患者
口苦 口感 舌头发木，口臭 而且屁多，肠胃功能不好，有时候便秘，有时候坏肚子，脾胃也不和，去年11月份胃胀的很难受，去检查有幽门螺杆菌，吃药好多了，最近胃疼，不舒服，应该吃点什么药？以前一紧张就胃痉挛，5 6年前胃镜有慢性浅表性胃炎，还有胆不好，最近疫情就没做胃镜，今年35岁，一年四季手脚冰凉（男，34岁）
舒慧君医生
您好！您说胆不好，具体是什么问题呢？您平时是否饮酒？
舒慧君医生
您的口苦、口臭、大便不规律的症状有多长时间了？
舒慧君医生
是否伴有体重逐渐下降的情况？
舒慧君医生
幽门螺杆菌经过根治后，有没有去复查碳呼气试验？因为幽门螺杆菌一次根治的成功率只有70-80%，所以停药后一个月通常需要复查一下呼气试验，看看是否成功根治了。
舒慧君医生
最近腹痛的具体部位在哪里？中上腹心窝处？右上腹肋缘下？左上腹肋缘下？
舒慧君医生
是否有反酸、烧心症状？
患者
体重倒是没有太大变化 比去年是瘦了2 3斤，因为我体重一直在62公斤左右 最重的时候64公斤 口苦 口臭 大便不规律有一年多了 快两年了 上个月想去复查了，医院因为疫情不给我做 腹痛中上心窝处 现在反酸症状没有了，以前没吃药的时候有 烧心也有吧 反正就是不舒服 也不是很疼 反正就是一排便不正常肚子就胀
患者
年后吃过 一些药店给开的中药 气滞胃痛颗粒 和血胶囊 现在在吃康复新液 和奥美拉唑
患者
腹部不舒服主要在肚脐眼周围 和偏上心窝处 一般下午不舒服明显一点
舒慧君医生
您好！您说胆不好，具体是什么问题呢？是否每年体检做肝胆胰脾超声和肝功能检查？您平时是否饮酒？
舒慧君医生
幽门螺杆菌经过服药后，有没有去复查碳呼气试验？因为幽门螺杆菌一次治疗不一定百分百成功。
舒慧君医生
服用奥美拉唑对腹痛、腹胀症状是否有些效果？
患者
肝胆的彩超5年前做过，最近几年没做
患者
肝工没做
患者
胆具体哪里不好我也不太记得了，
患者
幽门螺杆菌还没有去复查呢
患者
最近吃了奥美拉唑 有点效果
舒慧君医生
便秘和腹泻的时候肚子都会胀是吗？
患者
恩是的
患者
腹泻的时候就是吃了一些凉的 冷的东西就容易拉肚子
患者
从小到大就是肠胃 脾胃不好
患者
吃不好就容易坏肚子
舒慧君医生
排便后腹胀、腹痛的症状能否暂时缓解？因为您已经正在服用奥美拉唑、康复新液，服药后现在还有哪些症状是比较困扰您的呢？咱们要对症用药，需要先知道现在的症状是什么。
患者
排便够能暂时缓解腹胀的情况 不过每天下午腹痛的情况和排便应该关系不大，
患者
现在服用这两个药以后 下午疼痛能减轻 不过还是有点不舒服
患者
因为人没精神 总感觉肚脐眼上面 一块面积不舒服
患者
另外我的手脚冰凉 一年四季都冰凉
舒慧君医生
您的症状不是单独只涉及到胃或者只涉及到肠，而是胃肠方面都有些症状；最近一两年也没有做过胃肠镜、腹部超声、大便潜血、肝肾功等检查，因此，咱们只能经验性的对症治疗试试。 因为不同人对某一种药物的治疗反应会不太一样，因此，咱们经验性治疗时可以先加一两种药物，如果反应不够好，就再调整。
患者
好的
舒慧君医生
首先可以加一种助消化消胀的药物：可以选择达吉（复方消化酶）、或者泌特（复方阿嗪米特）或者得每通（胰酶肠溶胶囊），选择其中一种服用，用法都是每次两粒，每日三次，餐中或餐后服用。
舒慧君医生
其次，可以加一种肠道益生菌，可以选择用：培菲康、美常安、聚克或者整肠生，选择其中一种服用，用法都是每次2粒，每日2-3次。
患者
