春雨医生

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患者

大夫您好。大概3个月前在人民医院诊断了子宫腺肌症和盆腔炎。咨询过您。盆腔炎吃抗生素1周后就好了。 不过最近两次月经之后又出现了左下腹偶尔刺痛,坐骨和左后腰偶尔疼,不像盆腔炎是隐疼,也不是整个骨盆连同坐骨疼。但是疼的那些部分又有点相似。不严重,不影响走路基本不影响生活。还增加了消化系统症状,月经结束后两天出现放屁,大便次数增多,有便意但不一定真的排便的一些现象。随着月经结束1周以后,这些症状会减轻。问了消化科消化科医生说首先考虑妇科。   这次月经期间又非常嗜睡体感疲劳。我怕盆腔炎复发就尽量保证睡眠。感觉月经结束后精神大部分恢复,但是以上的不适感让人很恼火。月经7天,结束后如果再有一周其他不适感觉半个月就过去了。我半个月前刚体检做了腹部B超,3个月前在人民医院就诊时也做了阴道B超。您觉得我这个左下腹疼和月经后消化系统问题是否还需要进一步看?还是就是一个激素调节的问题?我40岁,月经初潮11岁,我母亲大约45-46岁绝经的,也是月经初潮早。(女,40岁)

祝洪澜医生

您好,我手术刚结束,一会儿我仔细看回复您,您不用回复这条

祝洪澜医生

您这种情况建议做盆腔核磁,看是否有阴道直肠隔部位的内异症。同时可以吃激素类药物看症状是否减轻,如果能减轻,提示是内异症和腺肌症引起。

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患者

您好请问在您那里挂号可以做盆腔核磁吗?确诊以后主要治疗方案一般会是什么?如果是激素治疗,这个有长期副作用追踪的历史吗,比如对乳腺癌或者其他癌症是否会有略增加概率的情况?如果确诊,这种症状也可以随着绝经消失吗?

祝洪澜医生

可以在我这儿挂号开核磁。腹腔镜探查才能确诊,影像学加症状只能初步诊断。有的激素类药物对乳腺有一定的刺激作用,有的没有。如果是内异症引起,绝经后消失

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患者

我挂了一个明天下午您的号。请问去了明天就可以核磁吗还是只是预约核磁要排到几天后?只是预约的话需要我本人去吗?如果确诊,激素治疗的话要持续治疗到绝经?不过按我母亲的规律我绝经可能也就5-7年了

祝洪澜医生

需要预约,可以其他人去预约。初步诊断后根据症状,可以选择药物长期管理

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患者

哦。好的。请问预约以后大概多久才能排上核磁啊。预约核磁还需要排队等您问诊吗?还是挂了号直接过去,开了单就好不需要排队问诊?没有核磁结果也没法诊断吧?有没有外面可以更快核磁的地方您愿意推荐的?

祝洪澜医生

核磁我们医院估计要约1-3周,可以先来我检查一下再去预约。外面的核磁做完以后也会建议我们医院放射科再会诊一下

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患者

好的谢谢您。明天见

祝洪澜医生

好的,明天见

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患者

祝大夫:非常感谢您今天的诊断。自从3个月前询问您,您诊断了子宫腺肌症,后经彩超验证,感觉终于找到了这几年来痛经困扰的源泉,跟我症状非常相符。今天门诊见您后,我预约了1月26日的彩超,届时会再挂号您的门诊。 关于您建议的曼月乐,感觉是一个副作用较少较为安全的解决方案。想跟您再请教一下 1. 结合今天的妇科检查和1月26日的彩超,是不是就有较大可能性确诊我月经结束后2-3天大便变频繁,左下腹疼,(有时窜到两边大腿根和臀部)是子宫腺肌症导致。还需要口服激素来测试一下吗?还是直接上曼月乐就可以了? 2. 我外婆在绝经后年纪较大的时候得过子宫内膜癌,切除后反应良好,几十年没有复发。介于这个家族史,子宫内膜癌跟雌激素刺激也有关系,貌似曼月乐对这个其实有好处? 3. 假使我除了子宫腺肌症还有子宫内膜异位等问题,曼月乐是否也可以帮忙改善症状? 4. 我查看了过去8年共计4次阴道B超,因为经常出现+-1cm 误差,所以增大的趋势不是特别明显,不过今年9月份的是处于历史高位。但是痛经症状确实在加剧。应该是有渐进指症? 5. 我这个从B超看应该跟子宫内膜癌没有任何关系吧

祝洪澜医生

可以吃短效避孕药试试,不超过2-3个月,副作用不会很大。曼月乐对内膜有保护作用,是年轻有生育要求的早期内膜癌治疗方式之一。曼月乐内异症也有控制作用。从症状看疾病在发展,没有不规则阴道出血,超声没有提示内膜异常增厚,目前不考虑内膜癌

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患者

谢谢您。那我总结一下。是不是应该1按原计划26日去b超同时看您门诊?然后决定是否上短效避孕药?如果有点效果下一步就可以上曼月乐?是这么理解吧

祝洪澜医生

是的

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患者

如果吃短效避孕药的话我是不是可以比b超更早吃上?如果是OTC比如去药店买,如果不是可以去附近医院开?还是您建议等b超后?

祝洪澜医生

下次月经第5天开始吃

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咨询时间: 2021-01-11
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祝洪澜
祝洪澜  妇科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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