答 今天手术日，手术刚结束，看过您的化验检查，您丈夫查过精液吗，您做过输卵管造影吗，我看您的免疫检测各抗体都是阴性，是免疫科医生让您吃美卓乐吗，Ca125升高、不孕，如果有痛经，可能是内异症，但美卓乐不是治疗内异症的常规用药。临床美卓乐用于治疗自身免疫病。不知道您是否还有自身免疫疾病，您的检测里有免疫检测，包括抗心磷脂抗体和抗核抗体，都是正常的。如果以前没有胎停育或自然流产病史，没有理解您的医生让您吃美卓乐的意图。因为美卓乐不治疗内异症。从您的检查结果和病史看，建议做输卵管造影，如果通畅，建议促排卵。

答 1.建议月经干净3天内复查超声，了解内膜是否还增厚，必要时需要做宫腔镜检查 2.月经来潮第2-...

答 是偶尔出还是持续出，唯散宁的副作用包括不规则出血，如果出血不多，可以继续服用。出血与复发没有直接关系。是否复发与疾病程度、分期、手术情况、是否有残留、后续治疗、年龄等有关，子宫内膜异位症复发率较高，术后如果不用药控制，年复发率大约20%-30%。用药控制，复发率下降。如果是双侧病灶、分期较晚，复发率更高。术前超声如果没有提示内膜异常，现在出血如果不多于月经量，那少量出血属于药物正常副作用，如果一直出血，可以每天加半片，就是每天吃1.5片。如果停药也可以，那就是以后换其他药。可以吃短效避孕药抑制复发，比如优思明。

答 比如痛经、不规则出血等，您现在卵巢储备功能差，建议先冻胚，再调整子宫的状态，如果没有家族遗传病，常规试管技术。您卵巢储备功能不好，而且内异症的病人也会有卵巢低反应性，您还有腺肌症，确实比较难，先促排取卵冻胚，看能有多少胚胎，是一代试管，每次大约3-4万。还需要看卵巢反应性如何，胚胎形成率等，如果卵巢储备功能低，反应性不好，有可能促排后没有或者只有少量的成熟卵泡，2个月左右，应该还是腺肌瘤的影响，确实有这种可能性。可以冻胚后，看打针(GnRHa)能否把子宫恢复一些。

答 看超声没有明显异常，经期时血CA125会升高，您可以月经彻底干净后再复查一次。目前看不用特别紧张，内膜在月经干净后做超声是准确的，不用特殊处理，您这个年龄建议半年一次。容易复发。内异症的复查要求是半年复查。

答 我刚下手术，看到超声结果和您的症状，子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位症可能性大，巧囊就是卵巢子宫内膜异位症。如果有生育计划，先试孕，如果有不孕再做手术。目前这个囊肿不是特别大，可以先试孕。您如果近期没有生育计划，可以服用高效孕激素类药物，比如地诺孕素，或者短效避孕药，来治疗内异症和腺肌症。您夫人目前有子宫腺肌症和子宫内膜异位症，临床表现上主要是痛经、经量多，但影响最大的dl是生育。如果有生育计划，建议尽早试孕。如果有不孕，要后续治疗。

答 看到结果，都在正常范围内，可以过3个月月经干净3天再复查超声，看囊肿的变化。记得昨天说上次月经8.13，这个月如果月经能正常来潮，也没有任何症状，可以先不用药，1.目前根据超声的结果，可以不用做核磁，如果特别紧张和焦虑，可以做核磁，核磁分辨率能高一些。但核磁也是影像学检查，也不能明确判断是否是生理性囊肿还是病理性肿瘤。2.目前情况针对囊肿可以不吃药。如果为调整月经，可以服用中成药或者短效避孕药。如果出现明显下腹痛，或肿物短期内增加，肿瘤标记物明显升高(CA125>500)，可能有囊肿变性，建议手术，目前的囊肿，如果没有腹痛、痛经，对身体应该没有明显影响。

