答 您先不要担心，也先不要给自己判定就有肾损伤的情况，只要没有蛋白质，就没有肾损伤，如果化验没问题，就谈不上能治疗，如果有问题，也是可以治疗的，如果化验没问题，就谈不上治疗，如果有问题，也是可以治疗的，肾损伤的原因特别多:高血压、糖尿病、免疫病、肿瘤、肝炎、尿酸升高、肾结石、慢性肾炎等等，熬夜一般不会直接引起肾脏病，但是熬夜会引起人体亚健康状态，导致血压、血糖、血脂等等波动，总胆红素升高就可以导致尿里面泡沫增多，胆红素有机物，可以引起尿表面张力升高，出现泡沫。

答 您先不要担心，泡沫尿一般情况下见于以下情况:1.蛋白尿，这是最常见的原因，肾脏损伤如慢性肾炎等可引起尿蛋白增多，尿液中的蛋白尿可引起尿液表面张力增加，在尿液撞击的情况下出现泡沫，这种泡沫一般持续时间长，甚至大于5分钟不消退，为细小的泡沫;2.糖尿病时，尿液中糖或酮体增多，可使尿液酸碱度变化，出现泡沫增多;3.肝胆疾病，尿中胆红素增多，可使尿中泡沫增多;4.高尿酸血症，血液中尿酸升高，可以出现泡沫尿;5.膀胱疾病或其他泌尿系统疾病，如前列腺炎、膀胱肿瘤等，尿中红细胞、白细胞含量增多，也可产生泡沫。

答 比如止疼药、退烧药、抗肿瘤相关药物、含有木通或者马兜铃酸的中成药等等。如高血压、糖尿病、慢性肝炎、肿瘤、心脏疾病等等，根据您的情况，需要重点除外的是肾脏疾病、肝脏疾病以及内分泌系统疾病。所以基于以上原因分析，建议您先在肾内科就诊，完善以下三个检查:尿常规、肝肾功能、甲状腺功能。先挂肾内科，这几个检查都可以做。目前来看，尿常规是完全正常的，说明您的肾脏没有问题。但是您的水肿是真实存在的，您下次再出现水肿的时候，如果按压有凹陷，您拍个照片发给我看看。您下次再有水肿的时候拍一个照片给我看看，其实我还是建议您把昨天晚上我跟您说的那些检查完善一下。

答 您把肾脏的B超发给我看看，您把能找到的所有的检查都发给我看看，我给您进行一个整体的评估，一般情况下，我们是非常不建议肾病患者去看中医科的。血色素正常，铁蛋白正常偏低，确实可能有点铁储备不足，这种情况可以暂时饮食补，暂时不用吃补铁药，可以多吃肉蛋奶血制品、菠菜等这些含铁量比较高的食物。尿相位差镜检也叫做尿红细胞形态分析，一般的医院都可以做，保定市属医院应该可以做的，就是查尿。

答 4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗;5.您有化验过免疫相关方面的检查吗，如肝肾功能、ANA、ENA、ANCA、免疫球蛋白、补体、肾脏B超等等。收到，从去年的尿检结果来看，尿里面是也是有尿蛋白和红细胞的，当时尿蛋白1+，红细胞4-6/HP，说明肾脏损伤已经是比较长时间的事情了。这一次紫癜的发作，可能进一步加重了肾脏疾病的进展，您可以回答一下，对于判断病情有帮助，您先不要着急，我先问完您的病史，在对病情有一个充分的了解后，我会给您一个详细的治疗建议和注意事项的指导，您找找化验单，应该有一个肌酐的项目，抽血里面的肌酐。

答 4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗;5.您以前还做过其它检查吗，如果有的话可以发给我看看。收到，目前从您的病史，以前化验结果来看，考虑血肌酐升高，是高尿酸血症引起的，叫做高尿酸血症性肾病。碳酸氢钠，一次两片，一天两到三次，口服，您上次的肾功能是什么时候化验的，如果手里有结果的话，您发给我看看，您把最近几次的肾功能化验都发给我看看，如果是肌酐是最近刚升上去的，那么考虑存在有急性肾损伤的因素，予以纠正引起急性肾损伤的因素后，血肌酐是有可能恢复的，收到，最近这一年长的比较快。

答 中午好，久等了，刚看到信息，氯沙坦和厄贝沙坦是同一个类型的药物，没有关系，可以互换，里面的尿常规还是和以前一样，是正常的，没有蛋白、没有红细胞，今天的尿常规和前几天的一样，是正常的，没有蛋白、没有红细胞，这两个药可以吃，但是效果不是太明确，保留一个百令胶囊吧，另外的阿魏酸哌嗪不用吃了，但是如果血压稳定，下次就尽量不要换了，虽然是一个类型的药物，但是毕竟是两种药，可能仍然会有细微的差别。一般制定好方案、血压稳定以后就不调整降压药了，除非血压控制的不好，需要再调整。当时说的寻找病因的这些检查:。

答 您先别着急，您的情况不严重，我给您详细分析一下。目前肾炎是有的，但是肾炎的病因还不太明确，肾炎可以是原发性的慢性肾炎，还有继发性疾病引起的肾炎，目前不好区分是原发性的还是继发性的，您先把上面的检查做一下，看能不能找到病因。您的蛋白尿不多，尿常规里面尿蛋白定性是阴性的，但是尿微量白蛋白稍微偏高一点，说明您的尿蛋白并不多，您可以做一个24小时尿蛋白定量，看看具体一天有多少克。

答 下午好，我这会儿科里稍微有点忙，您稍等，我一小会儿，我一会儿给您详细解答。我看您的尿常规化验隐血3+，蛋白2+，抽血结果基本都是正常的，腰痛您是哪个部位疼痛，我给您发一个图片，您指给我看看，肾脏B超的结果您发给我看看。

答 1.高血压：尽量把血压控制在130/80以下，最好控制在125/75以下，可以选择ACEI/A...

