患者
主任您好,我帮我姨咨询,她平时无胃部不适症状,饮食多清淡,近二周有饭后腹泻的症状,故就诊于福建省福州市中药大学附属医院行胃肠镜检查。肠镜镜检两枚息肉,行活检。活检病理如下,想咨询您一下问题严重吗?是否癌前病变?需要如何处理?谢谢(女,35岁)
不好意思我发错了,是胃镜检查发现息肉取了活检送病理
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舒慧君医生
您好!结肠镜检查也做了吗?
舒慧君医生
是否检查过幽门螺杆菌感染?
患者
幽门螺杆菌是阴性的
患者
肠镜检查无明显异常
舒慧君医生
您姨这是第一次做胃镜检查吗?
舒慧君医生
胃底腺息肉是良性息肉,基本上没问题。
患者
是第一次做胃镜,因为害怕,迟迟不敢做。这次也是因为反复腹泻才去做了胃肠镜,我觉得胃角的那块组织病理不是特别好。所以想问问您改怎么办
舒慧君医生
萎缩性胃炎伴肠化和低级别上皮内瘤变需要治疗后复查。
患者
需要怎么治疗,具体药物名称还有治疗多久后复查?谢谢主任回复。
患者
具体复查什么(胃镜检查和幽门螺杆菌吗?)
舒慧君医生
上皮内瘤变: 是病理学诊断术语,相当于胃黏膜的异型增生 ,即细胞形态和组织结构上与其起源的正常胃黏膜组织存在不同程度的不典型性。 上皮内瘤变属于癌前病变。根据细胞和腺体结构异型增生的程度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。 胃黏膜低级别上皮内瘤变进展缓慢,国外的研究显示,约38% ~ 75%的患者可发生逆转,异型性消失,也就是说恢复到良性的慢性炎症; 19% ~50%的患者病变长期维持不变; 仅少数发展为早期胃癌。
舒慧君医生
建议对所有活检病理诊断为低级别上皮内瘤变的病变,经治疗后再次进行规范化的内镜下的精细评估,具体包括: 病变大小、表面形态、表型及色泽等,并要再取病理活检。
舒慧君医生
治疗后要复查放大染色胃镜和病理活检。
舒慧君医生
之前服用过哪些胃药呢?
患者
之前没有服用任何药物
舒慧君医生
是否有反酸、烧心、餐后上腹胀症状?
患者
没有任何胃部不适感,吃东西正常而且很清淡
舒慧君医生
检查过肝胆胰脾超声和肝肾功能吗?之前有过食物和药物过敏史吗?
患者
超声跟肝肾功能都没有问题也没有药物食物过敏史
舒慧君医生
您好!抱歉!白天临床工作忙!
舒慧君医生
可以服用拉唑类药物1个月,然后服用胃黏膜保护剂2-3个月。
舒慧君医生
强化治疗后看看胃黏膜的低级别上皮内瘤变能否逆转。
舒慧君医生
拉唑类药物可以用耐信。耐信(艾司奥美拉唑)每次20mg(1粒),每日两次,早晚餐前半小时服用。
患者
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患者
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患者
主任,您好,请问这两个药可以吗?
舒慧君医生
胃黏膜保护剂可以选择:吉法酯、替普瑞酮、或者麦滋林,选择其中一种就可以。
舒慧君医生
替普瑞酮可以。
舒慧君医生
国产雷贝拉唑也可以吧。
患者
那还是进口的药物好一些吧,我跟我姨说,让她买耐信。
舒慧君医生
我感觉进口药物疗效好一些。
患者
好的,我让我姨换药吃,太感谢您了主任
舒慧君医生
不客气😊😊祝尽快好转!一切顺利!
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咨询时间: 2021-11-21