答 从目前的结果来看，第一，存在肾脏体积缩小，肾结石积水，血肌酐升高，贫血，提示可能存在慢性肾功能不全。第二，目前需要排出有没有急性肾损伤的因素。如果没有输尿管梗阻，那么目前的肾病就可能是一个慢性肾功能损伤，目前没有特效药物可以治愈这种肾功能不全，但也不是说不能治疗了，如果血肌酐持续上升，出现少尿或无尿，身体浮肿，就需要考虑透析治疗了，目前的这种情况不是通过手术或护理可以治愈的，有没有肾脏的超声发给我看一下。

答 详细看了你的化验结果，帮你分析如下，第一，尿化验和尿沉渣化验结果提示尿中红细胞增多，尿红细胞形态检测提示尿中增多的红细胞大多为畸形，提示肾小球源性红细胞，目前因此，综合尿化验结果来看，提示肾小球源性血尿，这种情况多见于肾小球损伤性疾病，比如肾小球肾炎。第二，尿化验结果中蛋白等其它指标未见明显异常，可以排除肾脏存在严重问题。第三，血常规，肝功，肾功能化验都没有太大问题。总得来说，从目前化验结果来看，属于单纯性血尿，建议方便是做一次泌尿系超声，排出泌尿系结构性异常后，对于目前的血尿不需要特殊治疗，定期复查就可以。

答 首先非常感谢你的信任，从你提供的超声结果来看，目前属于左侧肾脏囊肿和结石，右肾没有问题。第一，左侧肾脏囊肿属于先天性发育异常，目前囊肿并不算太大，对于身体没有太大影响，可以不用特殊处理，半年或一年复查一次超声，如果囊肿直径超过5CM，可以微创处理。第二，肾结石属于后天形成，与饮食习惯以及个体因素有关，是否需要处理主要根据有无结石引起的的血尿，泌尿系感染，腰疼，肾功能下降等症状。平时需要多喝水，勤排尿，预防结石形成和变大。第一，最大的结石直径是有些大了，自行排出体外的可能性比较小了，如果没有引发腰疼，血尿，泌尿系感染，就不需要处理。

答 双J管主要是把输尿管支撑开，有利于打碎的石头排出去，一段时间后还是要取出来的，一般没有明显副作用，双J主要是把输尿管支撑开，有利于打碎的石头排出去，缺点是容易有尿液反流，有肾盂肾炎的可能，建议多喝水，勤排尿，不要憋尿，可以一个小时排尿一次，确定石头全部排出去了，就可以把双J管取出来了，一般放3个月左右也没有问题，一般是碎石后装支架效果比较好，那么这个肾结石就属于有症状的结石，需要手术处理了。目前的双J管虽然排出结石的可能性不大，但也没有太大副作用，也不用太担心了。

答 详细看了你的化验结果，针对你目前的情况，帮你分析如下，第一，你的血肌酐波动在正常参考值上限和轻度超过正常值上限。肌酐主要是人体肌肉收缩运动产生，通过肾小球过滤排出体外，因此常用血肌酐水平间接反应肾脏功能。血肌酐升高提示可能存在肾脏滤过功能下降，但需要排除近期存在剧烈运动，劳累，失眠等情况。如果排除了这些因素后，就考虑肾脏功能下降了，肾小球，肾小管损伤都可以出现血肌酐升高。第二，胱抑素c是反应肾小球早期损伤的敏感指标，你的检测结果中来看，胱抑素c都属于正常，可以排除存在肾小球损伤。

答 首先非常感谢你的信任，导致腰部疼痛的原因包括肾结石，肾盂肾炎，根据你描述的情况来看，尿常规和肾功能正常，可以排除严重肾脏疾病。如果腰疼持续存在，就需要需要做一个泌尿系超声，排除肾结石，肝胆胰脾彩超排除胆囊炎，可以做一个泌尿系超声，排除一下有没有积水和结石，第一，肾功和泌尿系超声检查都未见明显异常。第二，肌酐是肌肉收缩运动产生，以及摄入蛋白质食物产生，因此短期内劳累，运动量过大，进食过多肉类就可以出现血肌酐轻度升高。第三，不同医院检测方法试剂不同，检测结果就会有不同，最简单你看一下结果的参考值是否一样。

