答 比如胆囊炎等。确实跟一般情况不一样。一般是餐后上腹胀。不管是餐前还是餐后上腹胀，对于上腹胀症状，最好还是做一下肝胆胰脾超声、肝肾功、肿瘤标志物、甲功、大便潜血检查。除了胃之外，肝脏、胆囊、胰腺、甚至结肠的疾病都可以导致上腹胀症状。肿瘤标志物包括:CEA、CA199。另外，慢性萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜，通常1-2年复查一次胃镜和幽门螺杆菌。前面说的所有检查，大概一千元左右。需要进一步做的筛查性检查包括:肝胆胰脾超声、肝肾功能、CEA、CA199、甲功、大便潜血。胃镜1-2年复查一次，确认萎缩性胃炎的诊断。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 包括血常规、肝肾功、血糖、甲功、肿瘤标志物、大便潜血、超声、结肠镜等等。心理方面以及睡眠问题，建议咨询心理医学科进行评估和治疗。我觉得您没必要纠结贲门稍微松弛的问题，这种现象是非常常见的。您可以先服用促动力的药物和助消化消胀的药物。间断按需服用拉唑类药物或者铝碳酸镁咀嚼片。需要做的检查包括:血常规、肝肾功、血糖、甲功、肿瘤标志物、大便潜血、尿常规、肝胆胰脾超声、心脏彩超、心电图、胸部CT、结肠镜等。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 需要前后对比一下。这些胃十二指肠的小息肉即使不治疗也没什么问题。不需要紧张。萎缩性胃炎伴肠化和轻度非典型增生，去年九月份就已经是这个程度了。胃镜报告中显示病变范围并非是局限性的，因此，治疗方案还是以保守治疗为主。用胃黏膜保护剂治疗，半年后再复查胃镜。一定要定期复查胃镜(放大染色胃镜。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这次胃镜检查过程中用了光学染色技术(LCI和BLI)，所以图像看得更清楚了。这两张是同等光学条件下的前后对照，复查胃镜显示幽门螺杆菌感染导致的鸡皮样改变消失，感染导致的急性炎症退去后剩下本底。这两张是普通白光和LCI的差别，如果单看图片而没注意到右上角的光学条件，第二张看起来就像是明显的萎缩，但实际上不是，是光学染色导致黏膜变白。所以这次胃镜结果还行，以后定期复查胃镜和幽门螺杆菌即可。胃黏膜不可能是完全均一的，这个放大的图片显示局部点状的炎症，肯定是良性的。因为胃镜检查中未取病理活检，所以，只能说有可能胃窦有萎缩。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 根据这次的胃镜结果，建议进一步做放大染色胃镜、超声内镜和胸腹盆增强CT+胃重建检查。放大染色胃镜是一种特殊的胃镜检查，用于评估胃黏膜病变的范围。超声内镜用于评估病变的浸润深度。增强CT+胃重建检查用于评估病灶有无周围或者远处的转移。不能先做ESD手术。要先评估病灶的水平范围和垂直深度，排除远处转移，病变深度合适的情况下才能做ESD手术。ESD手术的目的是局部根治病变。暂时先不要服药治疗幽门螺杆菌感染。两种内镜可以预约到一天进行检查。增强CT+胃重建为一次性检查，属于一项检查。多长时间能完成检查取决于当地医院的预约速度快不快。这些检查在齐鲁医院应该都能做。在烟台毓璜顶医院应该是也能做。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好！您平时是否经常饮酒？除了反酸烧心症状之外，是否有腹痛、腹胀症状？

