答 当地医院给的诊断、给开的药物、药物治疗前后肝功能和血脂的检查结果、最近一次的体检报告结果，您有时间找到发给我吧。然后我再详细跟您讲。请把药物的用量、您母亲的体重也发给我。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 包括慢性肝病、结核病、肿瘤性疾病等。胃镜结果跟CT的结果是吻合的，诊断首先考虑胃癌(皮革胃)。等病理结果看看能否确诊。皮革胃取病理不一定能一次性成功，所以如果病理结果无法确诊，还要再次取病理。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 比如胆囊炎等。确实跟一般情况不一样。一般是餐后上腹胀。不管是餐前还是餐后上腹胀，对于上腹胀症状，最好还是做一下肝胆胰脾超声、肝肾功、肿瘤标志物、甲功、大便潜血检查。除了胃之外，肝脏、胆囊、胰腺、甚至结肠的疾病都可以导致上腹胀症状。肿瘤标志物包括:CEA、CA199。另外，慢性萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜，通常1-2年复查一次胃镜和幽门螺杆菌。前面说的所有检查，大概一千元左右。需要进一步做的筛查性检查包括:肝胆胰脾超声、肝肾功能、CEA、CA199、甲功、大便潜血。胃镜1-2年复查一次，确认萎缩性胃炎的诊断。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 患者的诊断确实非常疑难。需要尽可能多的了解症状和检查结果，就是不知道都化验了哪些检查。您最好能找一下最近做的其他检查结果。如果增强CT结果是正常的，那么提示病变范围局限于部分结肠，提示病变不严重。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 胃和结肠镜，如果想看清楚，需要做胃镜和结肠镜检查。胶囊内镜看不到结肠。肝胆胰脾超声和肿瘤标志物、大便潜血也一起检查一下。无痛胃镜+无痛结肠镜、肝胆胰脾超声、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、甲功、大便潜血、碳呼气试验，无痛胃肠镜能看到小肠末端约20cm。如果您担心小肠有问题，可以做一次腹盆增强CT+小肠成像检查。增强CT看肝胆胰脾也更清楚。大便潜血阳性提示整个消化道(从食管到肛门)有少量出血的病灶。炎症，糜烂，溃疡，息肉，肿瘤，痔疮等，都可能导致大便潜血阳性。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 包括血常规、肝肾功、血糖、甲功、肿瘤标志物、大便潜血、超声、结肠镜等等。心理方面以及睡眠问题，建议咨询心理医学科进行评估和治疗。我觉得您没必要纠结贲门稍微松弛的问题，这种现象是非常常见的。您可以先服用促动力的药物和助消化消胀的药物。间断按需服用拉唑类药物或者铝碳酸镁咀嚼片。需要做的检查包括:血常规、肝肾功、血糖、甲功、肿瘤标志物、大便潜血、尿常规、肝胆胰脾超声、心脏彩超、心电图、胸部CT、结肠镜等。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肠梗阻的诊断不仅要看立位腹平片，还要看症状。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 最近几个月饮食习惯方面有变化吗，CT看胆囊不是特别准确。胃动力不足、消化不良，促动力药物和助消化的药物，胃肠功能紊乱经常是有诱因的，比如一次急性胃肠炎、饮食不当、心态变化、各种中药西药等。跟胃息肉手术关系不大。您目前可以先服用复方消化酶助消化，暂不用其他药物，看看症状能缓解到什么程度。如果单用复方消化酶效果不好，再加用莫沙必利。饮食和生活上的调理是维持症状好转的最根本、最重要的因素。饮食方面，必须注意少食多餐，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。生活方式方面，餐后避免立即平卧，餐后要适当活动(比如散步至少半小时)，睡前1-2小时不要进餐。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 胃食管返流病很难治愈，饮食和生活上的调理是维持症状好转的最根本、最重要的因素。饮食方面，必须注意少食多餐，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。另外，对您自己来说，可能会诱发反酸症状的食物，应尽可能的避免。比如有些人一吃甜食就反酸。生活方式方面，餐后要避免立即平卧，餐后要适当活动(比如散步至少半小时)，睡前2小时之内不要进餐。晚上可以考虑高枕卧位。高枕的程度根据您夜间返流症状的严重程度以及对高枕的耐受程度决定。服用拉唑类药物不能备孕，拉唑类药物也有保护胃黏膜的作用，不需要服用其他药物。拉唑类药物停药后应该就可以备孕。其实怀孕后注意力转移到其他方面了，可能就没这么明显的症状了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这次大便的本底是棕色的。从粪便颜色上看，不属于黑便。