答 第一，左侧肾上腺结节，如果是有功能的结节，可以导致醛固酮分泌增多，导致血钾低，血压高。第二，你目前的化验结果不是特别支持肾小管酸中毒，第三，尿化验结果提示存在泌尿系感染，也会出现尿频。第一，内分泌激素异常，包括皮质醇增多，就可能导致体毛异常，需要复查肾上腺彩超或CT。第二，复查醛固酮，性腺激素，皮质醇，电解质，尿常规。第一，肾上腺的结节一般都是良性的，是否需要处理主要根据结节是否有分泌功能和引起临床症状，没有分泌功能和临床症状的可以不用处理。如果你目前存在顽固低钾，血压升高，激素分泌增多，就可以考虑手术。

答 目前排除了结石堵塞肾小管，就不用刻意多喝水了，因为喝水多了也不能把堵塞的输尿管冲开，反而会加重肾积水的，一种情况是结石排出去了，另一种情况是由于角度的原因，两个超声医生看的结果不一祥。如果301医生通过核磁和超声都没有发现结石，那么就说明目前没有结石了，第一，核磁虽然对于结石显影效果不是特别好，但也是可以看见结石的。如果核磁和超声检查都没有发现结石，那么目前结石可能真的消失了。

答 我看了你化验结果，帮你分析如下，第一，尿常规结果显示尿蛋白，尿潜血，尿白细胞异常，考虑泌尿系感染，但也不能除外肾炎。如果有泌尿系感染的症状，比如尿频尿急尿痛，排尿不舒服，可以口服3-5天抗生素后再复查尿常规，如果白细胞正常了，依然有红细胞，隐血以及尿蛋白，就需要进一步检查了。第二，进一步检查尿微量蛋白，24小时尿总蛋白定量，尿红细胞形态。第三，排除自身免疫性疾病，比如结缔组织疾病，血管炎，狼疮。目前可以先按照泌尿系感染治疗后，再复查尿化验，包括尿常规，尿微量蛋白，尿ACR，尿红细胞形态检测，有问题在做排除自身免疫性疾病的检查，甚至肾穿刺活检，病理诊断。

答 首先非常感谢你的信任，第一，导致肉眼血尿的原因有肾结石，肿瘤，炎症，结合你的具体情况，而且伴有腰痛，既往肾结石病史，因此目前肾结石导致的血尿可能性最大。第二，进一步需要明确诊断，建议先做一个泌尿系超声，尿常规。第三，目前的肝肾功能化验没有太大问题。第一，尿常规中红细胞，白细胞，蛋白，尿糖都有问题，但还是以红细胞增多为主，提示可能是结石导致的局部出血，血液中成分直接到尿液中就会表现为现在的化验结果。第二，泌尿系超声提示膀胱，右肾均可见结石，尤其是膀胱内结石较大，可能需要膀胱镜下微创取石。第三，目前情况多喝水，勤排尿是没有坏处的。

答 稍等，我看一下检查结果，第一，非布司他和氯沙坦钾对于胎儿是有影响的，可以影响胎儿器官发育。但是否会影响男性生育，目前没有相关的资料，如果要准备生三胎，可以评估你的血尿酸，血压，肾功情况下，调整药物后再备孕。第二，由于你的血肌酐出现过升高，因此你的血尿酸要控制在300左右，如果血尿酸低于200，可以先减少药物剂量，减少药物剂量后两周血尿酸也能维持在200-300之间，可以考虑停药，如果超过300就不建议停药。

答 从你描述的情况来看属于肾结石，并行碎石治疗，对于你母亲目前的情况帮你分析如下，第一，碎石并不代表石头完全排出去了，因此在碎石排出的过程中会反复出现血尿甚至肉眼血尿也是比较常见的，要保证多喝水，勤排尿，保证每天尿量达到2000毫升左右.第二，一般血尿不会持续太长时间，如果超过一周，仍然存在血尿，需要复查泌尿系超声，明确由于结石卡在输尿管。第三，结石容易导致泌尿系损伤，导致血尿，甚至感染，因此血尿比较明显，超过三天，可以同时口服抗生素治疗。第四，只要不是血尿，那么尿液颜色深与喝水少有关，多喝水，尿液颜色就会变为淡黄色。

