答 您好！您这是第一次检查CA724吗？ 体检报告和胃肠镜结果能上传给我看看吗？ 您既往有过哪...

答 您好！请问您有慢性肝胆疾病的病史吗？

答 上午做内镜，刚刚做完，这种情况建议做放大染色精查胃镜，进一步确定病灶的范围、大小、微观表面结构。上皮内瘤变:是病理学诊断术语，是明确的肿瘤性病变、相当于胃黏膜的异型增生，即细胞形态和组织结构上与其起源的正常胃黏膜组织存在不同程度的不典型性。上皮内瘤变属于癌前病变。根据细胞和腺体结构异型增生的程度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。胃黏膜低级别上皮内瘤变进展缓慢，国外的研究显示，约38%~75%的患者可发生逆转，异型性消失，也就是说恢复到良性的慢性炎症;19%~50%的患者病变长期维持不变;仅少数发展为早期胃癌。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好！抱歉！我今天特别忙，下午出门诊，等门诊结束后再详细回复您吧。谢谢！

答 萎缩性胃炎伴肠化的治疗主要是饮食生活方式的调理、根治幽门螺杆菌感染，以及对症治疗。一项日本公共健康中心的队列研究显示，每周1天以上的新鲜蔬菜与水果摄入者与每周少于1天相比可以降低胃癌的相对危险度，其中黄色蔬菜、白色蔬菜和水果效果更优。新鲜蔬菜能降低胃癌发生的危险度可能与含有叶酸、维生素C、胡萝卜素等有关。某些具有生物活性功能的维生素以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度。因此，慢性萎缩性胃炎伴肠化的患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，一年后复查胃镜并取病理活检。口服青霉素。幽门螺杆菌根治首选四联方案:拉唑类+铋剂+两种抗生素。四联根治方案中:1、拉唑类可以选择:雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等等，选择其中一种。2、铋剂可以选择:果胶铋、丽珠得乐、或者得必泰，选择其中一种。3、两种抗生素可以选择:阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、替硝唑、四环素、呋喃唑酮中的两种。如果阿莫西林不过敏，首选阿莫西林，就选择阿莫西林+前面另几种中的一种。对症治疗，就是针对患者的症状给予不同的治疗。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 包括上腹痛、腹胀、反酸、烧心等等。肝胆脾超声正常，但是没有查胰腺的超声，不过您没有上腹痛的症状，也可以不用去复查。目前看也没有什么大问题。目前可以检查一下肝功能、肝胆胰脾超声、幽门螺杆菌感染。建议您要戒酒，规律饮食，避免进食生冷辛辣刺激性食物。每年都需要体检，肝功能和肝胆胰脾超声是体检常规检查项目。这几种药物治疗糜烂性胃炎足够了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 比如反酸、烧心、餐后上腹胀、上腹痛等等。幽门螺杆菌通过唾液、粪-口途径互相传播，根治成功后也可能再次被感染上，所以要做好分餐、餐具消毒、更换牙具，饭前便后勤洗手。您这种情况，要一直注意饮食，生活方面的调理;胃镜复查的频率，建议1-2年复查一次;同时每年都要检查幽门螺杆菌。建议有肠化的患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。保持乐观向上的心态，正确认识肠化这种病理现象。肠化是胃黏膜的一种病态表现。有肠化时，发生胃癌的几率比没有这种病变的人群会有所升高，因此肠化广义上属于癌前病变。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好！您近一年都用了哪些药物治疗？最近复查胃镜时有没有检查幽门螺杆菌？

