答 对所有胃溃疡的患者，我们都要关注有无幽门螺杆菌感染。因为幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的最常见也是最重要的原因。如果拉唑类药物和其他胃药以及抗生素都停用2周以上了，那么可以先做碳呼气试验证实有无幽门螺杆菌感染。这次胃镜检查结果显示胃溃疡愈合的挺彻底的。如果没有明显胃部症状，胃镜也显示胃溃疡已经愈合了，那么可以停用拉唑类药物了。停药后两周以上检查碳呼气试验。如果有幽门螺杆菌感染，那么一定要服药根治。胃镜描述局部的溃疡已经完全愈合了，也没有其他病灶，所以可以不取病理活检。低级别上皮内瘤变大多数是可以逆转的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 幽门螺杆菌感染本身是不会导致很明显的胃部症状的。幽门螺杆菌感染通过导致胃溃疡、十二指肠溃疡、胃部肿瘤或者慢性胃炎而导致胃部的症状。这种高龄的情况，治疗幽门螺杆菌的必要性不大。老人家的症状属于胃动力不足、消化不良的症状。胃动力不足、消化不良可能与以下因素有关:1.心功能不全导致的胃肠淤血;2.活动量减少;3.大量合并用药;4.心理因素。幽门螺杆菌感染导致的胃炎也参与导致这些症状。按照这些病因，要充分治疗心衰，适当增加活动(病情允许的情况下)，减轻心理负担，对症给予治疗胃炎、助消化、促动力的药物。拉唑类药物+助消化药物+促动力的药物，肠内营养液，肠内肠外营养科，助消化的药物，比如得每通、或者达吉，如果服用有效，可以长期服用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 孩子的检查结果请发给我看看。比如吃了带刺的鱼、误吞枣核、心情不好等。那还是做一次胃镜检查吧，同时检查一下幽门螺杆菌、肝肾胰功和肝胆胰脾超声。饮食方面，建议低脂饮食，少食多餐，避免进食生冷辛辣刺激性食物，戒烟酒。在做检查前，可以先用铝碳酸镁咀嚼片，尝试缓解症状。先去查查肝胆吧。做血常规、肝肾胰功和肝胆胰脾超声。一般胃食管返流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡都不会发烧。肝胆胰腺疾病既可导致腹痛，又可引起发热。另外，右下腹阑尾区超声也需要做一下。您给我红色标注的部位是剑突下左侧(相当于心窝处)，这个部位的疼痛，如果结合发热症状，确实有可能是胆系的问题。如果不考虑发热，那么有可能是食管或者胃部的问题，可以择期做胃镜检查。

答 您好！老人家之前曾经有哪些慢性病史？

答 不同检测方法的正常值范围不一样)，幽门螺杆菌感染具有传染性，如果要做根治治疗，最好两个人一起治疗。否则一个人根治了，另一个人没根治，仍然会相互传染。如果您爱人有根治幽门螺杆菌的适应症，那您就也需要根治)。理论上讲，有幽门螺杆菌感染就需要根治。如果有胃部的症状，比如嗳气、打嗝、餐后上腹胀、反酸烧心、或者上腹痛等等，则应该先做胃镜，评估胃内的情况，再服药根治幽门螺杆菌。您和您爱人都有些胃部症状，也都有幽门螺杆菌感染，建议您和您爱人先做胃镜检查，再根治幽门螺杆菌感染。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好！您平时是否饮酒？平时排便习惯怎么样？是否有腹泻或者便秘的症状？

答 您好！您平时是否饮酒？是否经常服用阿司匹林、止痛片、感冒药及中药等药物？

答 您好！您做胃镜检查时有没有取病理活检？

答 您好！去年胃镜检查的病理结果能上传给我看看吗？

答 甲状腺功能是抽血检查，是检查有无甲状腺功能亢进或者减低的。跟超声检查不是一回事儿。因为您前面说过有手微抖的现象，所以最好还是能找个时间去抽血查一下甲功，看看有无甲亢。但是对于十二指肠淤张，除了体位调整，没有有效的治疗药物。胃镜暂时没必要复查。可以查甲功五项。对于慢性非萎缩性胃炎，不需要定期复查胃镜。是否需要复查胃镜，主要看胃部的症状有无变化及加重趋势。抽血检查的肿瘤标志物都不是很准确，解读检查结果时需要谨慎。还是以CT检查结果为准。我觉得您的症状一部分跟十二指肠淤滞有关，一部分跟焦虑状态有关。焦虑状态可以导致很多症状。比如黛力新。

答 胃泌素17这个指标跟我们平常用于诊断胃泌素瘤的血清胃泌素还不太一样。经常服用拉唑类药物，就可以导致血清胃泌素升高。如果这做过这几次胃镜，那么是没有上述溃疡的。胃泌素瘤典型的症状就是反复发生的胃溃疡、十二指肠溃疡或者小肠溃疡，同时有可能有腹泻症状。您这些症状都没有，因此考虑胃泌素瘤的可能性很小。胃泌素17升高，很可能跟您长期服用拉唑类药物有关系。在停用拉唑类药物或者法莫替丁类抑酸药物至少2周后抽血检查血清胃泌素。腹盆增强CT+胰腺三维重建。生长抑素受体显像。这些都是检查胃泌素瘤的检查。建议您可以先查血清胃泌素，如果结果正常，就没必要做其他两项检查了。可以用增强核磁代替增强CT。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 因为幽门螺杆菌根治治疗的有效率只有70-80%。由于细菌耐药性逐年升高，幽门螺杆菌感染一次根治成功率仅有70-80%。因此，在根治结束，停用相关药物后1个月，需要检查碳呼气试验，评估幽门螺杆菌是否成功根治。如果第一次根治失败，需要间隔一段时间、更改方案后再次根治。检查幽门螺杆菌前需要停用拉唑类药物和铋剂至少两周，停用抗生素至少四周，这样的话检查结果才准确。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我先看看您的检查结果。中性粒细胞的数值受很多因素影响，比如劳累、药物不良反应、病毒感染等等。您的中性粒细胞数值降低不明显，再过段时间复查一次就行了。您把吃过的药物都发给我看看吧。另外，您家里有没有助消化的药物、肠道益生菌和其他调节胃肠功能的药物，比如匹维溴铵。或者白天缓解，夜晚加重。体重轻度下降并不能说明什么问题，焦虑状态以及进食受到影响时都会出现体重下降。仰卧位上腹部的血管会压迫十二指肠，尤其是体型偏瘦的人，再加上您的情绪比较焦虑，所以显得症状比较明显。上腹部按压有酸胀感，也是因为压迫到大血管。焦虑状态下，任何症状都可能出现。

