答 以前的记录是可以看到的，你目前的24小时尿总蛋白定量是1708毫克，属于中度增加，你目前的多次检测尿蛋白在1200-1700之间，属于中度增加，目前的尿蛋白增多的轻度不至于导致明显的临床症状，比如下肢水肿。对于你目前的情况建议，第一，肾活检病理诊断后在决定是否使用激素或免疫抑制剂第二，如果不想肾穿刺活检可以口服非激素类降尿蛋白药物比如ACEI或ARB类药物即可，定期复查24小时尿总蛋白定量，观察半年，争取尿蛋白控制在500以下。

答 我详细看了你的化验结果，结合你的临床症状来看，帮你分析如下，第一，目前存在的主要问题是血尿，蛋白尿，考虑存在肾小球肾炎。你目前做了24小时尿蛋白，如果尿蛋白超过1克，就需要考虑肾穿刺活检病理诊断，如果小于1克，可以口服药物保守治疗。第二，目前的肾结石较多，可以导致腰疼，尿潜血阳性，但一般不会导致尿蛋白异常，尿蛋白明显异常一般提示存在肾小球损伤问题。

答 我详细看你的化验单，第一，肝功，肾功指标都属于正常，没有问题。第二，尿常规除了尿比重，粘液丝外，其它指标都基本正常，再加上尿液黄，这种异常提示尿液过多浓缩，并不属于病理性异常，注意平时多喝水，多吃蔬菜水果，勤排尿即可。第三，尿肌酐轻度升高并没有太大的临床意义，因为肌酐是人体新城代谢产生的代谢废物，主要通过肾脏过滤排出体外，因此单纯尿肌酐升高提示尿液过度浓缩或者近期比较劳累肌酐产生增多所致，属于生理状态，并不是疾病状态，请不用担心，第一，确定没有问题，你的尿肌酐值属于浓度单位，尿液浓缩就会出现尿液中原本正常的肌酐浓度出现异常。

答 从目前的结果来看，第一，存在肾脏体积缩小，肾结石积水，血肌酐升高，贫血，提示可能存在慢性肾功能不全。第二，目前需要排出有没有急性肾损伤的因素。如果没有输尿管梗阻，那么目前的肾病就可能是一个慢性肾功能损伤，目前没有特效药物可以治愈这种肾功能不全，但也不是说不能治疗了，如果血肌酐持续上升，出现少尿或无尿，身体浮肿，就需要考虑透析治疗了，目前的这种情况不是通过手术或护理可以治愈的，有没有肾脏的超声发给我看一下。

答 没有问题，只要能描述清楚问题都可以的，能明确诊断肾小球肾炎，因此，目前最重要的不是治疗，而是明确诊断是什么原因导致的尿蛋白增多，明确了原因才可能减少尿蛋白，甚至逆转尿蛋白增多，才能判断预后好不好。第一，可以吃3-5天消炎药物，在复查24小时尿总蛋白定量。第二，控制血压的药物可以继续吃，血压维持在120-130/80左右，至于降尿蛋白药物不知道具体是什么，如果疗效不确切就也挺用。第一，不过敏的话，消炎药可以吃三代头孢，比如头孢克肟，一次一粒，一天两次，第二，这个降尿蛋白的药物可以停用，等复查完结果再调整方案。

答 我看了你化验结果，帮你分析如下，第一，尿常规结果显示尿蛋白，尿潜血，尿白细胞异常，考虑泌尿系感染，但也不能除外肾炎。如果有泌尿系感染的症状，比如尿频尿急尿痛，排尿不舒服，可以口服3-5天抗生素后再复查尿常规，如果白细胞正常了，依然有红细胞，隐血以及尿蛋白，就需要进一步检查了。第二，进一步检查尿微量蛋白，24小时尿总蛋白定量，尿红细胞形态。第三，排除自身免疫性疾病，比如结缔组织疾病，血管炎，狼疮。目前可以先按照泌尿系感染治疗后，再复查尿化验，包括尿常规，尿微量蛋白，尿ACR，尿红细胞形态检测，有问题在做排除自身免疫性疾病的检查，甚至肾穿刺活检，病理诊断。