答 比如餐后上腹胀、上腹痛、反酸烧心等等。轻度萎缩伴轻度肠化，不严重。但是需要定期复查胃镜，2年内复查胃镜吧。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 胃泌素17这个指标跟我们平常用于诊断胃泌素瘤的血清胃泌素还不太一样。经常服用拉唑类药物，就可以导致血清胃泌素升高。如果这做过这几次胃镜，那么是没有上述溃疡的。胃泌素瘤典型的症状就是反复发生的胃溃疡、十二指肠溃疡或者小肠溃疡，同时有可能有腹泻症状。您这些症状都没有，因此考虑胃泌素瘤的可能性很小。胃泌素17升高，很可能跟您长期服用拉唑类药物有关系。在停用拉唑类药物或者法莫替丁类抑酸药物至少2周后抽血检查血清胃泌素。腹盆增强CT+胰腺三维重建。生长抑素受体显像。这些都是检查胃泌素瘤的检查。建议您可以先查血清胃泌素，如果结果正常，就没必要做其他两项检查了。可以用增强核磁代替增强CT。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您别看网络上危言耸听，其实慢性萎缩性胃炎和肠化完全没有网上说的那么严重，而且在人群中的患病率也很高。萎缩性胃炎同时合并肠化的患者也很多见。我昨天仔细看过您的胃镜检查图片，绝大部分区域都是正常的。除了胃角的这一小片黏膜病灶之外，胃窦有散在糜烂结节，但病理结果只是普通的炎症，没有萎缩和肠化，所以也问题不大。没有临床证据显示胆汁反流会导致萎缩性胃炎。其实您这种情况临床上非常多见，有很多年轻人的胃都跟您类似，所以别紧张。这种情况其实2年左右复查一次胃镜就可以了。没必要每年都做胃镜。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 餐后上腹胀、反酸、烧心、上腹痛。检查前服用雷贝拉唑，对您来讲对检查结果没有影响，您的幽门螺杆菌检查结果应该是准确的。您其实没必要这么频繁的复查胃镜检查。这次是明确有幽门螺杆菌感染了。胃镜的结果还是挺好的。非萎缩性胃炎是人人都有的，一般的胃炎，真的是人人都有非萎缩性胃炎。所以您没必要这么频繁的复查胃镜。您的症状应该属于胃食管返流和功能性消化不良的症状。第一步就是先根治幽门螺杆菌感染。因为现在幽门螺杆菌的耐药率非常高，所以复治时方案必须精挑细选。由于细菌耐药性逐年升高，幽门螺杆菌感染一次根治成功率仅有70-80%。因此，在根治结束，停用相关药物后1个月，需要检查碳呼气试验，评估幽门螺杆菌是否成功根治。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我在系统中看看您胃镜检查时的图像，比报告中图像更多更清晰。您别着急，我先看看。从报告上的描述看，问题不大。是癌的几率很小。绝大多数肠上皮化生是维持不变的。将来癌变的只是很少数。您的病理报告还没出来，还不一定有肠化。刚刚查到病理结果出来了，是轻度肠化伴局灶非常轻度的萎缩。肯定是良性的，所以放心吧。建议以后大概2年复查一次胃镜和幽门螺杆菌吧。如果胃痛症状挺明显的，可以服用几天耐信(艾司奥美拉唑)，每次20mg，每日两次，早晚餐前半小时服用。慢性萎缩性胃炎伴肠化患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您的情况我基本上了解了。泮托拉唑、复方阿嗪米特和盐酸伊托必利，这三种药物对您的症状是很对症的。其中泮托拉唑是抑酸药物，可以缓解烧心症状，可以减轻胃部的炎症。建议服用2-3周时间，不需要服用两个月。盐酸伊托必利是促动力消胀的药物，建议如果服用后有效，可以服用6周左右时间。这种药物是三餐前半小时服用。泮托拉唑也是餐前半小时服用。复方阿嗪米特是助消化消胀的药物，安全性好，可以较长时间服用。如果服用后有效，可以服用更长时间。这种药物的用法是每次两粒，每日三次，餐后服用。复方阿嗪米特如果有效，服用两三个月甚至更长时间都可以。

答 这次胃镜结果跟之前相比，跟幽门螺杆菌感染相关的急性炎症好转了，但是慢性炎症还是存在。这次胃镜病理证实了有轻度萎缩性胃炎和肠化，而且这次有轻度不典型增生，需要治疗后3-6个月复查胃镜。非典型增生分为轻度、中度和重度。重度非典型增生基本上就等同于早期胃癌了。轻度非典型增生绝大多数是良性的炎症，但由于活检部位有限，对有轻度非典型增生的患者，建议采用胃粘膜保护剂治疗，3-6个月后复查一次胃镜，再次活检看看是否好转。有萎缩肠化和轻度非典型增生的患者应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物，戒烟酒。

答 如果以前做过胃镜检查，咱们可以前后对照一下。有些上腹部的症状跟肝胆胰腺有关系。法莫替丁对幽门螺杆菌检查结果有些影响。达喜和摩罗丹没有影响。您的情况，做放大染色胃镜的必要性不大。做普通的高清胃镜检查就可以了。通常对于轻度萎缩性胃炎和轻度肠化，每1-2年复查一次胃镜就可以了。请注意区分左右)。幽门螺杆菌根治首选四联方案:拉唑类+铋剂+两种抗生素。四联根治方案中:1、拉唑类可以选择:。雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等等，选择其中一种。2、铋剂可以选择:果胶铋、丽珠得乐、或者得必泰，选择其中一种。3、两种抗生素可以选择:。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这个胃底腺息肉完全是良性的。您的胃炎也是最轻的非萎缩性胃炎，因此不需要复查胃镜。如果没有不舒服，可以一直不复查胃镜。正常胃黏膜就是有皱襞的，就是这样的。那确实很可能就是心理作用了。建议您还是需要复查碳呼气试验。如果复查结果是阴性，说明上次的治疗方案敏感有效。如果将来再感染幽门螺杆菌，可以考虑用相同的方案。您可以查碳13呼气试验，基本上没有辐射。如果没有不适症状，就不需要复查胃镜。胃底腺息肉跟结肠息肉没关系的。您如果排便正常，大便潜血阴性，没有结直肠疾病的家族史，年龄小于50岁，不需要因为有胃底腺息肉而做结肠镜检查。现在不做肠镜是可以的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 坚持服药两周时间不容易。因为这么多种药物服用期间确实很不舒服。关于萎缩性胃炎，除了根治幽门螺杆菌感染有可能使萎缩部分逆转之外，没有哪种药物明确可以逆转萎缩。有一种药物叫做摩罗丹，目前正在进行全国多中心的临床研究，目的是评估其对萎缩性胃炎的治疗作用，但是现在研究还没做完。如果您还是想现在就用药，看看能不能稳定住胃粘膜的萎缩，那么只能说用药试试。有几种药物可以选择，包括:摩罗丹、胃复春、麦滋林等等。您可以一阶段服用一种药物试试。比如先服用摩罗丹3个月，然后停药2个月，再服用麦滋林2-3个月。关于您说的那种中成药，这方面我真的没经验，您最好能咨询中医科的医生。钙片对胃稍有刺激，如果必须补钙，可以餐后服用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。