患者
您好！舒大夫。我是今年3月底，感觉食管有异物感，找大夫开了两周雷贝拉唑和莫沙必利，症状消失了，就没在注意。6月初复发，还伴有胃疼，做了个胃镜是反流性食管炎，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。吃大夫开的药（兰索拉唑2月，再吃雷贝拉唑1个多月，莫沙必利，洁维乐、替普瑞酮），到10月中旬，我时不时胃疼，还有胃部灼烧和反酸，就复查了胃镜，成了慢性猥琐性胃炎伴糜烂，食管糜烂愈合了。大夫又开了两周的雷贝拉唑、莫沙必利、胃复春。吃完后，目前胃部灼热和疼痛症状有所改善，但隔几天就有一天反酸，然后食管有异物感。我有个担心，6月份还是飞萎缩性胃炎，短短四个月就恶化了，而且我一直再药物治疗。我接下来该怎么办?又担心有焦虑。（男，39岁）
还有，在药物治疗期间，有几次胃疼那几天，每天早上起来，嘴里特别苦，是不还胆汁反流?我的胃炎是不是胆汁反流引起的?
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舒慧君医生
您好！请问您有慢性肝胆疾病的病史吗？
舒慧君医生
平时是否饮酒？是否经常饮食不规律？
患者
我不抽烟不喝酒，饮食基本规律，但前面上夜班，经常熬夜，家了的事也有些焦虑。我今年处，检查出来有肝囊肿。
患者
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舒慧君医生
1cm的肝囊肿完全没问题。不会导致任何的症状。 超声显示胆囊没什么问题。 通常有一部分胆汁反流跟胆囊疾病有关系，您的胆囊没问题。
舒慧君医生
您食管异物感、胃部的症状跟情绪有关系吗？焦虑通常会导致很多消化道症状加重。
患者
感觉没有明显的关系。
患者
像我这样的病情，除了改变生活习惯和饮食外，怎么进行长期治疗干预，才不继续恶化?
舒慧君医生
您第一次做胃镜时有没有检查幽门螺杆菌？ 您第二次做胃镜检查前2周内有没有服用拉唑类药物或者果胶铋之类的药物？（第二次做胃镜，活检病理未见幽门螺杆菌，但是如果胃镜检查前两周内服用相关药物会影响检查结果）
舒慧君医生
通常有萎缩性胃炎时，我们就要非常关注有没有幽门螺杆菌感染。
患者
第一次没做，但医生给我开了四联要吃了。第二次做之前，两周内吃过拉唑和果胶铋。
舒慧君医生
没查幽门螺杆菌就服药了？好吧。您记得是何时服用的四联药物吗？
患者
我在《消化界》公众号看到一篇文章，说替普瑞酮和胃复春联合用药12周或24周对胃粘膜修复比较显著，您觉得靠谱吗?我反流性食管炎虽然糜烂愈合了，但一直有症状，这个需要长期服用拉唑类要吗？如果一直有症状，难道要终身服用吗?
患者
6月中旬到7月初。
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
稍等，我这会儿要开个会。结束后再详细回复您。
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
我的语音留言您能听到吗？
患者
收到了，舒医生，谢谢您耐心解答。我还有些疑问，2019年5月，我胃部钝痛，做了胃镜并查了幽门螺杆菌，结果是非萎缩浅表性胃炎和幽门螺杆菌阴性，后来，胃没有不适的症状了，11月体检又查了幽门螺杆菌也是阴性，但从2019年12月开始，胃断断续续间歇性疼痛，直到现在。我的这种情况能不能判断没有感染幽门螺杆菌?如果没有感染幽门螺杆菌的话，我这种萎缩性胃炎是否更难治疗?在治疗中是否还遵循您说的几点?对于反流性食管炎，虽然糜烂愈合了，但还有症状，是否意味着还没痊愈?如果需要服药治疗的话，要服用多久?停止服药的标准是什么?拉唑类药物的说明书上只要服用12个月，如果到时还有症状，需不需要进一步检查，或者手术治疗?另外，请您推荐几种治疗反流性食管炎效果好的药?
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
饮食和生活上的调理是维持症状好转的最根本、最重要的因素。 饮食方面，必须注意少食多餐，低脂饮食，避免暴饮暴食，避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。 生活方式方面，餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前1-2小时不要进餐。
舒慧君医生
晚上可以高枕卧位。
舒慧君医生
避免情绪紧张焦虑也很重要。
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舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
好的，麻烦您了。
舒慧君医生
您再看看有什么疑问吗？
患者
还有个疑问，胃炎和反流性食管炎是不是会相互强化?比如说胃炎缓解了，但食管炎复发了，会让胃炎也严重?拉唑类药对两病都有疗效吗?
舒慧君医生
舒慧君医生
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咨询时间: 2020-11-05
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