答 从你描述的情况来看，并不代表有器质性肾脏问题。正常情况下，人的尿液就是淡黄色的，喝酒后如果喝水增多，尿液颜色就会变淡。肾结石导致的血尿，如果没有严重的问题，一般可以不需要处理，定期复查就可以。

答 详细看了化验单，结合临床表现，帮你分析如下。第一，尿化验结果提示，目前属于尿中红细胞增多为主，根据红细胞数量以及尿液颜色来看，属于肉眼血尿。第二，接下来明确导致血尿的原因是什么，常见的病因包括肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。可以根据尿中红细胞形态来确定属于哪一种血尿，下一步先化验一下尿红细胞形态，判断属于哪一种血尿。第三，明确了血尿类型才可以针对性治疗，你目前使用的药物都是非特异性药物，如果使用后没有改善，就可以停用了。第四，目前肾脏超声提示存在肾结石，轻度输尿管扩张，肾结石也是可导致血尿比较常见的原因。

答 为了更好的帮你分析问题，需要再向你核实几个问题，1.一月出现肉眼血尿时有没有症状，比如尿频尿急尿痛，腰疼，上呼吸道感染，胃肠道感染，第一，先明确尿中红细胞形态，再判断尿中红细胞来源。由于目前血尿的原因不明确，在没有明确诊断，确切治疗时，血尿就会反复发作的。第二，对于运动与血尿的关系，临床上左肾静脉胡桃夹综合征，是由于左肾静脉受压，容易在感冒发热，运动后出现血尿。第一，人的体温是在波动的，你可以多测几个体温，观察一下体温变化趋势，如果体温呈上升趋势，就是有感染了。有时候感染除了发热，不一定会有呼吸道症状的。

答 首先非常感谢你的信任，从超声检查结果来看，目前主要是右肾积水，右侧输尿管显示不清，这种情况提示存在输尿管梗阻，需要及时明确梗阻原因，即使解除梗阻，否则长时间梗阻会影响右侧肾脏功能的，如果是结石导致，就需要取石或碎石，如果是输尿管本身狭窄或周围压迫导致的梗阻，需要使用双J管处理狭窄，这些都是微创手术，短期内解除输尿管梗阻，对于肾脏功能影响不大。

答 首先非常感谢你的信任，第一，从你提供的资料和影像学检查来看，目前诊断还是比较明确的，主要是多囊肾导致的肾功能下降，血尿，肾结石。从化验结果来看，目前的血尿属于肉眼血尿，而且红细胞形态提示，属于非肾小球源性血尿，属于局部血管破裂出血导致。多囊肾是一种基因突变导致，使得肾脏发生囊性病变，并且囊肿体积不断增大，导致囊壁血管破裂出血。第二，贫血一方面与尿血有关，一方面也与肾脏损伤有关，目前口服的罗沙司他有助于骨髓造血，如果一个月后贫血纠正不好，可以加用促红细胞生成素和铁剂，促进造血。

答 我先看一下你的检查报告，请稍等。

答 详细看了你的化验单，第一，尿常规主要是初步筛查有无肾脏问题的化验，你的尿常规结果中主要是蛋白一个+，一个+属于轻度异常，正常人尿化验中蛋白是没有+的。蛋白+提示可能存在肾脏问题，但也不是绝对的，临床上不能单凭一次尿化验中蛋白轻度异常就诊断肾脏一定有问题。针对这种情况而言，可以两周后再复查一次尿化验，注意留取尿标本，一定要用晨起第一次尿的中间那一部分去化验，如果仍然存在尿蛋白，就需要进一步完善检查，明确尿蛋白的原因了。第二，肾功化验是评价肾脏功能有没有问题的化验，你的化验结果除了尿酸轻度升高外，其它指标都属于正常，说明你的肾脏功能属于正常。