答 像洁维乐和安达这类药物，在药物说明书中都没有针对孕妇的指导意见。因此，其对胎儿的影响是不明确的。达喜的说明书中提示，在妊娠期是可以短期服用的。达喜对于常见的胃病都是有效果的，比如胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。您在妊娠期，这个特殊时期，如果不得已用药，我建议还是服用达喜。但是妊娠早期服药对宝宝影响最大，因此，这个阶段尽量能少用药就少用药。我想知道妊娠相关的药物，比如铁剂、维生素、钙片等等。因为有些药物是刺激胃的，比如铁剂和钙剂。如果是中上腹心窝处疼痛或者右上腹肋缘下疼痛，那么最好做一下肝胆胰脾超声检查和肝功能检查。如果是胸骨后疼痛，那么暂时可以不用做检查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 反酸、烧心。上腹胀、上腹痛。比如铝碳酸镁咀嚼片。看来从2018年开始就是慢性萎缩性胃炎伴肠化了。幽门螺杆菌多次检查都是阴性的，提示没有幽门螺杆菌感染。我看您发给我的检查中，多次检查幽门螺杆菌都是阴性的。幽门螺杆菌通过唾液、粪-口途径互相传播，根治成功后也可能再次被感染上，所以要做好分餐、餐具消毒、更换牙具，饭前便后勤洗手。另外，建议慢性萎缩性胃炎伴肠化的患者每1-2年复查一次胃镜。饮食和生活上的调理是维持胃食管返流症状好转的最根本、最重要的因素。饮食方面，必须注意少食多餐，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。另外，对患者自己来说，可能会诱发反酸烧心症状的食物，应尽可能的避免。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 上次胃镜距离现在有近2年的时间了。所以要复查一次胃镜。这样可以的。建议您这段时间要控制好饮食、避免劳累、规律作息。等做完胃镜后，再根据胃镜结果制定治疗方案，包括根治幽门螺杆菌感染。您在胃镜检查前，如果上腹烧灼痛的症状很明显，可以短期服用达喜缓解症状。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 因为幽门螺杆菌一次根治的成功率只有70-80%，所以停药后一个月通常需要复查一下呼气试验，看看是否成功根治了。因为幽门螺杆菌一次治疗不一定百分百成功。您的症状不是单独只涉及到胃或者只涉及到肠，而是胃肠方面都有些症状;最近一两年也没有做过胃肠镜、腹部超声、大便潜血、肝肾功等检查，因此，咱们只能经验性的对症治疗试试。因为不同人对某一种药物的治疗反应会不太一样，因此，咱们经验性治疗时可以先加一两种药物，如果反应不够好，就再调整。首先可以加一种助消化消胀的药物:可以选择达吉(复方消化酶)、或者泌特(复方阿嗪米特)或者得每通(胰酶肠溶胶囊)，选择其中一种服用，用法都是每次两粒，每日三次，餐中或餐后服用。

答 您如果服用达喜后症状已经明显缓解了，那么似乎没必要一次性服用这么多种药物。奥美拉唑，碳酸氢钠是强抑酸和中和胃酸的药物。用于对症治疗明显反酸、烧心、胃痛症状，是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎的有效药物。复方阿嗪米特是助消化消胀的药物，用于缓解餐后上腹胀、打嗝嗳气、排气多等消化不良症状。枸橼酸莫沙必利是促胃动力的药物，用于减轻餐后上腹饱胀的症状。您可以根据您现在的症状，选择性的服用这几种药物。如果目前症状明显缓解，那么就可以暂时不用做胃镜检查了。现在在医院门诊，碳呼气试验还没有恢复检查。幽门螺杆菌感染的问题，以后检查也可以。如果您还有些反酸症状，可以服用几天奥美拉唑，碳酸氢钠，这种药物比达喜的作用要更强。

答 比如胆囊炎、胆囊结石等等。比如饱餐、进食油腻食物、吃辣、着急上火等等。除了上述生活饮食方式的调理之外，，建议您:1.根治幽门螺杆菌感染。2.定期复查胃镜，通常1-2年一次;但这次因为贲门有粘膜异常，最好半年后复查一次胃镜。3.针对胃部症状给予对症治疗:比如对胃胀痛、烧心症状给予促动力、抑酸等治疗。4.可以规律服用某些药物，尝试稳定胃粘膜萎缩和肠化。您2012年的胃镜病理是有肠化的，肠化通常不会消失。这次胃镜在胃窦部，没有取病理活检，只取了贲门和胃体息肉的病理活检。所以不能说现在就没有肠化了。不过我们对萎缩和肠化是等同对待的。胃镜报告上诊断贲门黏膜病变，范围约1厘米，但病理没显示明显异常。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。