答 比如痛经、腹痛、月经失调。了解了，这个囊肿可能与月经失调有关。建议查女性激素水平和卵巢肿瘤标记物，如CA125，CA199，AFP等，如果半年前没有肿物，现在肿物也不大，除了月经不调，没有其他症状，这个年龄如果没有恶性肿瘤家族史，一般不考虑恶性。3.30没有囊肿。现在超声报的有2个囊肿，不大，2cm左右，可以算有乳腺癌的家族史。如果没有其他家人有乳腺癌，卵巢癌，应该可以先抽血，再密切随访，3个月复查超声，目前看可以不做核磁，如果肿标都正常，可以先不做手术。如果只有1个姑妈，50多岁得乳腺癌，不需要基金检测。定期做乳腺超声和妇科超声。其他肿瘤没有明显增加。

答 盆腔炎也会引起CA125升高，如果是这种情况，还是先考虑盆腔炎症引起的疼痛。不能，盆腔炎如果不是特别严重时抽血可以没有明显异常。您就先按盆腔炎治疗，如果症状减轻，说明是盆腔炎引起，一般不超过2-3cm，不过排卵后也会有一些积液。没有性生活，盆腔炎几率小一些，也不是肯定不会得，如果盆腔其他脏器炎症，也会波及盆腔。了解了，那按盆腔炎治疗1周，如果还没有缓解，去普外科就诊。那建议口服头孢克肟+甲硝唑片，服用1周。同时服用治疗盆腔炎的中药，您上面说的那两种就可以，或者吃桂枝茯苓胶囊+散结镇痛胶囊。用药期间不能喝酒。

答 这个报告写得不是特别清晰，可能是是指子宫前壁肌层改变比较符合子宫腺肌症表现。建议查个女性激素水平、CA125，出结果可以发上来，了解了，应该还是与压力增大和情绪波动有关。如果超过40天没来月经，建议吃地屈孕酮，每天2次，每次1片，吃12天，您描述的这些症状可能与炎症有关。可以吃点治疗盆腔炎症的中成药，比如桂枝茯苓胶囊或者康妇炎胶囊，阴道用甲硝唑栓，看到了，分泌物没有明显异常，那阴道分泌物多可能还是与盆腔炎症相关，可以吃治疗盆腔炎的药物试试，阴道可以先不用药。

答 根据超声和您的症状，卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症可能性大。这个病会影响生育，40-50%患者会有不孕。不生孩子不是说会影响治疗效果，是这个病影响怀孕，所以医生会建议早点生育。您这种情况，如果近期不生育，可以口服短效避孕药治疗，怀孕有可能会让内异症病灶缩小，有一定治疗和延缓疾病发展的作用，但怀孕的治疗作用也不是100%，有些人的囊肿在孕期还可能增大。您如果症状不是特别重，有没有病理明确诊断，可以吃短效避孕药治疗，打针一般是术前减小病灶，有利于手术或者术后预防复发，单纯经验治疗时，可以不首选打针。我的建议是可以吃短效避孕药，比如优思明或者优思悦。

答 可以做个盆腔核磁、抽血测CA125，看是否有子宫内膜异位症。叶酸不用吃，够3个月就可以备孕，先备孕，如果半年-1年怀不上，一定要进一步检查。痛经越来越重，存在内异症的可能性比较大。但即使是内异症，如果没有明确囊肿，首选也是怀孕，月经干净去检查。如果是内异症，不孕率40-50%，病情越重，病程越长，不孕率越高。分娩后可能会缓解，也可能症状再现，了解了，尽早完善核磁和抽血，即使没有发现明显异常，也尽早备孕。痛经的人群中有一半是内异症引起，怀不上需要各方面找原因，必要时手术、辅助生育治疗，您不要太紧张，不是说您肯定是内异症，即使是内异症，也有50%可以自然妊娠，没影响，怀上了接着吃就可以，孕前不用非吃满3个月。

