患者
医生麻烦您看看我的化验结果评定一下。本人很焦虑（男，23岁）
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徐俊医生
中午好😊，请问您平时有不舒服的症状吗？
患者
没有。就是体检查出来尿隐血。然后自己又去追着复查了
徐俊医生
您一共发现这个情况有多长时间了
患者
几天吧
患者
想问下严重吗
徐俊医生
好的，您先别着急，我先问您几个问题，详细给您分析一下：1.您的身高、体重分别是多少；2.您平时有这些症状吗，如眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、听力下降、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等；3.您以前有高血压、糖尿病、慢性肝炎、肿瘤等疾病吗？4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗；5.您以前有做过肾脏B超或其它病因方面的检查吗。
患者
181。64。做过泌尿系统b超。正常的。其他都没有
患者
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患者
有救吗医生
徐俊医生
没事，您先别着急，您的情况不严重，我给您详细分析一下😊。
徐俊医生
根据您的化验结果来看尿检中有红细胞和微量白蛋白，所以血尿、蛋白尿可以诊断明确，其中需要以血尿为主，蛋白尿很轻微，目前病因不明确。一般情况下尿里面的红细胞来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎、自身免疫性疾病相关性肾病等。您的肾脏B超显示并没有发现结石，所以结石是可以排除的。您的尿红细胞形态分析是混合性的，正常形态占60%，这种情况可以是内科性也可以是外科性的，建议您进一步做以下检查寻找病因：1.肾脏血管B超，有一种疾病叫做胡桃夹综合征，是引起血尿的常见原因之一，这是一个先天肾脏血管发育异常的疾病，原因为左肾静脉受压引起血尿，预后一般良好；2.进一步抽血化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、补体C3及C4、血尿M蛋白，这是除外自身免疫系统疾病引起的肾损害的，自身免疫系统疾病相关性肾损害是非常常见的一类肾病，是引起血尿、蛋白尿比较常见的原因，建议您完善这些抽血除外自身免疫相关性疾病。
患者
医生我这个算是肾炎吗
患者
如果是的话能活多久呢
徐俊医生
目前肾炎是有的，但是肾炎的病因还不太明确，肾炎可以是原发性的慢性肾炎，还有继发性疾病引起的肾炎，目前不好区分是原发性的还是继发性的，您先把上面的检查做一下看能不能找到病因。
患者
医生 如果是的话能活多久呢
徐俊医生
您的蛋白尿不多，尿常规里面尿蛋白定性是阴性的，但是尿微量白蛋白稍微偏高一点，说明您的尿蛋白并不多，您可以做一个24小时尿蛋白定量看看具体一天有多少克。您主要以血尿为主，单纯内科源性的血尿，尿蛋白特别少的时候，一般预后是良好的，对肾脏损害非常小，不影响寿命，但您需要注意以下问题：1.定期复查，每半年复查一次尿常规，如果出现蛋白尿可能代表疾病进展，每一年复查肾功能，监测血肌酐情况。2.少感冒，少发生上呼道感染，感冒一次、感染一次，可能会导致尿里面红细胞和蛋白突然增多。
患者
医生，很不巧我这几天刚好在感冒。然后我这些结果都是感冒的时候做的。
患者
有没有可能感冒好了。结果返回会好一点
徐俊医生
是的，可能会有点影响，等感冒好了一周左右您再复查一个尿常规
患者
然后的话。我是不是不能熬夜。
徐俊医生
是的，保证正常的生活作息，熬夜就算对于正常没有疾病的人来说都是严重影响身体健康的。
患者
我的职业是一名IT行业从业人员。每天9点到晚上8点。您觉得我是不是该选择一份轻松上工作
徐俊医生
9-20还好吧
徐俊医生
我们比你们工作时间更长😊
徐俊医生
您的尿酸464，稍微偏高一点，这种情况暂时不需要吃药，您先饮食控制，低嘌呤饮食吧，我给您发一份食物嘌呤含量表，其中第一项可以正常吃，第二项适量吃，第三项尽量少吃。
徐俊医生
