答 胃和结肠镜，如果想看清楚，需要做胃镜和结肠镜检查。胶囊内镜看不到结肠。肝胆胰脾超声和肿瘤标志物、大便潜血也一起检查一下。无痛胃镜+无痛结肠镜、肝胆胰脾超声、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、甲功、大便潜血、碳呼气试验，无痛胃肠镜能看到小肠末端约20cm。如果您担心小肠有问题，可以做一次腹盆增强CT+小肠成像检查。增强CT看肝胆胰脾也更清楚。大便潜血阳性提示整个消化道(从食管到肛门)有少量出血的病灶。炎症，糜烂，溃疡，息肉，肿瘤，痔疮等，都可能导致大便潜血阳性。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 胃食管返流病很难治愈，饮食和生活上的调理是维持症状好转的最根本、最重要的因素。饮食方面，必须注意少食多餐，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。另外，对您自己来说，可能会诱发反酸症状的食物，应尽可能的避免。比如有些人一吃甜食就反酸。生活方式方面，餐后要避免立即平卧，餐后要适当活动(比如散步至少半小时)，睡前2小时之内不要进餐。晚上可以考虑高枕卧位。高枕的程度根据您夜间返流症状的严重程度以及对高枕的耐受程度决定。服用拉唑类药物不能备孕，拉唑类药物也有保护胃黏膜的作用，不需要服用其他药物。拉唑类药物停药后应该就可以备孕。其实怀孕后注意力转移到其他方面了，可能就没这么明显的症状了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 需要前后对比一下。这些胃十二指肠的小息肉即使不治疗也没什么问题。不需要紧张。萎缩性胃炎伴肠化和轻度非典型增生，去年九月份就已经是这个程度了。胃镜报告中显示病变范围并非是局限性的，因此，治疗方案还是以保守治疗为主。用胃黏膜保护剂治疗，半年后再复查胃镜。一定要定期复查胃镜(放大染色胃镜。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这次胃镜检查过程中用了光学染色技术(LCI和BLI)，所以图像看得更清楚了。这两张是同等光学条件下的前后对照，复查胃镜显示幽门螺杆菌感染导致的鸡皮样改变消失，感染导致的急性炎症退去后剩下本底。这两张是普通白光和LCI的差别，如果单看图片而没注意到右上角的光学条件，第二张看起来就像是明显的萎缩，但实际上不是，是光学染色导致黏膜变白。所以这次胃镜结果还行，以后定期复查胃镜和幽门螺杆菌即可。胃黏膜不可能是完全均一的，这个放大的图片显示局部点状的炎症，肯定是良性的。因为胃镜检查中未取病理活检，所以，只能说有可能胃窦有萎缩。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 当时没有取病理活检，所以不清楚当时有没有肠化。幽门螺杆菌是已经治好了。食管白斑问题不大，很常见，良性的。肠化是胃黏膜的一种病态表现。有肠化时，发生胃癌的几率比没有这种病变的人群会有所升高，因此肠化广义上属于癌前病变。除了根治幽门螺杆之外，其实没有什么有效的药物能让已经发生肠化的部位再逆转成正常的粘膜，也没有有效的药物可以阻止肠化的进一步进展。但并不是肠化发生后必定会进展至胃癌。绝大多数肠化还是会一直保持良性。建议有肠化的患者，必须定期复查胃镜，目的是早期发现有恶变可能的部位并予以根治性的治疗(内镜下微创手术)。食管鳞状上皮增生没啥问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您发给我的是胃肠镜的病理报告，最好能发给我胃镜和结肠镜的检查报告，检查报告上有彩色图片。我说的是甲功，甲状腺功能，甲状腺功能异常会影响胃肠的蠕动和功能。定期复查结肠镜，定期复查胃镜，功能性消化不良的餐后饱胀综合征，甲状腺功能最好能抽血检查一下，安素肠内营养粉，泌特每次两粒，每日三次，餐后服用，胃镜结果不严重。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肝胆胰脾超声盒肝肾功能平时体检都会做的。主要是为了鉴别恶心和餐后上腹胀有没有其他原因。您的胃镜结果不严重，属于常见疾病，跟之前曾经感染过幽门螺杆菌有关。这些药物没必要一直服用。复合乳酸菌肠溶胶囊可以继续服用。基本上没有副作用，调理胃肠也有效。奥美拉唑和瑞巴派特都可以停用了。您用的药物太多，这些药物本身也可能会导致胃肠功能紊乱。您本身病情和症状都不严重，没必要用那么多药物。不要过于紧张焦虑。每年检查幽门螺杆菌，每2-3年复查一次胃镜。另外、肝胆胰脾超声和肝肾功能最好能检查一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 胃底腺息肉是良性息肉，基本上没问题。萎缩性胃炎伴肠化和低级别上皮内瘤变，需要治疗后复查。上皮内瘤变:是病理学诊断术语，相当于胃黏膜的异型增生，即细胞形态和组织结构上与其起源的正常胃黏膜组织存在不同程度的不典型性。上皮内瘤变属于癌前病变。根据细胞和腺体结构，异型增生的程度，分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。胃黏膜低级别上皮内瘤变进展缓慢，国外的研究显示，约38%~75%的患者可发生逆转，异型性消失，也就是说恢复到良性的慢性炎症;19%~50%的患者病变长期维持不变;仅少数发展为早期胃癌。