答 我手术刚结束，您这种情况建议做盆腔核磁，看是否有阴道直肠隔部位的内异症。同时可以吃激素类药物，看症状是否减轻，如果能减轻，提示是内异症和腺肌症引起。可以在我这儿挂号开核磁。腹腔镜探查才能确诊，影像学加症状只能初步诊断。有的激素类药物对乳腺有一定的刺激作用，有的没有。如果是内异症引起，绝经后消失，需要预约，可以其他人去预约。初步诊断后，根据症状，可以选择药物长期管理，核磁我们医院估计要约1-3周，可以先来我检查一下再去预约。外面的核磁做完以后也会建议我们医院放射科再会诊一下，可以吃短效避孕药试试，不超过2-3个月，副作用不会很大。

答 看到您的病史和几次超声结果，目前卵巢肿物逐渐增大，有手术指征，子宫肌瘤比较小，可以定期观察，日常饮食主要是避免烧烤类食物，戒烟限酒，避免熬夜，摄入优质蛋白质，提高免疫力，卵巢肿物有手术指征，建议择期手术，现在不用吃药，环位置有点下移，可以术中把环再上推放到正常位置。如果近期不做手术，就每3个月复查超声，曼月乐不至于很快掉下来。平时注意不要太劳累，避免剧烈运动，日常饮食主要是避免烧烤类食物，戒烟限酒，避免熬夜，避免着凉，尤其是月经前后避免着凉、同房，摄入优质蛋白质，提高免疫力，可以试试桂枝茯苓胶囊和散结症痛胶囊，有一定的治疗作用。

答 减重会引起月经量减少，如果经量越来越少，甚至闭经，建议停服。如果2年内没做过宫颈癌筛查，建议做，月经量个体化差异很大，从5ml-80ml都正常，不用和别人比，和自己比。如果自己的经量和自己比有明显减少，说明有异常，如果运动强度特别大，而体内激素不够均衡，内膜会有不规则脱落，也可能会有这种情况，超声没提示内膜异常，应该还是与激素波动有关，对月见草成分不了解，而且目前治疗指南没有这种药物的推荐。从你既往子宫内膜异位症病史来说，，建议吃短效避孕药，一来可以预防内异症复发，二来可以避免出现异常出血。不过服用短效避孕药后，经量还会减少。

答 您好，您把就诊记录发上来，我看一下医生怎么写的，是什么级别的医院

答 如果疼痛特别明显，可以去急诊，做个妇科检查，查一下血常规，炎症反应分子等。如果疼痛不严重，也没有其他伴随症状，可以等到明天已经挂的号再看，急诊没有超声。您描述的情况，可以先休息，观察腹痛情况，如果没有加重，就明天看。如果越来越重就去急诊。如果家里有治疗盆腔炎的药物，可以先吃上，甲硝唑和头孢呋辛应该都是一天2次，一次2片，腺肌症的治疗目前首选药物治疗，药物治疗无效再考虑手术治疗。是否用药根据症状，如果痛经和经量多没有明显影响生活和工作，可以不用激素类药物。如果影响可以用。腺肌症容易合并盆腔炎，二者可能同时存在。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 建议去医院再复查超声。目前有异常出血，随时可以复查超声。如果已经有性生活史，从阴道做超声，了解子宫腺肌症变化，子宫内膜情况，是否有炎症等。可以做，从临床上讲，您属于不规则阴道出血，可以随时做超声。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 宫腔镜可以直视下观察内膜，更全面。有条件就做宫腔镜。子宫腺肌症会同时引起痛经和贫血。其他疾病，一般不同时引起两种表现。看超声和症状符合腺肌症的表现。腺肌症首选保守治疗，刮宫后如果内膜没有异常，可以戴曼月乐，治疗痛经和经量多。腺肌症是内膜侵入肌层引起，与多次刮宫有关。建议你不是只刮宫，刮宫后置入曼月乐环，可以治疗腺肌症。子宫不超过孕10周就可以戴，戴环副作用主要是开始几个月少量出血，半年后可能经量明显减少或闭经。戴环比口服药物副作用都小。曼月乐环局部释放激素，抑制内膜生长，不会引起经量多，也不会局部损伤，本身就是个避孕环，即使不为治疗疾病，也是可以戴的。射频消融、超声聚焦与曼月乐环相比还是有创。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。