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徐俊医生
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徐俊医生
另外还有一个小程序，您自己搜索关注一下，我没法直接分享给您，叫做高尿酸饮食大全，吃饭的时候您可以参考一下这个小程序
徐俊医生
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患者
医生。我是不是应该庆幸自己早点发现了这个问题
徐俊医生
您这个情况不算严重，需要关注，但是不要过度担心，先做上面跟您说的检查找找病因，然后定期复查体检，注意监测血压在正常单位，平时少熬夜，少感冒，注意这些就可以了。
患者
那我现在需要吃什么药吗。
徐俊医生
您现在血压一般在多少水平
患者
115
徐俊医生
低压呢
患者
前几天刚体检 是正常的
患者
75还是95来着
徐俊医生
您做一个24小时尿蛋白定量吧，看看蛋白定量具体在多少克，如果比较高，就需要加一个降尿蛋白的药，如果不高就不用吃药了。
徐俊医生
如果只针对血尿，暂时不用吃药
徐俊医生
如果24小时尿蛋白不高，单纯的血尿不需要治疗，预后是良好的
患者
微量白蛋白就是尿蛋白吗
徐俊医生
这个显示稍微有一点尿蛋白，但是最准确的是留一个24小时尿蛋白定量
徐俊医生
24小时尿蛋白定量的留取方法：第一天早晨7点的尿去掉不留，从7点以后开始均留在一个尿桶里，第二天早晨7点的尿需要留下来，留在尿桶里，第二天早晨7点以后用木棒或其他物品将整桶尿液搅拌均匀，然后用量杯测量尿液的总量，再取一小试管尿液送到医院检验科，不需要将整桶尿液都带到医院，如果不搅拌均匀，尿蛋白会沉积在尿桶底部，造成化验误差
患者
那我这些检查是现在做的比较好。还是等我这次感冒之后才去做
徐俊医生
这次感冒好了一周左右再做吧
患者
医生如果您的情况和我现在的情况一致。您会放弃现在的工作吗
徐俊医生
工作也是很重要的，也不能因为这个问题把饭碗丢了不是，但是如果感觉累，或者力不从心，有更好的选择，可以考虑换
患者
那我现在感冒，扁桃体发炎。能吃药吗。我在想对肾是不是不太好
徐俊医生
可以吃药，不影响
患者
那医生。我现在要做的是不是就是保持工作。注意休息。感冒好了去复查一遍。
徐俊医生
是的
徐俊医生
您心里知道有这个事就可以，不要太担心，以后定期检查
患者
饮食也很重要是吗
徐俊医生
低盐低脂饮食，不要大鱼大肉的吃就可以了
患者
平时还能做什么运动吗。是不是不能剧烈运动
徐俊医生
不要剧烈运动就可以，日常运动不影响
患者
慢跑游泳可以吗
徐俊医生
没问题
徐俊医生
不影响
患者
你好医生。我去了浙一。医生说让我重视起来。最好直接做个肾穿。是这样吗
患者
唉。说的我都有点急了
徐俊医生
您先做一个24小时尿蛋白定量吧，如果尿蛋白定量确实高了，是建议做肾穿刺的
患者
肾穿刺是为了明确到底是什么肾炎然后对阵下药是吗
徐俊医生
如果只有血尿，蛋白不高，那么是可以观察的
患者
好慌。医生。本来和您聊没什么。这一去门诊。直接建议我住院肾穿
患者
😭😭
徐俊医生
肾穿刺是明确肾脏的病理类型的，可以根据病理类型来对症用药。
患者
我能活到50吗医生
徐俊医生
只要您管理的好，长期带病生存，不会影响寿命，您放心
患者
穿刺要住院多久医生
徐俊医生
一般3-5天
患者
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患者
我能吃这个药吗 喉咙痛
患者
对肾影响大吗
徐俊医生
没有问题
徐俊医生
可以吃
患者
医生我体检报告上有个。谷氨酰转肽酶偏高。听说这是肝方面的东西。和我经常熬夜有关系吗
徐俊医生
你发给我看看，需要结合其它指标一起分析
患者
其他正常就没发我。头疼
徐俊医生
如果其他指标都正常，可以不用管这个指标
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咨询时间: 2021-04-20
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