春雨医生

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好评问题-祝洪澜
协和的超声,应该没有把肌瘤的大小加上去,国外的超声是把肌瘤大小也加上去了。二者没有太大区别。如果加上子宫肌瘤的直径,子宫应该是增大的,不过你最大的肌瘤外突明显,分析这个原因协和没把这个肌瘤加到子宫的大小里。左侧囊肿应该是非纯囊,如果是黄体期,可能是黄体囊肿,那3.16应该已经排卵,像是黄体囊肿。子宫大,是因为肌瘤。如果有经量多、尿频,可以手术切除肌瘤。没建议您吃药。肌瘤如果有症状,可以手术,如果症状不明显,可以先不手术。半年复查超声,不同医院、不同超声医生,超声结果都不尽相同,可比性不高。
2023-03-17
门诊刚结束,如果已经开始吃了,那就按这个量先吃着。不过单纯黄体酮止血可能不会很快。黄体酮倒不会有明显副作用,可能止血作用不会特别明显。如果服用3天出血还不能减少或停止,建议改服用达英35止血。服用达英35止血效果应该比较明确。止血颗粒可以同时服用,应该能对同时合并的盆腔炎症或充血有一定作用。月经不规律的原因比较多。去年服用紧急避孕药后,我看月经后来已经恢复,应该不是那次的紧急避孕药引起。抽烟会影响卵巢功能,睡眠欠佳也会影响内分泌功能。总的来说,应该还是与内分泌紊乱、卵泡发育异常有关系,血止后,可以吃妇科千金片和裸花紫金胶囊治疗盆腔疼痛。
2023-03-14
把红片吃完就可以停药,不用吃白片了,如果查性腺六项,最好等停避孕药2个月再查。现在可以先不查,“停”后面应该是句号,如果有异常,就一起查一下。
2023-03-05
看到图片,不是特别清晰。根据描述,可能是阴道黏膜的增生或者局部囊肿。应该不是癌症。建议去医院做个妇科检查和超声,看图片的外观,不像是癌。不过需要进一步做个妇科检查来明确,您这个外观是正常的,不考虑癌,会不会是阴道壁囊肿或者只是阴道壁膨出,需要再查一下。
2023-02-25
录音回复
2023-02-20
咨询什么问题,激素水平不能诊断多囊。如果平时月经都规律,35天来一次,也不符合多囊卵巢综合征的特点。另外您吃来曲唑后,有没有打排卵针,看超声应该不是囊肿,可能是卵泡长得太大没有排出,目前这种情况是促排药后的情况,不需要用药。您可以等月经干净后再复查一次超声,看看是否消失。这是第一次吃来曲唑吗,如果有不孕,建议做输卵管造影,如果没查过,建议查男方精液。如果自发排卵正常,可以监测排卵,不一定要促排。如果您自己排卵正常,不必促排,超声监测排卵,可以明确排卵时间。另外如果同房比较困难,监测排卵或促排3次后如果不成功,也可以考虑人工授精。
2023-02-17
看到您的结果,从AMH、月经第2-4天的激素水平来看,卵巢功能确实下降,目前看来,只能在生殖中心进一步促排卵,另外也咨询一下,当地的生殖中心是否能做未成熟卵母细胞的体外成熟。这些药物只能是辅助作用,都不是肯定能延缓卵巢功能下降。目前看只能抓紧时间,进一步到大的生殖中心就诊。这种方法并不是每个生殖中心都能做,大的生殖中心才能做,这个方法难度比较大,所以一般还是首选常规方法的促排卵,调整促排药物,尽量促排。实在没有效果,未成熟卵母细胞的体外成熟,还是可以选择的方法。
2022-10-03