答 从目前的结果来看，第一，血肌酐升高提示可能存在肾损伤，第二，血尿酸高伴有膝关节疼痛，可能是痛风，第三，你目前的情况是高尿酸，血肌酐升高，膝关节疼痛，可以用高尿酸来解释，也就是说，高尿酸可以引起痛风出现缓解疼痛，也可以导致肾损伤出现肌酐升高。但需要进一步检查，比如化验尿常规，尿微量蛋白，肾功六项，膝关节核磁，泌尿系超声。第一，你目前的血常规结果没有大问题，消炎药物可以不用吃了。第二，目前属于肾脏问题，没有到特别严重程度，但是需要重视。

答 我看了你上次的检查结果，从目前的尿蛋白的结果来看，尿蛋白还是呈下降趋势的，可以继续使用目前的方案，争取尿蛋白降到0.5以下，如果持续三个月尿蛋白不在下降或呈现上升趋势，可以考虑更换治疗方案，降到一定程度就会很慢的，尤其是接近0.5时，在规律用药的基础上，要注意避免诱发肾病的因素，比如剧烈运动，劳累，熬夜，不规律饮食，感冒发热等情况，第一，IgA肾病属于病理诊断，只有肾活检才能确诊，因此很难及时发现。而且目前病因并不是特别清楚，以至于缺乏特异治疗手段。如果是体检发现异常，平时没有明显异常症状的话，就算是相对早期发现的了。

答 首先非常感谢你的信任，帮你分析如下，第一，从目前的化验结果来看，考虑糖尿病肾病，糖尿病。第二，尿糖4+，空腹血糖和糖化血红蛋白都超标，表明目前血糖控制不理想。第三，尿蛋白定性属于阴性，尿微量白蛋白轻度超标，提示目前属于早期糖尿病肾病。第四，如果没有住过院，详细检查确诊过，建议住院检查，明确糖尿病并发症情况，根据检查结果制定治疗方案。第五，目前情况来看，肾脏有问题，但并没有达到非常严重的地步，但需要重视，防止发展至严重地步，现在初步考虑糖尿病肾病，具体需要进一步检查眼底，心脏，动脉，以及排除其它继发性肾脏疾病才能最终确诊。

答 首先非常感谢你的信任，从目前的化验结果来看，血肌酐轻度升高，血尿酸通过非布司他控制，尿常规多次复查属于正常，泌尿系超声提示存在强光斑，从这些异常的指标来看，肾脏存在损伤，考虑与尿酸高有关系，第一，你目前化验尿常规，如果都属于正常的话，可以化验一下尿微量蛋白，明确有无肾小管损伤导致尿微量蛋白异常。第二，血肌酐缓慢升高，胱抑素也是呈上升趋势，提示存在慢性肾脏损伤，需要排除其它继发性肾脏损伤性疾病，比如自身免疫性疾病，血管炎，血液系统疾病，高血压肾损害等，第一，单从目前的化验结果来看，没有必须肾穿刺的指针，肾穿刺是最后一步。

答 你好，首先非常感谢你的信任，从目前的检查来看，可以明确为IgA肾病，根据病理结果来有新月体和系...

