患者
医生您好，我前几天在市中医院做了个胃镜检查请你帮我看一下，还有就是前段时间吃饭后老觉得胃里消化不良（男，47岁）
这个测幽门螺杆菌的时候我是吃雷贝啦唑的不知道准不准，医院的医生给我配了两个星期的杀幽门螺杆菌的四种药阿莫林，雷贝啦唑，克拉霉素，枸橼酸铋钾这四种药每天两次
医生我这胃病应该怎样才能扭转过来
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舒慧君医生
您好！请问您这是第一次做胃镜检查吗？ 目前的主要症状是什么？餐后上腹胀、反酸、烧心、上腹痛？ 幽门螺杆菌以前检查和治疗过吗？做过肝胆胰脾超声检查吗？ 您平时是否饮酒？
舒慧君医生
检查前服用雷贝拉唑对您来讲对检查结果没有影响，您的幽门螺杆菌检查结果应该是准确的。
患者
医生你好我每年都做胃镜的，而且每次都会 咨询你的，去18年说我是萎缩性胃炎但是没有做活检，17年做活检是非萎缩性胃炎，肝胆前段时间都做过彩超正常的就是有点脂肪肝，做了一个大生化也基本上都是正常的，至于饮酒一年也就是过年的时候喝几次平时一般都不喝
患者
现在正在吃医生配的杀幽门螺杆菌的药，胃好点了，前段时间就是有些感觉消化不良而且饭后有时还有点恶心想吐的感觉
患者
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患者
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患者
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患者
这些都是检查结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是17年至19年的检查情况
舒慧君医生
您好！我记起来了。您去年咨询之后有没有服药治疗幽门螺杆菌感染？
舒慧君医生
您其实没必要这么频繁的复查胃镜检查。
舒慧君医生
这次是明确有幽门螺杆菌感染了。胃镜的结果还是挺好的。
舒慧君医生
目前在服用哪些药物治疗幽门螺杆菌？
患者
医生您好，去年我服药治疗过幽门螺杆菌的但是没有去复查，目前正在服用阿莫林，克拉霉素，雷贝啦唑，枸橼酸铋钾
患者
医生你好现在我这胃平时如果不吃雷呗啦唑过三天就会反酸烧心的感觉，不知道是怎么回事
患者
还有这非萎缩性胃炎到底是一般的胃炎还是离萎缩性胃炎比较近了
舒慧君医生
非萎缩性胃炎是人人都有的一般的胃炎，真的是人人都有非萎缩性胃炎。所以您没必要这么频繁的复查胃镜。您的症状应该属于胃食管返流和功能性消化不良的症状。第一步就是先根治幽门螺杆菌感染。
舒慧君医生
您前面总共治疗过几次幽门螺杆菌？
舒慧君医生
每次治疗细菌用的是什么方案？
舒慧君医生
因为现在幽门螺杆菌的耐药率非常高，所以复治时方案必须精挑细选。
患者
医生您好，我每年做过胃镜后一般都是吃上面所说的四种药，但是都没有去复查
患者
哦有一次复查后是5.6
患者
所以还得麻烦您给我换一个好的方案
患者
我每次去医院配雷呗啦唑，医生说这个药不能长时间的服用否则会得萎缩性胃炎的
患者
但是不吃又不行，
舒慧君医生
上次咨询给您改了治疗幽门螺杆菌感染的方案，您也没有服用啊。
舒慧君医生
我下午出门诊，傍晚再详细回复您吧。抱歉！
患者
去年的方案由于有种药这边买不到所以我就没有吃了
患者
好的，那麻烦您了
患者
医生你好，请问我这边的药吃完后如果测得幽门螺杆菌还是有的，那我可以服用去年你的那个配方吗？
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
由于细菌耐药性逐年升高，幽门螺杆菌感染一次根治成功率仅有70-80%。因此，在根治结束，停用相关药物后1个月，需要检查碳呼气试验评估幽门螺杆菌是否成功根治。如果第一次根治失败，需要间隔一段时间、更改方案后再次根治。
患者
那请问医生，我的这个胃是不是得每年做一次胃镜，然后我这个烧心的问题是不是可以一直吃雷贝啦唑吗
患者
我等这个药吃完后去做一个碳十四看情况怎么样
患者
如果还不行，我等三个月后就用你开的方子
患者
这个雷呗啦唑停下来后能不能给我开个方子给我
舒慧君医生
您现在已经在服药了，那就只能把疗程服完（2周），然后一个月后复查碳呼气试验进行疗效评估。如果治疗失败，就三个月后再治疗，可以用我之前给您的方案。
舒慧君医生
您现在已经在服药了，那就只能把疗程服完（2周），然后一个月后复查碳呼气试验进行疗效评估。如果治疗失败，就三个月后再治疗，可以用我之前给您的方案。
患者
好的
患者
那我是不是需要每年检查一次胃镜，像我这种情况
舒慧君医生
您不需要每年复查胃镜。即使明确诊断萎缩性胃炎的患者也不需要每年复查胃镜。
舒慧君医生
更何况您并不是萎缩性胃炎。
舒慧君医生
您的情况，理论上可以2-3年复查一次胃镜。
患者
那我那个雷呗啦唑还可以服用吗，还是胃不舒服再服用
舒慧君医生
关于您的反酸烧心症状，属于胃食管返流病的症状，跟胃炎关系不大。胃食管返流病可以进行以下调理和治疗：
舒慧君医生
饮食和生活上的调理是维持症状好转的最根本、最重要的因素。 饮食方面，必须注意少食多餐，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。另外，对您自己来说，可能会诱发反酸烧心症状的食物，应尽可能的避免。比如有些人一吃甜食就反酸。 生活方式方面，餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前1-2小时不要进餐。
舒慧君医生
药物治疗方面，最有效的缓解反酸烧心症状的药物就是拉唑类药物，建议您根据症状需要服药，采用最小剂量维持。
患者
好的，真是太感谢您了，有您的耐心的帮助我这下放心了非常感谢，麻烦您了
舒慧君医生
意思是有明显反酸烧心症状时服用几天拉唑类药物，无不适症状时就可以不用药。
舒慧君医生
不客气😊😊
患者
好的，如果还有问题到时候我还得麻烦您
患者
👍👍👍
舒慧君医生
谢谢您的信任！祝您治疗成功！一切顺利！
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咨询时间: 2020-08-05
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