春雨医生

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患者

你好,附图最近三次胃镜报告。2020年8月30号(胃镜+活检,这次做胃镜是因为要做肠镜,顺带做了个胃镜);2020年1月19号(只有胃镜,没有活检);2018年9月29号(胃镜+活检)。医生每次都是开点药,最近看一些科普,了解到萎缩性胃炎和肠上皮化生是很危险的症状。想请您看看,我要怎么办?十月份(两周前)因为慢性阑尾炎,做了手术,术前做了个CT又显示胆囊壁增厚,CT报告诊断慢性胆囊炎,普外科的医生让我目前不用管这个问题。手术两天没吃东西,回来以后就决定不舒服,一种小时候吃多了萝卜的那种感觉,又像是肚子饿得感觉,医生开了药(雷贝拉挫),吃了一个多星期,没有效果,请问目前的症状是什么问题?(男,38岁)
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舒慧君医生

您好!您前两次做胃镜是因为什么症状做的?这几年是否检查过幽门螺杆菌感染?

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患者

前两次都是行为胃不舒服,胃胀,嗝气,感觉人犯困,没力气。我查过幽门螺旋杆菌,没有。

舒慧君医生

您目前不舒服的症状能具体说一下吗?腹部不适的部位(中上腹、右上腹?)空腹不适还是餐后不适?是否有反酸、烧心?

舒慧君医生

之前做过肝胆胰脾超声检查吗?

舒慧君医生

幽门螺杆菌感染率挺高的,所以如果有上腹部症状,还是要做检查确认有无感染。

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患者

刚单位体检过,这些肝胆脾超声都是正常的,八月底做胃镜也做了幽门螺旋杆菌的检查,也正常。现在的症状中上腹部,不是右上部,就是觉得感觉吃多了生萝卜的那种感觉,有时候有点嗝气,但是不明显,按一下上腹部会嗝气。

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患者

主要是空腹的时候不舒服

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患者

吃了点东西会好一点

舒慧君医生

您说的吃了生萝卜的感觉是烧心的感觉吗?

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患者

好像是,我平时如果饿了也是这种感觉

舒慧君医生

结合您的病史、症状和检查结果,考虑您目前的症状最有可能是胃炎或者十二指肠球炎的症状。这种情况理论上讲服用雷贝拉唑会有效的。因为雷贝拉唑这类药物是治疗胃病的很有效的药物。 如果雷贝拉唑无效,那建议您可以试试用达喜(铝碳酸镁咀嚼片)。 另外,您最近还有之前的胃胀症状吗?

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患者

谢谢你的建议,最近没有,我感觉这次是两天没吃东西造成的,阑尾炎手术完一天没吃东西就决定很难受了。除了最近的这个问题,我的萎缩性胃炎,我需要注意点什么,避免它向不好的方向发展吗?我多久需要复查一个胃镜?

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患者

我的这个,胃镜做完,医生说,不算严重,两三年检查一次就可以了,专家你觉得这样可以吗?

舒慧君医生

您的萎缩性胃炎伴肠化确实很轻,今年取病理活检结果没有萎缩也没有肠化。这种情况每2-3年复查一次胃镜是可以的。 前提是您要注意饮食调理,保持心情舒畅。

舒慧君医生

建议每年体检要检查一次幽门螺杆菌。

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患者

饮食就是要规律,避免辛辣,不饮酒抽烟主要就是这些吧?

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患者

你的建议我听到了,感谢你,我每年体检都有幽门螺旋杆菌的项目的。

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患者

明天我试试达喜,看有没有用,谢谢。

舒慧君医生

容易加重胃粘膜损害的因素包括: 1. 饮食因素:吸烟、饮酒、生冷辛辣、刺激性食物、暴饮暴食、油腻食物、腌渍食物、熏烤食物等等,都会导致胃粘膜损伤。 2. 精神心理因素:精神紧张、焦虑会造成应激性胃粘膜损伤。 3. 药物因素:阿司匹林、止痛片、有些中药和保健品等等,都可能损伤胃粘膜。 以上因素需要尽可能避免。

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患者

好的👌🏻

舒慧君医生

达喜 每次两粒,每日三次,餐后1-2小时嚼服。

舒慧君医生

很多时候焦虑情绪也会导致腹部症状。建议您调整好心态。

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患者

感谢,最后一个问题,CT报告提示的胆囊壁增厚的问题,外科医生说目前没有症状不需要处理您的意见也是这样吗?

舒慧君医生

CT对慢性胆囊炎的诊断并不是特别准确,因为摄像的时候如果正好赶上胆囊收缩,就会表现为胆囊壁增厚。 超声检查胆囊疾病更准确。您可以过段时间去复查一次肝胆超声,再评估一下胆囊。 胆囊炎症时需要少食多餐,戒酒,避免进食油腻食物。您平时饮食上也稍微注意些。

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患者

好的,很清楚的解答,感谢您。

舒慧君医生

不客气😊😊

舒慧君医生

祝您一切顺利!

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咨询时间: 2020-11-29
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舒慧君
舒慧君  消化内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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