您可以抽血检测女性激素水平、血HCG、甲状腺功能。有可能的。您先查一下激素水平,如果都正常,可以每停经超过40天,吃10天黄体酮或地区孕酮,如果吃完黄体酮就出现癫痫,那应该不能再吃。地屈孕酮和黄体酮的作用一样。但如果黄体酮引起癫痫,地屈孕酮也可能出现癫痫,那试试乌鸡白凤丸,但是也不知道是否会引起癫痫,如果进一步下降,会影响,如果已经半年多没再复查,应该再复查,最好做一下妇科超声,看看内膜情况,有没有肌瘤、囊肿等,如果能等到来月经就月经第2-4天去抽血,如果超过40天月经没来,就直接抽血测。
2022-02-13
炔诺酮第一个周期停药后,出血量会比较多,到一般到4-5天血量会减少。这是药物的作用,让内膜彻底、同步脱落。您月经第5天再吃上药就可以,这是正常的。这次可以不用做超声,可以下个月月经后复查,这个月炔诺酮每天1次,1次8片就可以,吃22天。
2021-11-17
已经结婚的女性,如果近期不想怀孕,保存生育力最好的方法是冻胚,冻胚后的活产率大约在30-40%,而冻卵的成功率只有7-8%。如果要冻卵,冻卵的时间至少需要3周,每次能取出几颗卵,与年龄和卵巢功能有关,短期人工取卵不会明显加快衰老,促排卵针会引起激素水平波动,如果本身有卵巢肿物、子宫、乳腺结节等,可能会刺激增大,目前一般粗略来说,冻16—20颗卵,才可能未来有一个孩子。每次能取出几颗因人而异,年轻人促排一次能取出10几颗卵,卵巢功能不好、年龄大的促排一次有可能1-3颗。
2021-11-14
看到结果,这种止血方法是可以的。如果月经一直规律,首先不考虑恶性,可以按这个量一直吃20天。也可以减量至每天1次,一次8片,再吃20天。这个剂量是常规止血调经量。吃这个药停药后不会突破出血,不过减量有再次出血可能。看您今天超声内膜还比较厚,不减量,相对止血效果更好。这种属于内分泌紊乱引起的异常出血,一方面调理作息、饮食,另一方面可以后半周期服用孕激素调理,减量后如果再出血,可以再加量,不过加量止血后还需要再维持至少20天,止血、调经、也能治疗内膜增生,治疗不伴不典型增生的子宫内膜增生,炔诺酮是全周期服用。不过您没有做过刮宫,没有病理,目前不能判断是否有增生。
2021-11-04
我刚下手术,看到超声结果和您的症状,子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位症可能性大,巧囊就是卵巢子宫内膜异位症。如果有生育计划,先试孕,如果有不孕再做手术。目前这个囊肿不是特别大,可以先试孕。您如果近期没有生育计划,可以服用高效孕激素类药物,比如地诺孕素,或者短效避孕药,来治疗内异症和腺肌症。您夫人目前有子宫腺肌症和子宫内膜异位症,临床表现上主要是痛经、经量多,但影响最大的dl是生育。如果有生育计划,建议尽早试孕。如果有不孕,要后续治疗。
2021-10-11
支原体感染可以通过性行为,也可以通过间接接触传播,比如被污染的毛巾、马桶等。比如尿频尿急、阴道分泌物多等。看到您的药敏结果,有分泌物多,可以用美满霉素。一般用药7-10天,停药6-8周复查。不过uu支原体感染,不少人治疗后也不能转阴,成为携带者,如果治疗后症状消失,即使是携带者,也可以不再用药。不影响,可以同时用,有些人治疗后能转阴,有些人不容易转阴。如果一直阳性,同时有症状,会影响生育,如果没有症状,也不一定影响生育。平时注意提高免疫力,避免熬夜,避免过多辛辣刺激、过多甜食,均衡饮食,性生活最好用避孕套,这段时间最好避免性生活,如果要有性生活,全程避孕套。
2021-10-08
查一下这两项,另外血常规没拍全,没看到血小板结果。时间太晚,明天我还有一天手术。吃妥塞敏试试,因为年龄太小,吃其他激素类药物还是要慎重。如果没有贫血,超声也正常,应该不会影响发育,每天2次,每次1-2片。另外也可以服用云南白药胶囊试试,每天2次,每次1-2片,让孩子早睡觉,吃温热的食物,别剧烈运动。