答 升结肠息肉已经钳除了，病理基本上是良性的。建议一年后复查结肠镜。很多消化道和全身症状跟心理状态有关。您可以问问您母亲具体的症状特点。心理科评估和治疗，目前的检查结果未见恶性疾病的迹象。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这次胃镜跟去年七月份胃镜相比没有明显变化。两次治疗间期最好间隔半年以上时间。其实之前能用的药物都用过了。下一步治疗比较难。而且12月份刚刚治疗过一次。通常一次治疗无效，下次根治治疗最好间隔半年后再进行。咱们要尽量避免用之前用过很多次的抗生素。波利特+得必泰+玫满霉素+呋喃唑酮，疗程两周，可以再加一种肠道益生菌。1、波利特(雷贝拉唑)每次10mg，每日2次，早晚餐前半小时服用。2、得必泰(复方铝酸铋颗粒)每次2袋，每日3次，三餐后半小时服用。3、呋喃唑酮每次0.1g，每日2次，早晚餐后半小时服用。4、玫满霉素(盐酸米诺环素)每次0.1g，每日2次，早晚餐后半小时服用。复方嗜酸乳杆菌可以，波利特是进口药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 当时没有取病理活检，所以不清楚当时有没有肠化。幽门螺杆菌是已经治好了。食管白斑问题不大，很常见，良性的。肠化是胃黏膜的一种病态表现。有肠化时，发生胃癌的几率比没有这种病变的人群会有所升高，因此肠化广义上属于癌前病变。除了根治幽门螺杆之外，其实没有什么有效的药物能让已经发生肠化的部位再逆转成正常的粘膜，也没有有效的药物可以阻止肠化的进一步进展。但并不是肠化发生后必定会进展至胃癌。绝大多数肠化还是会一直保持良性。建议有肠化的患者，必须定期复查胃镜，目的是早期发现有恶变可能的部位并予以根治性的治疗(内镜下微创手术)。食管鳞状上皮增生没啥问题。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 幽门螺杆菌根治首选四联方案:拉唑类+铋剂+两种抗生素。标准的方案是四种药物都要服用两周。这四种药物肯定要同时服用的，疗程2周。果胶铋和兰索拉唑餐前服用，克拉霉素和左氧氟沙星餐后服用。注意饮食调理，根治幽门螺杆菌感染，择期复查胃镜，由于细菌耐药性逐年升高，幽门螺杆菌感染一次根治成功率仅有70-80%。因此，在根治结束，停用相关药物后1个月，需要检查碳呼气试验评估幽门螺杆菌是否成功根治。如果第一次根治失败，需要间隔一段时间、更改方案后再次根治。上皮内瘤变:是病理学诊断术语，即细胞形态和组织结构上与其起源的正常胃黏膜组织存在不同程度的不典型性。上皮内瘤变属于癌前病变。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 理论上讲，停用根治幽门螺杆菌的药物后一个月需要复查碳呼气试验评估疗效，一次根治成功的几率为70-80%。最近您服用了奥美拉唑，会影响幽门螺杆菌检查结果，所以，现在不适合复查碳呼气试验。您的症状为空腹痛、餐后缓解，从症状上看，像是十二指肠球部溃疡或者十二指肠球炎的症状。然后再详细跟您解释。建议服用奥美拉唑+一种肠道益生菌+一种调节胃肠功能的药物，如得舒特或者马来酸曲美布汀。同时注意饮食调理，少食多餐，避免进食生冷辛辣刺激性食物和油腻食物。奥美拉唑比如耐信一次20mg，每日两次，早晚餐前半小时服用。肠道益生菌，比如培菲康、整肠生、美常安、聚克、或者思连康等等，选择其中1种规律服用，用法都是每次两粒，每日三次。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肝胆胰脾超声盒肝肾功能平时体检都会做的。主要是为了鉴别恶心和餐后上腹胀有没有其他原因。您的胃镜结果不严重，属于常见疾病，跟之前曾经感染过幽门螺杆菌有关。这些药物没必要一直服用。复合乳酸菌肠溶胶囊可以继续服用。基本上没有副作用，调理胃肠也有效。奥美拉唑和瑞巴派特都可以停用了。您用的药物太多，这些药物本身也可能会导致胃肠功能紊乱。您本身病情和症状都不严重，没必要用那么多药物。不要过于紧张焦虑。每年检查幽门螺杆菌，每2-3年复查一次胃镜。另外、肝胆胰脾超声和肝肾功能最好能检查一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 以上为ESD的适应症，关键是看浸润深度。所以，可以做超声内镜进行评估。有溃疡也是可以做的，但是要求浸润深度，所以需要先做超声内镜评估深度。