你的意思是我在奥美拉唑和康复新液的基础上加你开的这三种里面选一种 一共三种药对吗
患者
那大夫你建议我买哪个药搭配
患者
我就去买，买不到再换其他的
患者
帮我总结一下
患者
大便没看到血
患者
我经常看
舒慧君医生
助消化消胀药物和肠道益生菌都是安全性非常好的药物，如果有效，可以规律服用一段时间，比如两三个月甚至更长时间。 咱们用药除了要考虑到疗效，还要考虑到药物的安全性。 您每一类药物选择用其中一种就可以。因为也不知道您那里药店里能买到哪种药物，所以给您几种选择，每一类药物中的几种药物疗效差不多。 奥美拉唑可以继续服用。 药物不能一次性服用太多种，因此康复新液可以不用了。 建议您服用：奥美拉唑+一种助消化消胀的药物+一种肠道益生菌。这个方案服用10天左右，如果疗效不明显，可以再加用一种调理肠道功能的药物，比如马来酸曲美布汀。 我前面说的大便潜血是肉眼看不到的，大便潜血可以筛查消化道的极少量的失血。
舒慧君医生
比如您可以用奥美拉唑+泌特+美常安。
患者
明白了大夫，谢谢你的耐心解答，我去买药，你说我的屁多 而且没有味道 也是肠道消化不好引起的呗，我先吃吃看，有没有效果当时候我在咨询你呗
患者
到时候
患者
另外我的胃疼是怎么回事呢？是胃溃疡吗？
患者
不是疼 就是难受 不舒服 说不出来的感觉
患者
另外我的十二指肠溃疡吗？
患者
下午有的时候能有刺痛感觉
患者
另外我的饮食语言注意哪些方面的
患者
比如能吃什么，不能吃什么？比如生冷辛辣刺激性食物
舒慧君医生
胃肠道内气体多有可能跟消化不良和肠道菌群失调有关系。 您中上腹心窝处的疼痛有可能是胃食管反流或者胃炎或者溃疡，但其实很难从症状就准确推断出具体的疾病。因为在实际临床工作中，见过很多人有特别典型的症状，但是做胃镜检查却完全没问题，最后诊断功能性消化不良。
舒慧君医生
即使是胃食管返流、胃炎或者胃十二指肠溃疡，服用奥美拉唑都是有明显疗效的。
舒慧君医生
饮食方面，主要注意少食多餐，避免进食生冷、辛辣、刺激性食物，避免进食油腻食物。 餐后适当活动活动，比如散步至少半小时。 容易产气的食物，比如豆制品、奶制品，尽量少吃。
患者
今天下午加的两样药达吉和美常安我吃了 感觉胃好多了，谢谢大夫的药 效果挺明显 大夫好厉害啊 我再吃吃看，我再问下 常温的水果和酸奶我可以吃吗？
患者
拌的凉菜我是不是应该少吃
舒慧君医生
常温的应该可以，但每次一定要少量。
患者
大夫最后一个问题 奥美拉唑我是买的国产的，不是进口的，可以吗？另外一次一粒，一天吃几次
患者
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舒慧君医生
关于拉唑类药物的疗效和副作用，不同种类和不同品牌的拉唑类药物还是有些差异的。 当然进口品牌的疗效会更好些。 您现在用的这种国产的奥美拉唑，如果服用有效，也可以继续服用。常用的剂量是每次一粒（20mg），每日两次。可以连续服用3周左右，对一般的胃食管返流、胃炎、胃糜烂、溃疡等都是有效的。 等疫情结束后，如果还有不适的症状，可以考虑去做一次胃镜检查和肝胆胰脾超声检查。 另外，将来停用拉唑类药物一个月后可以考虑复查碳呼气试验评估幽门螺杆菌感染是否根治了。 祝您一切顺利！
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咨询时间: 2020-04-30
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