答 中午好，我这会儿科里稍微有点忙，您等我一小会儿，我一会儿给你详细解答。目前尿常规显示尿白细胞已经完全正常，左氧氟沙星已经吃了两周了，可以停用。目前B超显示，前列腺体积并没有增大，前列腺表面是光滑的，所以前列倍喜胶囊目前来看也不需要吃。目前您需要做的是完善检查，明确病因，其次需要多喝水，多喝水、勤排尿，可以预防尿路感染。在检查没有出来之前，可以吃一个药，减轻炫耀的症状，血尿胶囊，一次5粒，一日三次，在检查没有出来之前，可以吃一个药，减轻血尿的症状，血尿胶囊，一次5粒，一日三次。

答 如果是体检的话，应该都是做了的，您发给我看看。治疗目标:。血压尽量控制在130/80以下，最好控制在125/75以下，24小时尿蛋白定量控制在1克以下。如果不能达标，就需要调整降压药物的剂量或者种类。24小时尿蛋白定量超过1克，对肾脏预后有明显的不良作用，如果不能达到目标，那么需要做活检明确病因，以指导采取进一步的治疗方案。肾穿刺不痛苦，技术很成熟，对肾功能没有影响，一般3-5天就可以出院。针对尿酸升高的治疗，目前这个水平暂时不需要吃药，低嘌呤饮食即可，我给您发一个表格，其中第一项可以正常吃，第二项适量吃，第三项尽量少吃。

答 集合系统、肾盂一般情况下是闭合的，当出现尿路梗阻的时候，可以导致肾盂增宽，在开始一般表现为肾盂肾盏分离，随着病情加重，可以出现肾积水。常见的原因是由于肾输尿管结石、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤等造成的。从目前您发的这个报告来看，，右侧肾盂宽1.7，左侧肾盂宽0.9，双侧集合系统扩张，这个情况是由于下方的前列腺增生引起的。

答 您的血肌酐上升稍微有点快，快到基线的30%了，对这个药物反应比较明显，您把美卡素停了吧，暂时不吃这个药了，络活喜加到一片。您本来就只有单纯的高血压，肾脏本身也没有问题，蛋白定量没有高过，隐血也不明显，所以美卡素暂时不吃了，减量的同时，血压可能会上升一点，需要把另外一个降压药酌情加一点点剂量，调了药的情况下，您这几天好好监测血压，过半个月后再复查一个肾功能看看。减成1/4也可以，但是两周后需要再复查肾功能。从化验来看，您肾脏结构损伤并不大。

答 如果能找到的话，把19年那个尿常规也发给我看看，尿相位差镜检这个检查需要留取晨起的第二次尿，不能是晨起的第一次尿。您昨天的行为一般不会影响到结果，除非您当时的力气比较大，损伤了尿道。相位差镜检，最好是用晨起的第二次尿比较好，早晨六点左右排完小便，八九点钟的时候留取第二次尿，做相位差镜检，普通尿常规最好是用晨起的第一次尿，如果线下就诊的话，可以挂肾内科。

答 同型半胱氨酸升高，同时伴有血压升高，这种类型的高血压叫做H型高血压，比其他类型的高血压更容易发生血管的病变，心脑血管疾病的发生率也更高一些。这种类型的高血压，建议您加上叶酸片口服，同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、静脉血栓栓塞性疾病风险增加有关，具有致动脉粥样硬化和促血栓形成的作用，同型半胱氨酸升高大部分与叶酸不足有关系，纠正叶酸不足可明显降低血液中的同型半胱氨酸。所以您可以多吃一些富含叶酸的食物，比如水果、绿叶蔬菜等，通过饮食增加叶酸的摄入，可以降低血清同型半胱氨酸水平，但是所需时间可能烧长。

答 久等了，您把泌尿系彩超发给我看看，那应该和月经没有关系，一般情况下，血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。您做的肾脏B超并没有结晶、结石等问题，建议您做一个尿相位差镜检明确红细胞来源，如果红细胞畸形率大于70%，那么说明红细胞来源于肾脏，这种情况考虑是隐匿性肾炎，建议进一步化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、类风湿因子、血尿M蛋白等检查，以进一步明确肾脏损害病因。一般不会影响血常规和肾功能，您先做一个尿相位差镜检，明确一下红细胞来源。

答 详细看了您的化验单，有几个问题需要问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您除了腰部不适，还有其它症状吗，比如眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。您的血常规很正常，一点问题都没有，尿常规潜血有1+，蛋白质是阴性，结合，您以前的尿常规都是正常的，这种情况考虑跟您的月经或者妇科疾病有关系，暂时不考虑肾脏的问题。建议您等褐色分泌物完全消失，至少一周以后再复查尿常规，应该就没有问题了。

答 有几个问题我问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您平时有眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。一般血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。目前来看，您的血尿一直都有，建议您做一个尿相位差镜检，明确红细胞来源，完善肾脏B超，除外泌尿系结石。