答 治疗幽门螺杆菌的药物，本身胃肠不良反应就很大。胃镜检查时如果能取病理确诊一下就更好了。病理活检可以帮助确诊有无萎缩或者肠化。别紧张，您胃镜的结果就是常见的胃炎，做病理检查的目的并不是怀疑恶性的问题，做病理检查的目的是确定一下有无萎缩和肠化。这次没做病理，也不影响治疗和预后。胃里有些炎症，可以服用拉唑类药物进行治疗。对慢性萎缩性胃炎的治疗策略可以总结为:。1.注意生活饮食方式的调理:胃病三分治七分养。2.定期复查胃镜、根治幽门螺杆菌感染。3.针对胃部症状给予对症治疗:比如对胃胀、胃酸症状给予促动力、抑酸治疗。4.可以规律服用某些药物，尝试稳定胃粘膜病变。但是并没有临床证据充分的药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我建议加用助眠的药物，比如思诺思。或者先去做一次心理评估。泌特如果服用有效，可以继续服用，泌特是消化酶，安全性好。助眠药物通常没有明显的胃部不良反应。泌特可以服用更长时间，安全性很好。莫沙必利再服用两周就可以了。摩罗丹，现在可用可不用。因为睡眠不好，心情就不好。摩罗丹的疗效真的不确定，比较个体化。泌特可以继续服用，安全性很好。莫沙必利2周后可以停用。打嗝是很正常的现象，不要过于关注了。我觉得是因为她的胃过于敏感了。过于敏感有可能跟心理状态有关，也有可能是个体差异。

答 我先看看您的病情介绍和检查结果。肠化是胃黏膜的一种病态表现。有肠化时，发生胃癌的几率比没有这种病变的人群会有所升高，因此肠化广义上属于癌前病变。除了根治幽门螺杆之外，，其实没有什么有效的药物能让已经发生肠化的部位再逆转成正常的粘膜，也没有有效的药物可以阻止肠化的进一步进展。但并不是肠化发生后必定会进展至胃癌。绝大多数肠化还是会一直保持良性。建议有肠化的患者，要定期复查胃镜。但并不是肠化发生后必定会进展至胃癌。绝大多数肠化还是会一直保持良性。肠化其实非常常见的，您的情况也不严重，所以没必要焦虑。正常生活就可以了。

答 比如精神紧张，或者饮酒、吸烟，或者进食生冷辛辣刺激性食物。因为之前有过结肠息肉，所以我建议择期要复查一次结肠镜。结肠息肉容易反复长，结肠息肉长大后有可能有癌变的几率，所以要定期复查结肠镜。比如肠道益生菌、匹维溴铵等。这种情况建议饮食调理+对症用药治疗。饮食方面，建议避免进食生冷、辛辣、刺激性食物，避免进食油腻食物，避免吸烟饮酒，避免精神高度紧张焦虑。对症用药包括肠道益生菌和肠道特异性解痉药。肠道益生菌有很多种品牌可以选择，您可以选择1-2种服用。若治疗有效，可长时间规律服用。肠道特异性解痉药物包括匹维溴铵、奥替溴铵、马来酸曲美布汀，选择1种服用即可，症状明显时规律服用一两个月。

