患者
大夫好！ 请看一下病情。患者平时没感觉，尿尿时能感觉到腰右侧疼，疼不不厉害，尿的挺畅通，但能觉得尿不尽。患者六七年前曾肾结石，做过激光碎石。您看肾是否有积液？是否是否需要前列腺手术？长时间不治疗对肾脏是否有影响？谢谢您！（男，41岁）
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徐俊医生
下午好😊，看到您发的结果了，请问平时有尿等待、尿不尽、小便时间长这些症状吗？
患者
有这些症状
徐俊医生
集合系统、肾盂一般情况下是闭合的，当出现尿路梗阻的时候可以导致肾盂增宽，在开始一般表现为肾盂肾盏分离，随着病情加重，可以出现肾积水。常见的原因是由于肾输尿管结石、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤等造成的。从目前您发的这个报告来看，右侧肾盂宽1.7，左侧肾盂宽0.9，双侧集合系统扩张，这个情况是由于下方的前列腺增生引起的。
患者
哦，是否需要手术之类的治疗
徐俊医生
前列腺增生B超显示表面不光滑，建议您首先进一步完善前列腺肿瘤标志物PSA（包括游离PSA、总PAS），化验尿常规明确是有血尿，化验肾功能看是否梗阻导致了肾功能不全，做前列腺的增强CT或者核磁来鉴别前列腺增生的良恶性，如果是良性病变，可以尝试吃药保守治疗，保列治，一次5毫克，一天一次，口服，看是否可以减轻梗阻，如果已经有肾功能不全或者内科保守治疗效果欠佳，则只能做手术。如果化验检查考虑恶性病变，则需要尽快手术。
患者
您哪天门诊我们可否去找您看看，我们离友谊医院不远。
徐俊医生
我这几个月没有出门诊😊，并且您这个最好是看泌尿外科门诊，您挂我们医院泌尿外科的号。
徐俊医生
您可以提前把药物吃上，保列治，一次5毫克，一天一次，可以减轻增生的情况
患者
好的，谢谢大夫
徐俊医生
您看看先吃药能否好转，目前膀胱残余尿量305毫升，稍微有点多，肯定是需要治疗的，如果吃药效果不好，那么建议做手术，时间长了，梗阻会影响到肾功能，引起梗阻性肾病。
徐俊医生
京医通上可以挂号，目前我们医院的门诊号源基本放开到疫情前的状态了，应该还比较好挂😊。
患者
好的，挂泌尿科还是肾病科
徐俊医生
您挂泌尿科吧，增生比较重，很有可能需要外科处理。
患者
您建议保列治吃多久再去检查下
徐俊医生
至少吃一个月，不过建议您有时间先过来做个检查评估一下良恶性，保列治会导致前列腺变小，会引起PSA肿瘤标志物下降，导致假阴性，我看了我们医院的号源，泌尿科周一到周五都有号。
患者
好的，谢谢您！
徐俊医生
不客气😊
患者
平时吃饭注意什么，是多喝水还是少喝水
徐俊医生
最近有化验过肾功能吗？
徐俊医生
血肌酐的水平怎么样？
徐俊医生
平时还有其他疾病吗，比如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、痛风等等？
徐俊医生
如果有糖尿病，则需要控制碳水化合物的摄入；如果有高血压，则需要低盐饮食，每天食盐量需要尽量小于6克，大概是一啤酒瓶盖的样子；如果有高血脂，则需要低脂饮食；如果有高尿酸，则需要低嘌呤饮食，动物内脏、酒、汤、海鲜都属于高嘌呤食物。如果都没有上面这些疾病，那么正常饮食就可以了，单纯前列腺增生来说，没有饮食需要禁忌。饮水方面来说，适量喝水就可以，稍微少喝点，不要喝太多，梗阻没解除尿比较难排出来，排尿的过程本来就比较难受，水多了还可能引起水肿。
患者
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徐俊医生
这个药也没问题，也可以治疗前列腺增生
患者
大夫，这个药和保列治吃一种就行吧，还是都吃
徐俊医生
可以，不过首选一般是保列治，您先吃这一个，如果效果不好，建议把保列治加上
患者
好的
患者
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患者
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徐俊医生
有一点点潜血，PSA做了吗
患者
今天去友谊了，囊肿有点大。肾积水要怎么治疗
患者
血液检查还没出结果
徐俊医生
积水是由于前列腺增生引起的，吃上药以后如果不缓解就只能做前列腺的手术了
患者
哦，好的。手术很复杂吗？需要全麻？
徐俊医生
手术不复杂，前列腺环切术
徐俊医生
一般情况下不用全麻
患者
那个囊肿需要手术吗？前列腺手术后囊肿会小吗
徐俊医生
囊肿可能会增加感染机率，但一般问题不大，不会引起其他问题
患者
前列腺手术后肾积液就会少了吧
徐俊医生
是的，肯定会
徐俊医生
今天我们医院泌尿外科大夫有说需要做手术吗
患者
嗯。我们吃药后怎么判断有所缓解？
患者
你们医院大夫说也是先吃药，开了刚才那药
徐俊医生
前列腺B超显示体积缩小，肾积水减轻，就是有效
患者
不做B超，我们自己能判断吗？是不是尿尿顺畅了就是有效
徐俊医生
自己小便费劲的症状会减轻一些
患者
好的谢谢您！
徐俊医生
不客气😊
患者
这两天嗓子痒，干咳，没有痰是否与这事有关？
徐俊医生
和这个疾病关系不大
患者
好的
徐俊医生
😊
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咨询时间: 2021-04-16
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