是否为黏膜内癌主要看超声内镜测量的病变深度，而不是看局灶的病理结果。可以做一次超声内镜检查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您这次胃痛前吃的有些油腻了。建议您还是要清淡饮食。幽门螺杆菌建议服药根治。幽门螺杆菌根治首选四联方案:拉唑类+铋剂+两种抗生素。阿莫西林属于口服的青霉素。那咱们先治疗幽门螺杆菌感染吧。可以用耐信+得必泰+阿莫西林+呋喃唑酮。饮食还是要注意调理。益生菌可以继续服用，益生菌跟抗生素间隔两小时服用、避免药物之间相互作用。益生菌可以减轻抗生素的肠道不良反应。也可以辅助治疗幽门螺杆菌。肝胆胰脾超声、心电图、肝肾功能和胰功，另外，右下腹阑尾区的超声，在急诊用些对症治疗的药物。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您的胃镜结果及病理结果我都仔细看了。其次，根据食管下段的病理结果，Barrett食管的诊断可疑，但并不是有风险的那种Barrett。第三，根据胃窦幽门前区的病理结果，轻度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化诊断明确。属于良性的疾病。只是需要定期复查。对慢性萎缩性胃炎伴肠化的的治疗策略可以总结为:1.注意生活饮食方式的调理:胃病三分治七分养2.定期复查胃镜、根治幽门螺杆菌感染3.针对胃部症状给予对症治疗:比如对胃胀、胃酸症状给予促动力、抑酸治疗4.可以规律服用某些药物，尝试稳定胃粘膜病变。但是并没有临床证据充分的药物。

答 食管黏膜稍粗糙是很常见的现象，不会增加食管癌的几率。您的胃镜描述不符合早癌现象。别紧张。根据胃镜报告上食管的描述，我们不会诊断食管炎。我们采用洛杉矶标准来诊断返流性食管炎。做胃镜检查时看到有黏膜糜烂或者溃疡才会诊断返流性食管炎。不同医院采用的诊断标准不一样。文字和图片都不像早癌。左上角的图片是食管。我看您有点儿太焦虑了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 对所有胃溃疡的患者，我们都要关注有无幽门螺杆菌感染。因为幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的最常见也是最重要的原因。如果拉唑类药物和其他胃药以及抗生素都停用2周以上了，那么可以先做碳呼气试验证实有无幽门螺杆菌感染。这次胃镜检查结果显示胃溃疡愈合的挺彻底的。如果没有明显胃部症状，胃镜也显示胃溃疡已经愈合了，那么可以停用拉唑类药物了。停药后两周以上检查碳呼气试验。如果有幽门螺杆菌感染，那么一定要服药根治。胃镜描述局部的溃疡已经完全愈合了，也没有其他病灶，所以可以不取病理活检。低级别上皮内瘤变大多数是可以逆转的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您可能需要做一次胰腺增强CT检查。我建议您试试用助消化的药物，比如复方阿嗪米特或者复方胰酶肠溶胶囊，用法都是每次两粒，每日三次。腹盆增强CT+胰腺薄扫+三维重建。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 对慢性萎缩性胃炎伴肠化的的治疗策略可以总结为:。1.注意生活饮食方式的调理:胃病三分治七分养。2.定期复查胃镜、根治幽门螺杆菌感染。3.针对胃部症状给予对症治疗:比如对胃胀、胃酸症状给予促动力、抑酸治疗。4.可以规律服用某些药物，尝试稳定胃粘膜病变。但是并没有临床证据充分的药物。目前没有哪种药物能使已经萎缩和肠化的粘膜再逆转为正常的粘膜。但您也不用太紧张，绝大部分患者还是一直保持良性状态的。日常生活中就是以保养为主，避免导致胃粘膜损伤加重的因素。容易加重胃粘膜损害的因素包括:。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。