2021-09-09
手术刚结束,看到超声,有子宫肌壁结节,可能是子宫肌瘤。宫颈无回声,可能是宫颈纳囊。如果结果正常,定期复查就可以,了解了,那定期妇科查体,甲减,内分泌科调整优甲乐用量就可以。
2021-08-25
看到超声结果和宫颈TCT和HPV结果。比如痛经、慢性盆腔痛、经量多等。了解了,如果肿物持续存在,还有所增大,建议手术治疗。术前查一下肿瘤标记物,包括CA125,CA199,CEA,AFP,HE4等,术前建议再查一下我写的肿瘤标记物,对肿物性质做个判断,如果做巧克力囊肿手术,术中能探查到肌瘤,就同时把肌瘤切除。巧囊术后容易复发,可以通过打GnRHa类药物+口服药物来预防复发,国内外指南都有明确的药物方案,肿瘤标记物主要判断肿瘤的良恶性,这个肿物已经有5年,是有可能变化的,而且巧囊本身也有恶变几率,所以建议手术,您看一下您的国务院客户端防疫行程卡,如果带“*”,目前就不能收,可以等疫情好一些,再来北京。
2021-08-09
刚才信号不好,您如果有问题可以再沟通
2021-07-18
目前看您的激素水平和超声,符合多囊卵巢综合征表现,如果是,可以吃芬吗通,因为您的内膜很薄,单吃孕激素,停药后可能不能来月经。也可以再接着吃达英35,用芬吗通就是做人工周期。如果有生育计划,吃芬吗通应该不影响,根据您的性腺六项中的孕酮值,应该不提示怀孕,就是您的HCG值,不知道正常范围。我们医院正常范围是<5,有些医院是<20。所以需要再明确一下。孕酮低也保不住。目前这个数值验尿不能明确。问问给您开化验单的医生,正常值范围是多少,如果在正常范围,可以服用芬吗通。另外建议您减重,饮食调整,体重下降10%,有助于恢复排卵。
2021-07-18
比如糖尿病、自身免疫病等。您这种情况,一方面可能与局部阴道炎症有关,另一方面与体内雌激素水平低落,阴道内菌群紊乱有关。如果没有禁忌症,您可以用普罗雌烯阴道胶囊或者乳杆菌胶囊,有助于恢复阴道正常菌群,可以先阴道用普罗雌烯胶囊,用10天,然后用乳杆菌胶囊。如果还有腰酸痛,可以口服康妇炎胶囊,或者补中益气丸。这些一方面与炎症有关,另一方面与低雌激素有关,您可以按照我的建议用药。平时避免熬夜,避免辛辣刺激过多甜食,不要久坐,适当运动,停药3-5天,看症状是否有减轻,可以再复查阴道微生态,绝经后激素水平降低,阴道内菌群失调,会有条件致病菌过度增殖,引起炎症。所以需要治疗炎症,恢复正常菌群。
2021-07-02
根据超声和您的症状,卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症可能性大。这个病会影响生育,40-50%患者会有不孕。不生孩子不是说会影响治疗效果,是这个病影响怀孕,所以医生会建议早点生育。您这种情况,如果近期不生育,可以口服短效避孕药治疗,怀孕有可能会让内异症病灶缩小,有一定治疗和延缓疾病发展的作用,但怀孕的治疗作用也不是100%,有些人的囊肿在孕期还可能增大。您如果症状不是特别重,有没有病理明确诊断,可以吃短效避孕药治疗,打针一般是术前减小病灶,有利于手术或者术后预防复发,单纯经验治疗时,可以不首选打针。我的建议是可以吃短效避孕药,比如优思明或者优思悦。
2021-06-24
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