患者
您好！今年6月6日发现尿里有血，过两天尿里的血看不到了，没在意，今天早晨开始到现在尿里有大量血，同时腰部还疼痛，热敷以后环节，很长时间以来我有肾结石，一直没有治疗，是不是由于肾结石的事呢？（男，56岁）
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郝建兵医生
你好，首先非常感谢你的信任， 第一，从你上传的照片来看目前属于肉眼血尿，导致肉眼血尿的原因有肾结石，肿瘤，炎症，结合你的具体情况而且伴有腰痛，既往肾结石病史，因此目前肾结石导致的血尿可能性最大。 第二，进一步需要明确诊断，建议先做一个泌尿系超声，尿常规。 第三，目前的肝肾功能化验没有太大问题。
患者
好的，多谢🙏🙏🙏
患者
那我去医院检查吧
患者
谢谢🙏🙏🙏
郝建兵医生
不用客气，有问题我们再沟通，由于目前属于肉眼血尿，第一，建议多喝水，稀释尿液，多排尿，可以避免尿液中的红细胞形成血栓，加重疼痛，同时可以预防泌尿系感染。第二，目前出现的肉眼血尿一般不会导致严重贫血，不会危及生命，由于血尿已经发作两次了，因此接下来需要明确诊断，以便于针对性治疗。
患者
好的，多谢郝大夫！
郝建兵医生
不用客气
患者
您好！
患者
检查结果出来了
患者
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患者
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患者
麻烦您看一下，多谢您了！
郝建兵医生
第一，尿常规中红细胞，白细胞，蛋白，尿糖都有问题，但还是以红细胞增多为主，提示可能是结石导致的局部出血，血液中成分直接到尿液中就会表现为现在的化验结果。 第二，泌尿系超声提示膀胱，右肾均可见结石，尤其是膀胱内结石较大，可能需要膀胱镜下微创取石。 第三，目前情况多喝水勤排尿是没有坏处的。
患者
谢谢您啊！那我可以吃氟哌酸消炎吗？今晚
郝建兵医生
如果没有明显疼痛，排尿不舒服饿情况下，可以不用吃抗生素，如果还是有腰疼伴有排尿不舒服症状，可以口服抗生素，氟哌酸是诺氟沙星，对于泌尿系感染有效可以口服
患者
今晚在医院打了止血药，刚才小便时尿中有一些血块
患者
膀胱中的异物能不能是血块呢？
患者
祝您晚安😴⭐️💤！谢谢您！
郝建兵医生
由于目前是肉眼血尿因此膀胱中的强回声也非常可能是凝血块，如果是凝血块是外观，体积是容易变化的，而且容易随尿液排出体外，结石就不容易排出体外了，不管血块还是结石，目前都应该抗炎，补充液体促进排尿，止血，处理肾结石
患者
怎么止血呢！昨天一夜我也喝了很多水，早晨起来排尿还是血挺多，变化不大呀！就这样血尿什么停止呢，这两天能不能自己就停止血尿了呢？
患者
还有抗炎就吃一种诺弗沙星就可以吗？还是加其他的抗炎药呢！谢谢您了！
郝建兵医生
第一，持续肉眼血尿，还是建议住院检查明确出血部位，才方便止血。要明确是肾盂输尿管出血还是膀胱出血，具体的出血点在哪里，必要时外科止血，否则单用止血药物的话效果会不理想，而且容易形成凝血块堵塞输尿管或尿道。如果不方便住院，可以观察2-3天，如果依然是肉眼血尿就必须住院了。 第二，由于目前你并没有严重感染的症状，使用抗炎药物主要是预防出血造成的感染，因此单用一种诺氟沙星就可以，如果出现了尿频尿急尿痛，发热就需要静脉点滴抗生素了。
患者
郝大夫您好！诺氟沙星还是按说明一天吃两次，每次4粒，规格0.1克，就可以吗？
郝建兵医生
可以这么吃，同时多喝水
患者
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患者
郝大夫您好！今天上午在长春检查结果又是另外一种情况
患者
但是现在还是血尿呢！
郝建兵医生
第一，由于泌尿系超声个人主观性比较大，两个医生的检查结果不一致，还有一种情况是肾结石排出去了，因此进一步建议做一个泌尿系的三维CT检查，客观性比较强。 第二，如果CT检查依然没有发现问题，可能就需要膀胱镜检查了。 第三，目前依然是血尿，提示出血的部位还是持续存在的。
患者
好的，您的分析比较透彻，今天做了CT，明天或者今天下午应该有结果，到时候再和您交流
郝建兵医生
好的，等有了结果再发给我帮你详细分析
患者
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患者
结果出来了
患者
还是有右肾结石啊
郝建兵医生
从检查结果来看应该主要是右侧输尿管中段结石导致的疼痛，局部损伤出血，由于目前持续出现肉眼血尿，提示存在活动性出血损伤，建议膀胱镜下激光碎石。
患者
您说的太对了！应该就是这种情况，但是我想通过喝水排尿排出去，膀胱镜以前我做过，太难受了痛苦了，现在我不是感到很难受，先输液消炎，带喝水排尿，实在不行，再采用您的建议了，行膀胱镜激光碎石。
郝建兵医生
好的，问题搞清楚了就好办了，祝你早日康复，有啥情况我们再沟通
患者
麻烦您一件事呀！，输液左氧氟沙星注射液怎么输呢？每天的剂量？
患者
还有一个问题我搞不清楚，去年在北京朝阳医院我做的增强CT，当时输尿管没有这个问题呀！现在输尿管怎么出现了这个问题呢
患者
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患者
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郝建兵医生
第一，左氧氟沙星一天一次，一次一瓶就可以。 第二，去年增强CT虽然没有看到输尿管结石，但是存在肾结石，肾结石掉到输尿管就会导致输尿管梗阻，肾积水。因此这两个检查结果并不矛盾。 第三，非常感谢你的信任。
患者
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患者
这样的，规格0.2克的一瓶就可以吗
郝建兵医生
这是0.2的，可以一次一瓶，一天两次
患者
好的，多谢您了！郝大夫！🙏🙏🙏
郝建兵医生
不用客气
患者
郝大夫您好！就我这种情况，每天保证喝水多少毫升呢？2000毫升？3000毫升？还是更多？喝水太多是不是对肾脏有害呀？
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咨询时间: 2021-08-10
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