答 为了更好的帮你分析问题，需要再向你核实几个问题，1.一月出现肉眼血尿时有没有症状，比如尿频尿急尿痛，腰疼，上呼吸道感染，胃肠道感染，第一，先明确尿中红细胞形态，再判断尿中红细胞来源。由于目前血尿的原因不明确，在没有明确诊断，确切治疗时，血尿就会反复发作的。第二，对于运动与血尿的关系，临床上左肾静脉胡桃夹综合征，是由于左肾静脉受压，容易在感冒发热，运动后出现血尿。第一，人的体温是在波动的，你可以多测几个体温，观察一下体温变化趋势，如果体温呈上升趋势，就是有感染了。有时候感染除了发热，不一定会有呼吸道症状的。

答 详细看了你的化验单，第一，尿常规主要是初步筛查有无肾脏问题的化验，你的尿常规结果中主要是蛋白一个+，一个+属于轻度异常，正常人尿化验中蛋白是没有+的。蛋白+提示可能存在肾脏问题，但也不是绝对的，临床上不能单凭一次尿化验中蛋白轻度异常就诊断肾脏一定有问题。针对这种情况而言，可以两周后再复查一次尿化验，注意留取尿标本，一定要用晨起第一次尿的中间那一部分去化验，如果仍然存在尿蛋白，就需要进一步完善检查，明确尿蛋白的原因了。第二，肾功化验是评价肾脏功能有没有问题的化验，你的化验结果除了尿酸轻度升高外，其它指标都属于正常，说明你的肾脏功能属于正常。

答 非常感谢你的信任，帮你详细分析一下，稍等一下，我看一下化验单，第一，不管是结构性异常还是其他原因导致尿化验异常血尿蛋白尿超过三个月都属于慢性肾脏病，第二，左肾静脉胡桃夹，是由于先天发育异常导致的左肾静脉收到动脉压迫，出现血尿蛋白尿，严重的甚至会有肾功能损伤，是否需要治疗主要是根据产生的临床症状，孩子目前只是轻度血尿和蛋白尿，没有需要治疗胡桃夹的指针，胡桃里如果压迫严重了出现了肾损伤，可以考虑手术或者介入手术治疗，目前不需要治疗，但是需要定期复查尿常规和肾功第三，尿中红细胞畸形率下降说明感冒导致的急性肾炎逐渐好转，第一，上呼吸道感染导致的急性肾炎，最常见病理类型是IgA肾病，这个需要肾活检病理诊断。

答 主要根据尿蛋白多少来制定治疗方案，主要治疗原则是减少尿蛋白流失，减轻肾脏负担，具体就是低蛋白饮食，配合补充必须氨基酸，比如开同，注意休息，避免暴饮暴食，避免劳累，避免高蛋白肉类食物摄入，开同属于复方a酮酸，进入体内可以提高必须氨基酸水平和蛋白水平，补充由于低蛋白饮食导致的营养成分摄入不足。肾病患者要求低蛋白饮食，少吃肉，容易出现营养不良，所以需要配合开同治疗，第一，如果肾功能没有问题的话，一般不会出现低钙，可以不用特意去补充钙片，第二，对于慢性肾炎，需要注意预防感冒发烧，避免乱用药物，包括中药。

答 你好，你这个指甲不是，有没有其它化验单呢

答 不会影响肾脏功能的，如果肾功正常,而且肾活检病理诊断了iga肾病属于2期,虽然这种类型的肾病不是很严重,但是注意防止肾功能损害是对的,尤其是使用药物时一定要注意有无肾损害的可能,你说的这个药属于激素类药物,一般是通过肝脏代谢,对肾脏影响非常小，不用客气。

答 膜性肾病容易复发，你目前应该做一个尿总蛋白定量,如果尿蛋白增多比较明显,血浆白蛋白下降,达到肾病综合征诊断标准,需要重新使用激素和免疫抑制剂的，这样啊,那就先不用着急了,激素起效较慢,而且免疫抑制剂也用了,目前主要是防止并发症,等待激素和环磷酰胺起效，膜性肾病是肾病综合征中比较不好治的一种类型，也可以,环磷酰胺是剂量依赖性,每个人总共累积使用量不能超过8克，不用客气,肾病综合征中的膜性肾病是比较难治的,因此不能太着急，祝愿你的肾病综合征早日缓解。

答 你好，这种情况多久了？有没有什么症状呢