答 首先非常感谢你的信任，从你描述的情况来看，老人目前血液透析同时出现了肺栓塞，如果血栓处于急性期，单纯血液透析中使用低分子肝素是不够的，由于低分子肝素的药物效果持续不了24小时，因此不透析时间也需要使用低分子肝素。

答 我看了你上次的检查结果，从目前的尿蛋白的结果来看，尿蛋白还是呈下降趋势的，可以继续使用目前的方案，争取尿蛋白降到0.5以下，如果持续三个月尿蛋白不在下降或呈现上升趋势，可以考虑更换治疗方案，降到一定程度就会很慢的，尤其是接近0.5时，在规律用药的基础上，要注意避免诱发肾病的因素，比如剧烈运动，劳累，熬夜，不规律饮食，感冒发热等情况，第一，IgA肾病属于病理诊断，只有肾活检才能确诊，因此很难及时发现。而且目前病因并不是特别清楚，以至于缺乏特异治疗手段。如果是体检发现异常，平时没有明显异常症状的话，就算是相对早期发现的了。

答 首先非常感谢你的信任，多囊肾属于遗传性肾病，主要是由于基因缺陷导致，随着年龄增长逐渐发病。早期影像学检查都是正常的，如果要确诊，需要做基因检测。多囊肾的出现异常的基因主要是PKD1，PKD2。PKD1主要位于16号染色体，PKD2绝大多数位于4号长染色体，一部分患者没有发现PKD1和PKD2基因突变，可能有PKD3的基因存在。

答 首先非常感谢你的信任，从化验结果来看来看，第一，血常规主要提示存在轻度贫血。第二，泌尿系超声显示右肾正常位置上未见肾脏，一种情况是右侧肾脏位置变异，在其它部位，需要仔细检查。另一种情况是经过仔细检查，确实没有发现右肾，就属于孤立肾，是先天性发育异常，不需要治疗。第三，肾功化验中尿素氮，尿酸轻度异常，血肌酐正常，因此对于目前的情况不需要使用药物。牛肉属于高蛋白，中成药，对于胃肠道有影响，因此都会导致血尿素升高的。临床上化验肾功能前三天都要清淡饮食，，以减轻食物对于化验结果的影响，检查前一天摄入高蛋白食物对于尿素影响较大。

答 首先非常感谢你的信任，马上帮你分析问题，请稍等一下。第一，从目前的检查结果来看，并不是很严重，没有需要紧急住院的指针。颈部动脉有斑块，但不严重，如果严重的话会出现头晕，脑供血不好症状，所以目前颈部动脉问题不需要处理。心脏超声报告来看，没有大问题，心脏有问题会出现呼吸困难，活动后气喘，心前区不适等。头部核磁也是一些陈旧病变，不需要特殊处理。第二，如果是觉得手脚发麻，需要排除有没有周围神经病变。从目前的检查来看，不像是由于心脏，脑血管的问题导致的身体发麻，血糖高是一个原因，因为糖尿病可以引起周围神经病变，导致感觉异常，长期血糖过高，这种可能性更大。

答 从你描述的情况来看，单次尿量有点少，但总得尿量800毫升，并不属于少尿，针对你的具体情况，帮你分析如下，。第一，尿量多少，在肾脏功能正常的情况下，主要取决于喝水多少和出汗多少，喝水多，没有明显出汗，尿就多，反过来喝水少，出汗少，尿就少。如果是肾功能有问题时，尿量也会减少，由于体内过多的液体不能通过肾脏排出体外，就会同时出现浮肿，食欲差，恶心呕吐等症状。第二，正常情况下晚上肾脏主要通过对尿液浓缩来减少尿液形成，从而保证睡眠，如果晚上喝水少，再加上天气热，出汗多，早晨起来尿量就会很少，这属于正常现象。

答 第一，前列腺容易收到这些情况影响，如果最近两年有所节制，那么就不会有太大问题。如果还是很频繁，就需要注意，长期反复刺激前列腺，容易导致前列腺炎，出现腰部酸痛，乏力等。第二，尿路感染类似与感冒，可以完全治愈，两年前的尿路感染一般不会影响现在的。第三，从你描述的情况来看，你的皮肤瘙痒，腰部酸疼与肾脏以及前列腺关系不大。第一，只有肾功能衰竭衰竭严重到尿毒症阶段，才会出现皮肤瘙痒，乏力，恶心等问题，从你目前的情况来看，应该没有严重肾脏问题的，不用太担心。

