患者
您好医生，我是病人的家属，前几天病人做过胃镜并取活检，报告如图，我有几个问题想咨询您（未标记，1天）
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舒慧君医生
您好！请问您有哪些疑问？
患者
他已经做过了增强ct 没有其他的问题
患者
我的疑问就是是不是一定要进行切胃的手术呢？
患者
我这几天也自己了解了一些信息，咱们现在有一种在胃镜下进行的切除手术，针对黏膜内的病变，是否做一些检查确定了病变的深度可以选择那种手术的方式？
舒慧君医生
CT结果能发给我看看吗？
舒慧君医生
有没有做过超声内镜？
患者
那个Ct 的结果我这里没有，显示是一切正常
患者
超声内镜没有做过
患者
其实我自己的了解是可以通过超声内镜确定病变的深度
患者
然后确定是否可以做胃镜内的切除
患者
但是那个切除好像不适用于这种在溃疡上面的病变
患者
而且他还是有幽门螺旋杆菌感染的
舒慧君医生
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舒慧君医生
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舒慧君医生
以上为ESD的适应症，关键是看浸润深度。
舒慧君医生
所以，可以做超声内镜进行评估。
患者
看这个是说有溃疡的也可以做这个？
患者
做这个ESD 手术？
舒慧君医生
有溃疡也是可以做的，但是要求浸润深度，所以需要先做超声内镜评估深度。
患者
他这个属于黏膜内癌吗，是早期胃癌的犯愁吗
患者
范畴
舒慧君医生
是否为黏膜内癌主要看超声内镜测量的病变深度，而不是看局灶的病理结果。
患者
我们这里的医院给出的治疗方案是切除胃部，但是没有做过超声胃镜，您看我们是不是再进行一个超声胃镜的检查比较好？
舒慧君医生
CT做的是增强CT吗？
舒慧君医生
可以做一次超声内镜检查。
患者
是增强CT，显示没有问题，超声内镜检查后如果浸润深度是什么标准以内的可以适用于ESD呢？适用ESD后可以有方式来确定病灶已经彻底切除吗？
患者
我们比较担心那个手术切不干净
舒慧君医生
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舒慧君医生
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舒慧君医生
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舒慧君医生
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舒慧君医生
稍后我用语音再跟您详细讲。您先看看这些相关的知识。
舒慧君医生
看看还有什么疑问。
患者
我不太懂的一些术语，我的理解是，第一张图是说超声内镜可以获得一些是否可以进行ESD手术的评估条件，第二张图是说这个内镜切除手术就是在纠结切不切胃的时候可以考虑，第三张图说的是先进行内镜手术切除并不影响病情，所以可以先尝试内镜下切除然后不行再胃大部切除
患者
您看是我理解的这个意思吗
患者
但是我还是想了解的是怎么知道做完了ESD之后不行，还需要进行胃大部切除术呢？
患者
这个事情可能的需要我们尽快确认的，我可能考虑的比较多，麻烦您了医生，我就是挺担心的，您可以放心的回答我的问题…我不是那种胡搅蛮缠的患者家属…
患者
好的我等您的语音
患者
我还想到一个问题，您看像是他这种胃窦部分的溃疡，如果是切除胃部，一般是切除胃窦部分，还是都是切除2/3的胃，这个是有选择的吗
舒慧君医生
患者
好的
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
您看是否还有疑问？最后一次回复只能说一段话了。
患者
谢谢您耐心细致的解答，我还想到一个问题，您看像是他这种胃窦部分的溃疡，是否一定是胃大部切除术别无选择，有可能只切除胃窦吗，毕竟切的部分越少他可能就过的越是舒服一些？我家亲属才51岁，以后切除完了的话他生活质量会不会降低很多很多，过的很痛苦？
患者
如果采用ESD治疗那个病灶底部边缘没有，有没有可能其实还是有，定期复查还是可以检查出来的吧
患者
有没有可能就是有一些胃大部切除术后恢复好的患者，除了需要少食多餐没有其他太难受的不良影响了？
舒慧君医生
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咨询时间: 2022-01-02
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