答 需要前后对比一下。这些胃十二指肠的小息肉即使不治疗也没什么问题。不需要紧张。萎缩性胃炎伴肠化和轻度非典型增生，去年九月份就已经是这个程度了。胃镜报告中显示病变范围并非是局限性的，因此，治疗方案还是以保守治疗为主。用胃黏膜保护剂治疗，半年后再复查胃镜。一定要定期复查胃镜(放大染色胃镜。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这次胃镜检查过程中用了光学染色技术(LCI和BLI)，所以图像看得更清楚了。这两张是同等光学条件下的前后对照，复查胃镜显示幽门螺杆菌感染导致的鸡皮样改变消失，感染导致的急性炎症退去后剩下本底。这两张是普通白光和LCI的差别，如果单看图片而没注意到右上角的光学条件，第二张看起来就像是明显的萎缩，但实际上不是，是光学染色导致黏膜变白。所以这次胃镜结果还行，以后定期复查胃镜和幽门螺杆菌即可。胃黏膜不可能是完全均一的，这个放大的图片显示局部点状的炎症，肯定是良性的。因为胃镜检查中未取病理活检，所以，只能说有可能胃窦有萎缩。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 急性胰腺炎的常见病因包括:1胆源性;2酒精性:3高甘油三酯血症性:少见病因包括:1奥狄括约肌功能障碍(sphincterofOddidysfunction，SOD);2胰腺肿瘤;3药物和毒物;4胰腺外伤;5高钙血症;6血管炎性;7遗传性;8病毒或细菌感染;9自身免疫性;10α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。我需要看看肝功能全项、电解质、血脂、胰腺淀粉酶和脂肪酶(不同医院结果的正常值范围不一样)的检查报告单。淀粉酶升高见于急性胰腺炎以外的多种疾病，并不是淀粉酶升高就一定是胰腺炎。您先把检查结果发给我，然后咱们再看看要做什么进一步检查。进一步检查血清IgG4。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 需要身高和体重计算体重指数，肝功能异常的常见病因包括:1、病毒性:甲乙丙戊肝病毒、CMV、EBV等:2、药物性/毒物性:如酒精、中药、降脂药、抗生素等;3、非酒精性脂肪肝;4、肝脏血管病变:如缺血性、淤血性肝病、肝小静脉闭塞病等;5、自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎;6、代谢性肝病:如Wilson病、血色病;7、内分泌性:如甲亢。8、肿瘤性疾病，如肝癌;9、胆管梗阻性疾病，如胆石症。您的肝功能异常，最有可能是脂肪性肝炎，但是其他病因方面的检查也需要做一下。

答 根据这次的胃镜结果，建议进一步做放大染色胃镜、超声内镜和胸腹盆增强CT+胃重建检查。放大染色胃镜是一种特殊的胃镜检查，用于评估胃黏膜病变的范围。超声内镜用于评估病变的浸润深度。增强CT+胃重建检查用于评估病灶有无周围或者远处的转移。不能先做ESD手术。要先评估病灶的水平范围和垂直深度，排除远处转移，病变深度合适的情况下才能做ESD手术。ESD手术的目的是局部根治病变。暂时先不要服药治疗幽门螺杆菌感染。两种内镜可以预约到一天进行检查。增强CT+胃重建为一次性检查，属于一项检查。多长时间能完成检查取决于当地医院的预约速度快不快。这些检查在齐鲁医院应该都能做。在烟台毓璜顶医院应该是也能做。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 结肠息肉常见的病理类型:腺瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉。从内镜图片和描述上看，不是炎症性息肉。有可能是增生性息肉或者腺瘤性息肉。不同息肉的病理类型也不尽相同。比如我们给某一位患者切除了10枚息肉，其中4枚切除后病理是腺瘤性息肉、5枚是增生性息肉，1枚是炎症性息肉。建议择期复查结肠镜切除息肉，然后做病理检查。腺瘤性息肉只要局部切除了，就相当于局部治愈了。此后定期复查结肠镜即可。增生性息肉属于没什么风险的息肉，切除后复查肠镜的频率低于腺瘤性息肉。息肉切除后一定要做病理检查。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 莫沙必利应该是餐前服用。泌特是餐后服用。咱们捋一下您做的检查。胃肠镜检查不需要复查。肝胆胰脾超声、肝功能、胰功和幽门螺杆菌可以近期检查一下。我感觉您的症状跟情绪也有一定关系。先按照这个方案服药2周吧。泌特连续服用很安全。莫沙必利连续服用一两个月也是安全的。为力苏(伊托必利，达克普隆是进口兰索拉唑，加斯清是进口的莫沙必利。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好！您平时是否经常饮酒？除了反酸烧心症状之外，是否有腹痛、腹胀症状？

答 稍等我看看您的检查结果。CA724这个指标单项升高临床意义不大，您检查都做的很全面了，其实没必要过分紧张。非典型增生分为轻度、中度和重度。重度非典型增生基本上就等同于早期癌了。而轻度非典型增生绝大多数是良性的炎症。建议治疗后4-6个月复查胃镜。胃的糜烂不是溃疡，糜烂比溃疡要轻得多。CA724单项轻度升高，通常问题不大。只要检查做全面了就不需要担心。黛力新可以继续用。该药对胃肠的副作用很小。容易加重胃粘膜损害的因素包括:1.饮食因素:吸烟、饮酒、生冷辛辣、刺激性食物、暴饮暴食、油腻食物、腌渍食物、熏烤食物等等，都会导致胃粘膜损伤。2.精神心理因素:精神紧张、焦虑会造成应激性胃粘膜损伤。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。