患者
舒医生,您好!我的远程会珍报告已出来了,请您给我珍断下。谢谢!(男,52岁)
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舒慧君医生
您好!抱歉!上午做内镜,刚刚做完,前面的信息没能及时回复。
舒慧君医生
这种情况建议做放大染色精查胃镜,进一步确定病灶的范围、大小、微观表面结构。
患者
没关系!
舒慧君医生
上皮内瘤变: 是病理学诊断术语,是明确的肿瘤性病变、相当于胃黏膜的异型增生 ,即细胞形态和组织结构上与其起源的正常胃黏膜组织存在不同程度的不典型性。 上皮内瘤变属于癌前病变。根据细胞和腺体结构异型增生的程度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。 胃黏膜低级别上皮内瘤变进展缓慢,国外的研究显示,约38% ~ 75%的患者可发生逆转,异型性消失,也就是说恢复到良性的慢性炎症; 19% ~50%的患者病变长期维持不变; 仅少数发展为早期胃癌。
舒慧君医生
建议对所有活检病理诊断为低级别上皮内瘤变的病变,再次进行规范化的内镜下的精细评估,具体包括: 病变大小、表面形态、表型及色泽,特别是应用放大染色内镜对于病变边界和表面微结构进一步观察。若病变> 2 cm 和/或存在明确边界且表面微结构存在异常,提示最终有病变进展恶化的可能,有必要进行内镜下干预治疗。
患者
当地医生建议我作剥离术。
舒慧君医生
内镜下干预治疗就是内镜下黏膜剥离术。
舒慧君医生
但是最好先把病变范围和特点评估的更清楚一些。
患者
就是做超声胃镜?当地医生说我做的胃镜已是精查。
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
如果做剥离术后就等于是根治了,是吗?
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
手术后会复发不呢?
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
也就是说,做了手术的部位不会再发,没做的部分有可能继续发展。如果又发展为上皮瘤就又做剥离术,是吗?
舒慧君医生
您好!抱歉,白天太忙了,只能夜深人静时回复您了。 做内镜下粘膜剥离术如果手术很成功,病灶各个切缘都切除干净了,那么创面愈合后局部就暂时是安全的。 没做手术的萎缩性胃炎伴肠化的部位还是有可能继续发展至上皮内瘤变。所以即使做了粘膜剥离术,也还是需要定期复查胃镜。
患者
哦!谢谢!据了解,我们当地医院好像没有超声内镜。
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
好的,谢谢舒医生。
舒慧君医生
不客气😊😊
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咨询时间: 2020-10-23