吃短效避孕药、戴曼月乐环治疗。体检超声不是特别准确，还是建议去医院，如果肯定不会怀孕，可以吃止痛片，也可以吃散结症痛胶囊，对这种疼痛效果比较好，应该是康缘药业的，与子宫内膜异位症有一定关系，如果准备备孕，那就调整调整，等锥切恢复，尽早备孕。因为如果是子宫腺肌症，影响怀孕，药物治疗效果还不错，您先吃止痛药，缓解疼痛。

答 查个激素水平，看卵巢功能。可以再试孕3~6个月，如果怀不上就手术，建议腹腔镜，第一次手术不建议穿刺，如果这2天抽血有结果可以发上来.。

答 比如腹痛、痛经。您做超声的时间是黄体期，所以目前看不除外黄体囊肿的可能性，也可能是巧囊。目前的大小可以暂时观察，下个月月经干净3天内再复查阴式超声。看囊肿是否会自然消失，也可能是囊腺瘤。不过一个月不消失，也不能肯定就不是生理性囊肿，如果没有明显增大，可以3个月月经干净3天内再复查超声。这个大小的囊肿、肿标都正常，没有明显症状时先观察，如果持续疼痛，需要去外科除外阑尾炎。不是一个医院、同一个医生做的，超声就可能不一样，所以需要去大医院复查，如果没有明显腹痛，先观察。避免剧烈活动。