患者
左侧腰痛持续三周，尿色深，畏寒，无尿急尿频尿痛，左肾叩击痛，下肢无水肿，心肺正常，腹部无压痛。男，39岁，177cm，95kg。请问如何治疗较好。本人无医保。谢谢。（男，39岁）
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郝建兵医生
你好，我先看一下你的检查报告，请稍等
郝建兵医生
你好，首先非常感谢你的信任，详细看了你的检查报告，结合你的发病过程，帮你分析如下， 第一，从目前结果来看，主要问题是左侧输尿管结石。输尿管先天性存在三个狭窄部位，肾结石通过输尿管排出体外的过程中容易卡在这三个狭窄处，从检查结果来看，目前结石应该卡在了第二个输尿管狭窄处了，结石大小为长轴9毫米，短轴4毫米，如果长轴与输尿管走形方向一致，那么通过药物保守治疗，结石还是有很大概率自行排出体外的，但如果长轴与输尿管走形垂直就很难自行排出了。同时还可以考虑体外超声波碎石，无创，也不需要住院，费用也不高。但是有些结石由于质地原因超声波碎石效果不佳，就需要微创取石了。 第二，尿常规结果来看没有明显问题，潜血异常与肾结石有关系，不用特殊处理。 第三，肾功化验血肌酐和尿酸升高，导致肾功异常的原因是左侧输尿管结石导致梗阻性肾病影响肾功，高尿酸导致肾脏损伤。 第四，对于目前的治疗，建议首先选择体外超声波碎石，多喝水勤排尿，保证每天尿量达到2000毫升以上，有助于小结石和输尿管结石排出体外。同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，一次一粒，一天一次，有助于输尿管结石排出体外。
患者
非常感谢🙏
患者
第三点的肾脏损伤是否严重，是否需要什么处理
郝建兵医生
肾脏损伤比较轻，不用特殊处理，而且肾脏损伤考虑与高尿酸和输尿管结石有关，因此目前主要需要首先解除左侧输尿管结石造成的梗阻，其次控制尿酸，多喝水保证尿量增多，减少尿液中尿酸浓度，也可以减轻尿酸过度浓缩形成结晶对于肾脏损伤。目前的影像学检查提示双侧肾脏存在小颗粒高密度物质，提示存在小结石或者结晶，通过多喝水增加尿量就可以解决这个问题。对于尿酸升高，首先需要通过饮食结构调整，控制高嘌呤食物摄入比如高蛋白食物，动物内脏，酒精，各种汤等，争取尿酸控制在420以下，三个月后如果尿酸依然较高，可以考虑使用降尿酸药物。
患者
非常感谢！
郝建兵医生
不用客气，祝你早日康复
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咨询时间: 2020-09-24
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