答 协和的超声，应该没有把肌瘤的大小加上去，国外的超声是把肌瘤大小也加上去了。二者没有太大区别。如果加上子宫肌瘤的直径，子宫应该是增大的，不过你最大的肌瘤外突明显，分析这个原因协和没把这个肌瘤加到子宫的大小里。左侧囊肿应该是非纯囊，如果是黄体期，可能是黄体囊肿，那3.16应该已经排卵，像是黄体囊肿。子宫大，是因为肌瘤。如果有经量多、尿频，可以手术切除肌瘤。没建议您吃药。肌瘤如果有症状，可以手术，如果症状不明显，可以先不手术。半年复查超声，不同医院、不同超声医生，超声结果都不尽相同，可比性不高。

答 您好，您继续吃完白片再接着吃下一盒就可以

答 有没有经量多、尿频等，这个年龄，如果手术，如果术中提示子宫肌瘤，建议切除子宫，避免未来复发、恶变风险;如果特别想保留子宫，可以只切除肌瘤，保留子宫。如果术中提示卵巢肿物，建议切除肿物送冰冻病理，根据病理决定手术范围。根据超声看，可以尝试微创。目前的刮宫，只是内膜病理，不是肿物的病理，不能除外肿物是否有恶变可能。TCT是宫颈细胞学检查，提示炎症，建议阴道局部药物治疗。

答 前些年做过妇科超声吗，了解了，您可以再做一下TCT和HPV，如果都正常，就过3个月再复查一次超声或者盆腔MRI，目前看可能有阴道壁膨出，阴道断端的结节可能是瘢痕组织或炎症引起，阴影一般是影像学的描述，如果查体，可能会触摸到结节。阴道壁膨出，平时注意避免提重物、久蹲，保持大便通畅。治疗咳嗽、便秘等慢性病。可以自己做收缩肛门的运动，不建议久坐，每坐1小时起来活动10分钟吧。心情不畅应该不是致病的关键因素，不过时间久了，影响免疫力、血压等。如果特别不放心、心理压力大，就近期约个盆腔MRI。不需要特殊吃什么药，老年人可以补充钙片、维生素等。

答 您好，1.肌瘤每年增长2cm左右属于正常速度，去年没发现也可能是比较小，1cm以下的肌瘤有时候...

答 手术刚结束，看到超声，有子宫肌壁结节，可能是子宫肌瘤。宫颈无回声，可能是宫颈纳囊。如果结果正常，定期复查就可以，了解了，那定期妇科查体，甲减，内分泌科调整优甲乐用量就可以。

答 看到超声结果和宫颈TCT和HPV结果。比如痛经、慢性盆腔痛、经量多等。了解了，如果肿物持续存在，还有所增大，建议手术治疗。术前查一下肿瘤标记物，包括CA125，CA199，CEA，AFP，HE4等，术前建议再查一下我写的肿瘤标记物，对肿物性质做个判断，如果做巧克力囊肿手术，术中能探查到肌瘤，就同时把肌瘤切除。巧囊术后容易复发，可以通过打GnRHa类药物+口服药物来预防复发，国内外指南都有明确的药物方案，肿瘤标记物主要判断肿瘤的良恶性，这个肿物已经有5年，是有可能变化的，而且巧囊本身也有恶变几率，所以建议手术，您看一下您的国务院客户端防疫行程卡，如果带“*”，目前就不能收，可以等疫情好一些，再来北京。

答 打针是为了预防肌瘤短期内复发，国内指南建议术后打针，主要副作用是低刺激症状，比如潮热，出汗等，可能会有体重轻度增加，心情烦躁等，不过不会特别严重，停针后不会很快复发，同时打针也有助于子宫切口愈合。如果打针，饮食上注意补钙。防止肌瘤，建议减少烧烤类食物、红肉、咖啡因食物摄入，禁烟限酒，打针期间，我会常规给病人开钙片，每天补充。如果你的医生没开，可以自己买钙尔奇D，每天吃1片。可以适当吃豆制品，一般需要2-3个月，不要特别紧张。避免熬夜，避免寒凉辛辣食物，不要剧烈活动。

答 看到您的病史和几次超声结果，目前卵巢肿物逐渐增大，有手术指征，子宫肌瘤比较小，可以定期观察，日常饮食主要是避免烧烤类食物，戒烟限酒，避免熬夜，摄入优质蛋白质，提高免疫力，卵巢肿物有手术指征，建议择期手术，现在不用吃药，环位置有点下移，可以术中把环再上推放到正常位置。如果近期不做手术，就每3个月复查超声，曼月乐不至于很快掉下来。平时注意不要太劳累，避免剧烈运动，日常饮食主要是避免烧烤类食物，戒烟限酒，避免熬夜，避免着凉，尤其是月经前后避免着凉、同房，摄入优质蛋白质，提高免疫力，可以试试桂枝茯苓胶囊和散结症痛胶囊，有一定的治疗作用。

