患者
舒医生,您好。我是18年年底,食管反流,19年2月去查了胃镜,萎缩性胃炎,幽门螺旋杆菌阳性。同时也做了病理分析。医生开了灭菌的药,幽门螺旋杆菌,复查阴性。19年一年没有什么症状。我认为,正常了。一直戒酒。19年下半年开始,我又开始喝咖啡,吃辣的,一直到2020年5月。6月份,我突然就感觉腹胀,烧心,吃不了多少。我很紧张,马上去做了胃镜,肠镜。我把报告传上来。我最近一周,吃了些中药,饮食调理,感觉不明显。所以,我想请您帮我看看。按照时间顺序,我上传了报告。厦门得医生,和我说,胃动力,助消化的药持续吃2个月。我想听下您的意见,治疗方案。最近的症状,腹胀,吃一点就吃不下了。体重下降4公斤。体力下降。(男,43岁)
好的,我想了解,治疗方案,调理的注意事项,后续如何控制。第一步,先解决吃饭的问题,现在吃不下多少,腹胀,偶尔烧心。
生病以来,我就没有喝酒了。6月份开始,清淡饮食。流质,馒头为主。每天,水果,蔬菜都有吃,晚上睡前150毫升牛奶。
每天我也有锻炼。今年以来,我喝了很多咖啡,饮食比较不规律。
这次的幽门螺旋杆菌,阴性。
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舒慧君医生
您好!您最近做过肝胆胰脾超声检查吗?是否有慢性胆囊炎、胆囊结石?
舒慧君医生
最近排便情况如何?是否有便秘或者腹泻、大便不成形?
患者
11月月份体检,肝胆等正常。没有胆囊炎,结石。大便正常,一天一次,因为吃得不多,量少。没有便秘,腹泻。大便,有时不太成形
患者
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患者
体检,总胆固醇,7.4好像,超标。低密度
患者
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患者
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舒慧君医生
您的情况我基本上了解了。泮托拉唑、复方阿嗪米特和盐酸伊托必利这三种药物对您的症状是很对症的。
患者
这个药是需要持续吃吗?连续2个月?会不会对胃造成依赖?所以,我没有吃这个药,吃了一周中药,效果一般。
患者
是不是一个疗程2个月?
舒慧君医生
其中泮托拉唑是抑酸药物,可以缓解烧心症状,可以减轻胃部的炎症。建议服用2-3周时间,不需要服用两个月。
患者
嗯,现在烧心,偶尔,主要是腹胀,吃一点就饱了。
舒慧君医生
盐酸伊托必利是促动力消胀的药物,建议如果服用后有效,可以服用6周左右时间。这种药物是三餐前半小时服用。泮托拉唑也是餐前半小时服用。
患者
复方阿嗪米特这个药呢?
患者
另外,我这个幽门螺旋杆菌已经阴性了。后续,我如何控制这个病情。
舒慧君医生
复方阿嗪米特是助消化消胀的药物,安全性好,可以较长时间服用。如果服用后有效,可以服用更长时间。这种药物的用法是每次两粒,每日三次,餐后服用。
舒慧君医生
复方阿嗪米特如果有效,服用两三个月甚至更长时间都可以。
患者
嗯。那就是治疗方案是合理的了。我把中药吃完,如果没有好转,我继续吃西药
舒慧君医生
幽门螺杆菌通过唾液、粪-口途径互相传播,根治成功后也可能再次被感染上,所以要做好分餐、餐具消毒、更换牙具,饭前便后勤洗手。
患者
嗯。我会全家都去检查,我自己一年查一次
患者
另外,我想请教下,癌变的概率
患者
我父亲就是胃癌去世的。
患者
好的
舒慧君医生
中药不见得比西药更安全,我还是比较信赖西药。
舒慧君医生
您两次胃镜都有萎缩和肠化,建议您每1-2年要复查一次胃镜,同时检查幽门螺杆菌。饮食生活方式方面要一直注意保养。
舒慧君医生
慢性萎缩性胃炎伴肠化其实没有什么好的治疗方法,就相当于是胃粘膜老化了。除了根治幽门螺杆菌感染之外,目前没有哪种药物能使已经萎缩和肠化的粘膜再逆转为正常的粘膜,也没有哪种药物明确有效的可以防止萎缩和肠化进展。日常生活中以保养为主,避免导致胃粘膜损伤加重的因素。 容易加重胃粘膜损害的因素包括: 1. 饮食因素:吸烟、饮酒、生冷辛辣、刺激性食物、暴饮暴食、油腻食物、腌渍食物、熏烤食物等等,都会导致胃粘膜损伤。 2. 精神心理因素:精神紧张、焦虑会造成应激性胃粘膜损伤。 3. 药物因素:阿司匹林、止痛片、有些中药和保健品等等,都可能损伤胃粘膜。 以上因素需要尽可能避免。
患者
嗯。我知道那个医生是中西医结合的,结果开的都是中药
患者
我最近几年可能比较焦虑,我会去调节。生死面前,没有什么大不了的。感谢医生
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舒慧君医生
绝大部分萎缩和肠化患者都能维持良性。定期复查胃镜的目的是早期发现有变化的部位,早诊断早治疗(内镜下微创手术)。即使是早期胃癌也是可以根治的。所以,定期复查胃镜很重要!
患者
好的。这样我没有那么担心了。
患者
我会每年去查胃镜的。
舒慧君医生
咖啡属于刺激性的食物,要尽量少喝。饮食方面尽量规律,少食多餐。睡前2小时内尽量不要吃喝。
舒慧君医生
在外面吃饭要用公筷。
患者
我以后不喝了咖啡了。有个问题,我中午以前吃完都躺下睡。这个是不是不行了
患者
我在办公室有个床,吃完,马上就午睡
患者
是不是不能躺着睡了
舒慧君医生
每次吃完饭后,最好能活动至少半小时(比如散步)。祝您一切顺利!
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咨询时间: 2020-06-14