患者
祝医生您好，我末次月经9月11日，已结束，一年多来有排卵期出血，本次是9月22-25日。结果今天发现内裤上又有血迹，不确定什么原因有点担心。
我经常xx会起那种火疖子一样的小包，今天外阴一直感觉痒又疼，就用力抓过，不知道是不是抓破了。感觉排卵期出血也不会是停几天又来吧？
今年4月下旬在协和做了妇科b超和激素六项，单子没有在手边，但除了一个多年未变的子宫小肌瘤（约1cm）之外没有异常，4月下旬就诊时医生也有做过手诊无异常。tct和hpv是19年1月查的，也都正常
因为之前肺部刚查出一个极早期肺癌做了手术，看到又有不规则出血就很紧张，请问五个月前检查正常的话，现在这个出血会是什么不好的病吗？（女，41岁）
祝洪澜医生
您好，建议再做一个宫颈癌筛查。另外超声和激素水平方便时能发上来吗？
患者
要回家才能发给您了，但肯定是没问题的，两个协和妇科的医生给我看过报告。请问宫颈癌筛查怎么做？
患者
我连宫颈糜烂都没有，也可能得宫颈癌吗😓
患者
tct是19年初做的，时间比较久了
患者
当时hpv也做了，很多种，都是阴性
祝洪澜医生
宫颈癌筛查就是TCT和HPV，国内一般建议1-2年复查一次，近期有不规则出血，建议再复查一次。如果肯定是排卵期左右的出血，多是与激素波动有关，有时候也与子宫内膜息肉或增生有关。可以用孕激素后半周期服用2-3个月，看看疗效
患者
我之前已经有过排卵期出血，已经干净两天了，所以我觉得不像
患者
而且我刚刚去洗手间时又仔细看了下，颜色是暗红的，我一般排卵期出血都是褐色，最可怕的是不只是血迹，是红色分泌物
祝洪澜医生
那就再做个经阴道超声，看看内膜情况。另外最近有没有吃紧急避孕药？活血药等？
患者
没有吃过药，性生活也没有。宫颈癌是这样吗医生？如果是小xx的疖子破了，正好赶上有分泌物，会出现这种状况么
患者
如果需要照片我可以拍给您，我不知道该怎么形容这个分泌物
祝洪澜医生
宫颈癌一般是同房后出血。小xx疖子破了一般是鲜血，而且会有明显的局部疼痛感
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天的颜色确实是鲜血，我抓了之后也有感觉，不过我想破了不应该混有分泌物啊
患者
真的很担心，您觉得这可能是什么呢
祝洪澜医生
看这个颜色可能是局部破裂出血。您外阴部位的疖自己看过有没有破呢？如果破了，应该是局部破裂引起的
患者
我还没有机会看但我感觉有可能破了，不过疖破裂，应该只有血迹吧，也会有分泌物么？照片拍的不是很清楚，图片中圈出的部分，也是一块分泌物，完全都是红色的，如果只是血迹我还不是很担心😢
患者
还是说出血了会把分泌物都染成红色？
患者
图片因隐私问题无法显示
祝洪澜医生
应该是出血了把分泌物染成红色。如果方便，晚上拍个局部照片我看一下
患者
好的，我晚上努力拍一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我请家人拍了，也看了，她说没有看到明显的红肿地方，我自己摸着也只是有些痒痛，也看不出哪个地方能出那么多鲜血
患者
我是不是又完蛋了😭，这个颜色还有可能是排卵期出血吗，我排卵期出血一般都是褐色的，而且已经结束两天了
祝洪澜医生
您好，没有看到外阴部明显出血点，还是去做个超声发上来吧
患者
这样的血考虑什么可能呢？五个月前超声都没问题，这么短时间就长东西了吗
患者
请问如果有问题，这种出血是不是一定会再出现？
患者
马上就十一了，这么匆忙检查也不一定做的上，您能多说几句吗，我真怕又是癌
祝洪澜医生
患者
我有乳腺癌二级家族史，母亲没有，我自己密切追随钼靶b超都是刚做的，没有提示异常
患者
我想请问您几个问题，第一如果是排卵期出血，可以是这种鲜红色吗，我以前都是暗褐色没有出现过鲜红色 第二，排卵期出血我有一段时间了，也做过几个月的体温检测，显示是双向体温，而且每次都是拉丝后就不出血了，医生都和我说排卵期出血无需治疗
患者
说是b超显示子宫内膜正常，就无需宫腔镜检查
患者
我理解您的意思，目前b超比tct检查更紧要对吗
祝洪澜医生
目前的治疗指南，对于40以上反复排卵期出血的女性，建议做宫腔镜了解内膜情况。排卵期出血的颜色可能是咖啡色，也可能是鲜红色，不用特别纠结于颜色。
患者
最后想问您，排卵期出血已经两天没有了，还能这样间隔出现吗？
患者
我除了bc和tct还需要什么检查？
患者
刚发现是最后一个问题了，您提到的内膜增生，有一次在一个中医院曾经报出过内膜回声稍欠均匀，但我几次在协和复查都没提，最后一次复查我特意和医生提了之前报的捎欠均匀，医生说他没有看到任何有意义需要报告的东西
患者
内膜增生是否也是有恶变的倾向，只是可能不发展停留在这个阶段
患者
好焦虑，估计明天挂不到号，您的对话次数又要用完了，所以问题比较多
祝洪澜医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