答 能看清。胃镜的图1是NBI显示，一种特殊的显示方式，结果是正常的。幽门螺杆菌通过唾液、粪-口途径互相传播，根治成功后也可能再次被感染上，所以要每年复查幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染是导致萎缩性胃炎和肠化的主要原因。这次的胃镜结果属于常见的情况。对慢性萎缩性胃炎伴肠化的的治疗策略可以总结为:。1.注意生活饮食方式的调理:胃病三分治七分养。2.定期复查胃镜、根治幽门螺杆菌感染。3.针对胃部症状给予对症治疗:比如对胃胀、胃酸症状给予促动力、抑酸治疗。4.可以规律服用某些药物，尝试稳定胃粘膜病变。但是并没有临床证据充分的药物。幽门螺杆菌根治首选四联方案:拉唑类+铋剂+两种抗生素。属于标准的治疗方案。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好！稍等我看看之前的咨询记录。

答 要看看您的两次胃镜报告。从您的胃镜和病理报告看，您的萎缩性胃炎并不严重。对慢性萎缩性胃炎伴肠化的的治疗策略可以总结为:。1.注意生活饮食方式的调理:胃病三分治七分养。2.定期复查胃镜、根治幽门螺杆菌感染。3.针对胃部症状给予对症治疗:比如对胃胀、胃酸症状给予促动力、抑酸治疗。4.可以规律服用某些药物，尝试稳定胃粘膜病变。但是并没有临床证据充分的药物。结肠镜检查可以做一次。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 稍等，我看看检查结果和之前的咨询记录。我看您17年、18年、19年、20年都做过胃镜。有的诊断萎缩性胃炎，有的诊断非萎缩性胃炎。幽门螺杆菌似乎一直都没治好。不是每次胃镜都取病理了。但是取病理的几次结果都没有诊断萎缩性胃炎。您2019年10月咨询的那次，我曾经建议您用以下方案治疗幽门螺杆菌:耐信+得必泰+呋喃唑酮+左氧氟沙星。喝不喝泻药不会影响胃镜检查结果。您的幽门螺杆菌如果多次根治治疗都无效，说明是超级耐药的细菌菌株。这种情况下，如果再次根治治疗，就必须详细了解之前的用药方案，谨慎选择药物。所以您需要仔细回顾一下之前的用药方案。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 稍等，我仔细看看您的病情和检查结果。首先，您的情况不算严重，不需要手术。幽门螺杆菌感染可导致慢性萎缩性胃炎，胃炎和肠化。即使根治了幽门螺杆菌，萎缩和肠化也会逐渐缓慢进展很长一段时间。肠化是胃黏膜的一种病态表现。有萎缩和肠化时，发生胃癌的几率比没有这些病变的人群会有所升高，因此萎缩和肠化广义上属于癌前病变。除了根治幽门螺杆之外，其实没有什么有效的药物能让已经发生萎缩和肠化的部位再逆转成正常的粘膜，也没有有效的药物可以阻止萎缩和肠化的进一步进展。但并不是萎缩和肠化发生后必定会进展至胃癌。绝大多数萎缩和肠化还是会一直保持良性。

答 您母亲的病情比较复杂，我只能试试看能否帮到您。比如阑尾切除术、妇科手术等等。中上腹心窝处、左上腹肋缘下、右上腹肋缘下。如果每日入量很少，加之大量呕吐可导致脱水，脱水会导致肾前性急性肾功能异常，从而查肌酐会升高)，其实超声对胆囊炎的诊断更准确。但您母亲平时肚脐左侧的腹痛症状用胆囊炎和胆囊结石不好解释。理论上讲，最好能做一次全腹的增强CT+小肠重建检查，但是您母亲肾功能还没有恢复，存在检查禁忌症，所以不能做这项检查。我建议出院后也可以每日或者隔日用一次开塞露，保持消化道通畅。

答 反酸、烧心、腹胀、腹痛，我看了之前的咨询记录，以前胃镜结果没发现食管有问题。从胃镜图片和文字描述看，不像是有问题的病灶。既然医院建议做免疫组化，那就按照要求做吧。经常会有反应性的不典型增生。您先别紧张。通常需要服用食管黏膜的保护剂，如洁维乐+耐信治疗。建议耐信服用4-6周，洁维乐服用10-14天。可以两个月左右再复查胃镜(最好做染色胃镜)。同时注意饮食调理。饮食方面，必须注意少食多餐，细嚼慢咽，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。另外，对您自己来说，可能会诱发恶心、反酸症状的食物，应尽可能的避免。比如有些人一吃甜食就反酸。