患者
祝主任，您好！向您继续咨询哈，今天我到我们当地的医院去看了下，那个医生说无法排除是不是恶性的肿瘤，因为CA125升高。我问她会是什么恶性的东西，说是内膜癌，子宫肉瘤，有的B超也没有提示，让我要赶紧去手术。您看有这个恐慌的必要吗？吓坏了。。。（女，34岁）
祝洪澜医生
您好，您把就诊记录发上来，我看一下医生怎么写的，是什么级别的医院
患者
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患者
病例上写得很简单，后面我要求再给我开个复查抽血。主要是想去开这个检查，但是被吓到了😭
患者
三甲医院
祝洪澜医生
我查一下你以前的咨询中超声结果，如果近期不考虑生育，现在切除子宫肌瘤也可以。您这个年龄，按目前肌瘤的大小，手术只是时间早晚问题
患者
嗯 我也考虑手术。但是这个要考虑恶性肿瘤吗？
祝洪澜医生
目前不考虑实在不放心，再做个盆腔核磁
患者
如果没必要我就不想做了。😞
患者
B超看不出来吗？内膜和肌瘤的异常？
祝洪澜医生
如果肯定要做手术，就不用做核磁，直接做手术等病理。目前根据经验，恶性可能性不大。但需要等术后病理证实
祝洪澜医生
不仅超声不能完全明确诊断，即使术中送冰冻病理，也不一定能报出恶性，必须等术后石蜡病理才能明确诊断
患者
我想下月手术做了来得及吗？如果手术要选择什么方式最好？
祝洪澜医生
来得及。开腹或腹腔镜肌瘤切除，具体方案需要与手术医生沟通，每个人擅长和关注点不尽相同
患者
那如果担心什么恶性的话 腹腔镜会不会不合适？
祝洪澜医生
如果担心恶性，就不建议保留子宫
患者
那我这个可以腹腔镜吧？
祝洪澜医生
根据经验可以腹腔镜
祝洪澜医生
但具体做什么术式，需要与手术医生沟通
患者
那我这个情况就是做手术是比较好的选择了？
祝洪澜医生
您比较年轻，肌瘤一般一年增大1-2cm,所以到您绝经前多半需要手术。目前是否一定要做手术，可能每个医生的关注点不一样。您目前没有尿频尿急、经量多、肿瘤增长快、不孕等症状，没有目前必须要做手术的指征。
患者
ca125升高不是判断恶性 和手术的指征是吗
祝洪澜医生
不是，CA125在很多种情况下都会升高，包括经期、发热、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢肿物……特异性不高，一般＞250u/ml，需要进一步检查。
患者
谢谢您，我过几天复查一下这个指标，若有疑问或想手术再继续咨询您。
祝洪澜医生
好的，不要太焦虑
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咨询时间: 2020-11-21
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