答 首先非常感谢你的信任，第一，多发肾结石形成原因较多，预防很重要，注意饮食结构，多喝水，勤排尿，保证每天尿量达到2000毫升，避免尿液浓缩，有助于预防肾结石形成。第二，输尿管结石是必须处理的，包括超声碎石，手术取石，因为输尿管结石会导致尿路梗阻，影响尿液排除，容易导致肾功能衰竭和尿路感染，需要紧急处理。第三，肾结石，如果没有反复尿路感染，腰痛，血尿，可以不用处理的。第一，能够掉到输尿管的结石都是偏小的结石，手术有时候也不能完全取干净，如果肾脏结石较多，手术后多喝水，降低尿液中代谢废物浓度，减少结晶形成，从而预防结石形成和长大。

答 首先非常感谢你的信任，有没有化验单传上来帮你分析一下，目前结核治疗多长时间了，具体使用的是那些药物，因为许多抗结核药物都会造成肾脏损伤，你的血肌酐和尿素氮还是比较高，说明肾功能下降，需要密切观察肾功变化趋势。只要出现血肌酐增多，就说明肾功能有问题了，临床上一般会诊断为肾功能衰竭或者肾功能不全，当血肌酐超过707以后才诊断尿毒症，如果没有憋涨的感觉，那就是没有产生尿，但是有排尿的感觉，那是因为膀胱自身蠕动导致有排尿的感觉，这么看来，你的尿量应该在1500毫升左右，次数也算正常，那么这种情况不用吃药，多喝点水，增加尿量，这种不舒服症状能够缓解。

答 你好，首先非常感谢你的信任，请问有什么可以帮到你

答 正常人尿液就是淡黄色的，至于尿液颜色深浅与尿液浓缩稀释有关系，通过喝水多少可以改变尿液颜色，说明肾脏调节功能是正常的，没有问题，这属于正常现象，年轻人会更明显一些，尿液颜色是由于身体新陈代谢产生的代谢废物导致的，年轻人新陈代谢快，产生的代谢产物多，尿液出现发黄很正常，而且尿化验也没有问题，喝水多，会导致尿液稀释，尿中代谢产物浓度降低，尿液颜色会变浅。尿液中含有新陈代谢的许多代谢产物，比如尿素氮，肌酐等，当尿液浓缩，比如喝水少，出汗多，剧烈运动后，早晨起来第一次排尿时，尿液都是相对浓缩的，尿液颜色偏黄，味道偏大，属于正常。

答 我详细看了一下，第一，尿常规中蛋白是弱阳性，正常人尿蛋白是阴性，弱阳性表示轻度异常，但是尿常规对于尿蛋白是定性，属于初步筛查，误差相对偏大一些，所以还有定量检测尿中蛋白，但是定量检测是检测了尿中蛋白的浓度，容易收到尿液浓缩稀释的影响，因此通过化验尿蛋白和尿肌酐比值来校正误差会更好的反应有没有问题，你的尿蛋白和尿肌酐比值属于正常，因此尿中蛋白并没有超标，属于正常范围。

答 的信任，血液透析的患者容易出现营养不良的问题，第一，血液透析导致营养物质流失和能量消耗增加，出现营养不良第二，尿毒症虽然通过血液透析能够延缓生命，但是还是会有胃肠道影响，比如食欲不好，胃肠道吸收功能不好，容易出现营养不良第三，对于这种情况，需要饮食配合药物来纠正营养不良，药物的比如开同和费瑞卡，必须氨基酸等。

答 非常感谢你的信任，肾脏是调节血压钾磷的重要脏器，尿毒症由于肾功能衰竭容易出现这样的问题，即使血液透析了也需要注意，需要调节饮食，配合药物治疗。

答 你好，非常感谢你的信任，请问有什么可以帮助到你的吗

答 的信任，血液透析患者需要注意充分血液透析的同时补充足够的优质蛋白和能量，如果食欲不好，吃不进去，也可以同时配合合成的单纯营养物质个能量合剂，比如开同，费瑞卡，必须氨基酸等。

答 首先非常感谢你的信任，请你把化验单传上来，帮你分析一下。

答 你好，首先非常感谢你的信任，请问你有没有相关的化验单，目前都是怎么治疗的

答 你好，首先非常感谢你的信任，请问你的原发病是什么，目前有没有透析治疗，食欲如何