春雨医生

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你好舒主任,我是2016年2月杜氏胃溃疡出血住院输血了,出院后没有注意饮食喝酒抽烟吃辣的,2017年10月胃出血并住院。18年做胃镜慢性浅表性胃炎。19年萎缩性胃炎伴轻度肠化生。2020年检查结果我拍照发给你,想问问我的胃病需要多长时间做一次胃镜?平时吃什么药?饮食注意什么?这个病会不会癌变?谢谢(男,39岁)
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舒慧君医生

您好!您2019年的胃镜检查报告和病理报告能发给我看看吗? 您平常胃部有不舒服的症状吗?比如反酸、烧心、餐后上腹胀、上腹痛等等。 做碳呼气试验检查前2周内有没有服用胃药或者消炎药? 您之前多次检查有过幽门螺杆菌感染吗?

舒慧君医生

您平时饮食习惯怎么样?有没有经常饮酒、吃辣、饱餐、暴饮暴食?

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做碳呼气试验检查前两周没有吃任何药,以前饱餐,暴饮暴食。现在胃部没有不舒服症状。19年有幽门螺杆菌吃药好了。今年又有幽门螺杆菌,刚吃完药又检查上面是检查结果

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我现在戒烟戒酒了,饮食注意不吃辣了,吃饭八分饱

舒慧君医生

您好!两次胃镜显示您的肠化病灶以胃体部为著。 今年肠化加重跟幽门螺杆菌再感染有关。

舒慧君医生

幽门螺杆菌通过唾液、粪-口途径互相传播,根治成功后也可能再次被感染上,所以要做好分餐、餐具消毒、更换牙具,饭前便后勤洗手。

舒慧君医生

您这种情况,要一直注意饮食生活方面的调理;胃镜复查的频率,建议1-2年复查一次;同时每年都要检查幽门螺杆菌。

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舒主任,饮食方面调理是指哪方面?我现在这种情况需要吃药吗?会不会癌变啊?

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我的上腹有时会涨

舒慧君医生

建议有肠化的患者应规律饮食,多食新鲜蔬菜、水果等,饮食清淡、低盐,少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。保持乐观向上的心态,正确认识肠化这种病理现象。

舒慧君医生

肠化是胃黏膜的一种病态表现。严重程度分为轻度、中度、重度。有肠化时,发生胃癌的几率比没有这种病变的人群会有所升高,因此肠化广义上属于癌前病变。 除了根治幽门螺杆之外,其实没有什么有效的药物能让已经发生肠化的部位再逆转成正常的粘膜,也没有有效的药物可以阻止肠化的进一步进展。但并不是肠化发生后必定会进展至胃癌。绝大多数肠化还是会一直保持良性。 建议有肠化的患者,必须定期复查胃镜,目的是早期发现有恶变可能的部位并予以根治性的治疗(内镜下微创手术)。

舒慧君医生

药物治疗方面,主要是对症状的治疗。

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我的萎缩性胃炎要不要吃药?我半年做一次碳呼气试验可以吗?

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平时吃点这个可以吗?

舒慧君医生

平时补充维生素可以的。

舒慧君医生

幽门螺杆菌每年查一次就可以。您想半年查一次也没问题。

舒慧君医生

对慢性胃炎伴肠化的的治疗策略可以总结为: 1. 注意生活饮食方式的调理:胃病三分治七分养 2. 定期复查胃镜、根治幽门螺杆菌感染 3. 针对胃部症状给予对症治疗:比如对胃胀、胃酸症状给予促动力、抑酸治疗 4. 如果想尝试稳定胃黏膜病变,可以规律服用某些药物一段时间。

舒慧君医生

药物方面,可以每日补充复合维生素,间断补充叶酸片,间断服用硒酵母片(西维尔)。 胃药方面,可以依次或者交替服用调理胃粘膜的药物,包括摩罗丹、胃复春、麦滋林或者吉法酯等等。比如先用3-4个月摩罗丹,然后停药2个月,然后再用麦滋林2个月,然后再停药2个月,然后再用胃复春3个月。没有特别固定的疗程和方案。 补充维生素和微量元素的方案和调理胃粘膜的药物不冲突,可以同时服用。

舒慧君医生

但我觉得您的情况还不至于用这么多药物。

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好的谢谢舒主任

舒慧君医生

舒慧君医生

舒慧君医生

舒慧君医生

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舒主任您说的三种药是不是按说明吃就可以了啊

舒慧君医生

按照说明书服用就可以了。

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你好舒主任,摩罗丹应该饭前吃还是饭后吃?说明书没有写,谢谢。

舒慧君医生

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您好舒主任再麻烦你一下,我的这种情况是不是不可以吃海产品?有些药是不是也不可以吃啊?谢谢了

舒慧君医生

舒慧君医生

舒慧君医生

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咨询时间: 2020-09-16
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舒慧君
舒慧君  消化内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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