医生你好。我今年30岁，已婚未育，打算备孕。我从2013年发现双侧巧克力囊肿，除服用过中药，未做其他治疗。2013年最初发现囊肿是两三公分左右。2019年中复查左侧最大4公分，目前复查5公分。图片分别是2020年8月和2021年2月的b超结果。我从2019年12月左右开始备孕，直到现在一年多未怀孕。现在计划通过手术治疗巧囊，想请问选择腹腔镜手术还是超声介入治疗比较好？我担心腹腔镜手术对卵巢伤害大，超声介入治疗是否适合？伤害是否少一点？（女，30岁）

如果激素水平正常，第一次手术建议做腹腔镜手术，建议再复查一次，如果结果相似，就做腹腔镜，腹腔镜手术直接剥除肿物。超声介入只是穿刺抽吸囊内液，囊皮还在，复发率很高，看到了，根据超声结果，内异症可能性大，如果卵巢功能目前正常，建议做腹腔镜，AMH正常范围偏低。还要评估一下有没有其他不孕因素，卵巢囊肿就长在卵巢内部，即使不做手术，卵巢功能已经下降。手术要把囊肿剥除，肯定会带走正常卵巢组织。可以做个输卵管造影，如果输卵管通畅，你自己手术顾虑很大，就穿刺抽吸后试孕或者促排卵。如果输卵管不通，还想自然怀孕，就需要手术，同时处理卵巢肿物和输卵管。