答 您好，您把就诊记录发上来，我看一下医生怎么写的，是什么级别的医院

答 如果疼痛特别明显，可以去急诊，做个妇科检查，查一下血常规，炎症反应分子等。如果疼痛不严重，也没有其他伴随症状，可以等到明天已经挂的号再看，急诊没有超声。您描述的情况，可以先休息，观察腹痛情况，如果没有加重，就明天看。如果越来越重就去急诊。如果家里有治疗盆腔炎的药物，可以先吃上，甲硝唑和头孢呋辛应该都是一天2次，一次2片，腺肌症的治疗目前首选药物治疗，药物治疗无效再考虑手术治疗。是否用药根据症状，如果痛经和经量多没有明显影响生活和工作，可以不用激素类药物。如果影响可以用。腺肌症容易合并盆腔炎，二者可能同时存在。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果有症状，可以先微创手术再试孕。一般不会剖宫产时把宫底部肌瘤切除，因为出血会明显多。没生孩子不建议UAE。微创术后1年应该可以试孕。看超声结果像肌壁间肌瘤。术后1-2月可以恢复性生活。如果有症状，不建议带瘤怀孕，如果没有任何症状可以。术后会有子宫瘢痕，对怀孕有一定风险。目前超声提示1个比较大的，术中我们也只处理最大这个，小的肌壁间不处理，避免切口太多，影响以后怀孕。以前住院1周，疫情后目前没开始做常规手术。肯定需要排队，目前节前的病人还没做上。您如果症状明显，就先手术，您还比较年轻，如果年龄再大，会建议先怀孕。如果症状不明显，可以带瘤怀孕，但孕期有流产或早产或肌瘤变性可能。腹腔镜下肌瘤切除。

答 包括血HCG、孕酮、血常规等。切除一侧输卵管，只剩下一侧输卵管可以拾卵，妊娠几率下降。手术不大，如果以前没有手术史，手术本身应该1小时结束，术后1天可以下地活动，一般不会很痛苦。身体上应该不会太多不适，一般术后1周就能恢复日常生活。心情方面需要慢慢调整。如果同时切除肌瘤，手术时间会延长1小时，术后不适会增加，包括疼痛，阴道出血等，一般1-2周可以逐渐恢复。如果切除肌瘤后，建议休整1年再考虑怀孕。最好结合血HCG、血色素结果来评估是否手术。不过病人同时有子宫肌瘤，而且超声提示肌瘤59×55mm，也比较大，这个年龄这个大小的肌瘤估计几年内也需要手术切除。所以如果同时能切除肌瘤，可以做腹腔镜探查。

答 2.8出血到现在已经有快4周了，内膜还是1.0cm，围绝经期这种出血还是建议刮宫止血并了解内膜病理情况。您2.23的内膜也比较厚1.2cm。我想看看您戴环期间内膜的厚度，现在不刮宫就得吃激素类药物止血，但是停药后还是会出血，还是需要维持一段激素治疗，如果没有内膜病理，不敢用太久激素，黄体酮止血效果差一些，如果已经出血增多，现在直接刮宫就可以，否则停了黄体酮出血更多。您的超声我都看了，只有2015年是妇科门诊的单子，其他都是体检中心的结果，不知道是不是同一个部门做超声，2015内膜1.0cm，2016报了内膜0.6cm，其他超声都没报内膜厚度。我还是建议先刮宫，看病理，看激素水平。您母亲有肿瘤病史吗。

答 服用达英35后有体重增加或其它不适吗，如果近期没有生育计划，又有痤疮，可以继续用达英35，目前看肝肾功能基本正常，可以继续吃，服用半年短效避孕药，对子宫肌瘤和乳腺囊肿应该没有明显影响，服药期间可以复查，增大不明显就可以。您的雄激素水平还可以。服用短效避孕药开始3个月副作用最明显，再接着吃，副作用就逐渐减轻，激素水平控制有效，可以继续吃药。如果吃，就吃一个周期，停药就会出血，可以直接吃，如果有异常，下个周期停药就可以，多吃一个月，不会有明显影响，没关系，这么吃不会有太大问题，可以开始吃药。短效避孕药的吃法如果为避孕的目的，要按说明书吃。如果为调经，不是那么严格，现在可以开始吃药，可以调整月经。

答 刚下手术，盆腔炎的诊断需要结合妇科查体和超声。如果查体明显有压痛，建议药物治疗，需要加用口服抗生素，肌瘤比较小，目前不影响怀孕，如果持续下腹痛，需要加用口服抗生素，否则不会完全缓解，一般肌壁间肌瘤4-5cm以上可能影响怀孕。粘膜下肌瘤1cm就会影响怀孕。有时间可以来我门诊，做妇科检查，评估盆腔炎情况，该吃抗生素就吃抗生素，比反复发作要好，您的肌瘤超声提示位于肌壁间，目前大小不影响怀孕，我在北京大学人民医院，周二全天，周三周四上午在西直门院区出诊，约好时间，可以给您加号，周六日只有值班时可能出诊，但做不了超声和一些检查，还是工作日来比较合适。

答 优思悦比优思明副作用小，是的,如果睾酮高,在生殖中心都是吃达英35,降至正常后试孕，如果您体重比较大、既往有肝酶升高史、准备长期吃药,建议查完再吃,也建议查个乳腺超声，只是为了调经,月经第5天开始吃。避孕且调经,第一次需要从月经第一天开始吃。以后都按照21+7的方法服用,就是吃21天,停7天,再开始吃下一个疗程。吃3个月后复查生化、凝血等指标，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 如果目前没有肾积水，做盆腔核磁。查激素水平,如果有生育计划,就直接试孕。试孕1年没怀上,就有手术指征，磁共振检查可以提示诊断,但不能确诊,确诊需要有病理学诊断，曼月乐环，知道这个药,国内刚刚上市,是孕激素,也可能对肌瘤的增长有刺激性，肌瘤与雌孕激素的作用都相关,怀孕后雌孕激素增高,对肌瘤有刺激作用。目前超声提示肌瘤位于肌壁间,这个大小可以先怀孕。如果先手术,子宫上会有瘢痕,至少术后一年才能怀孕,怀孕还有子宫破裂的可能,所以建议还是早点怀孕，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

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