答 再次感谢你的信任，请把相关的检查结果传上来，帮你分析一下，目前有什么不舒服症状吗，尿蛋白还有没有了，看了一下，当时尿蛋白轻度异常，降低体重后尿蛋白转阴，说明是由于体重过大导致尿蛋白异常，尿蛋白是正常了，控制体重在标准范围尿蛋白就不会出现了，器质性肾损伤是不能恢复正常的，你的应该是功能性尿蛋白异常，是可以完全恢复正常的，都是正常的，那种肾炎都是持续存在血尿蛋白尿的，不会完全恢复正常的，你的完全恢复正常，可以排除存在这两种肾炎，保持体重稳定就可以，你分析的很对，慢性肾小球肾炎或隐匿性神肾小球肾炎都是持续存在血尿或者蛋白尿，不会完全恢复正常的。

答 以前的记录是可以看到的，你目前的24小时尿总蛋白定量是1708毫克，属于中度增加，你目前的多次检测尿蛋白在1200-1700之间，属于中度增加，目前的尿蛋白增多的轻度不至于导致明显的临床症状，比如下肢水肿。对于你目前的情况建议，第一，肾活检病理诊断后在决定是否使用激素或免疫抑制剂第二，如果不想肾穿刺活检可以口服非激素类降尿蛋白药物比如ACEI或ARB类药物即可，定期复查24小时尿总蛋白定量，观察半年，争取尿蛋白控制在500以下。

答 我详细看了你的化验结果，结合你的临床症状来看，帮你分析如下，第一，目前存在的主要问题是血尿，蛋白尿，考虑存在肾小球肾炎。你目前做了24小时尿蛋白，如果尿蛋白超过1克，就需要考虑肾穿刺活检病理诊断，如果小于1克，可以口服药物保守治疗。第二，目前的肾结石较多，可以导致腰疼，尿潜血阳性，但一般不会导致尿蛋白异常，尿蛋白明显异常一般提示存在肾小球损伤问题。

答 详细看了你的化验结果，帮你分析如下，第一，尿化验和尿沉渣化验结果提示尿中红细胞增多，尿红细胞形态检测提示尿中增多的红细胞大多为畸形，提示肾小球源性红细胞，目前因此，综合尿化验结果来看，提示肾小球源性血尿，这种情况多见于肾小球损伤性疾病，比如肾小球肾炎。第二，尿化验结果中蛋白等其它指标未见明显异常，可以排除肾脏存在严重问题。第三，血常规，肝功，肾功能化验都没有太大问题。总得来说，从目前化验结果来看，属于单纯性血尿，建议方便是做一次泌尿系超声，排出泌尿系结构性异常后，对于目前的血尿不需要特殊治疗，定期复查就可以。

答 有慢性肾炎的可能，即使是慢性肾炎也是比较轻的，不需要特殊治疗，接下来需要做一个24小时尿总蛋白定量，明确尿蛋白流失的多少，再决定下一步方案。你的尿酸偏高，可以导致肾小管间质损伤，出现夜尿增多，第一，首先需要明确血尿和蛋白尿，诊断血尿需要根据尿中潜血，红细胞，红细胞形态来判断。尿中潜血阳性，伴有红细胞同时增多才是血尿，尿红细胞形态检测可以判断是肾小球肾炎还是非肾小球肾炎。第二，你这两年持续存在尿潜血，蛋白异常，需要排除有无肾脏疾病。还是建议排除一下由于肾脏疾病，可以做一个泌尿系超声，排除有无结石，囊肿，肿瘤等机构行异常。

答 没有问题，只要能描述清楚问题都可以的，能明确诊断肾小球肾炎，因此，目前最重要的不是治疗，而是明确诊断是什么原因导致的尿蛋白增多，明确了原因才可能减少尿蛋白，甚至逆转尿蛋白增多，才能判断预后好不好。第一，可以吃3-5天消炎药物，在复查24小时尿总蛋白定量。第二，控制血压的药物可以继续吃，血压维持在120-130/80左右，至于降尿蛋白药物不知道具体是什么，如果疗效不确切就也挺用。第一，不过敏的话，消炎药可以吃三代头孢，比如头孢克肟，一次一粒，一天两次，第二，这个降尿蛋白的药物可以停用，等复查完结果再调整方案。

答 我看了你化验结果，帮你分析如下，第一，尿常规结果显示尿蛋白，尿潜血，尿白细胞异常，考虑泌尿系感染，但也不能除外肾炎。如果有泌尿系感染的症状，比如尿频尿急尿痛，排尿不舒服，可以口服3-5天抗生素后再复查尿常规，如果白细胞正常了，依然有红细胞，隐血以及尿蛋白，就需要进一步检查了。第二，进一步检查尿微量蛋白，24小时尿总蛋白定量，尿红细胞形态。第三，排除自身免疫性疾病，比如结缔组织疾病，血管炎，狼疮。目前可以先按照泌尿系感染治疗后，再复查尿化验，包括尿常规，尿微量蛋白，尿ACR，尿红细胞形态检测，有问题在做排除自身免疫性疾病的检查，甚至肾穿刺活检，病理诊断。

答

答 首先非常感谢你的信任，根据你提供的检查结果帮你分析如下，第一，一般情况下，血常规中白细胞和中性粒细胞增多，提示存在细菌感染，需要使用抗生素治疗，不同的感染部位使用的抗生素略有不同，常见的感染部位有。呼吸系统，泌尿系统，胃肠道，皮肤等。如果你目前有明确的感染部位，需要根据感染部位选择抗生素，如果没有明显感染部位和症状，可以多喝水，注意休息，避免劳累熬夜，一周后复查血常规。

答 详细看了化验单，结合临床表现，帮你分析如下。第一，尿化验结果提示，目前属于尿中红细胞增多为主，根据红细胞数量以及尿液颜色来看，属于肉眼血尿。第二，接下来明确导致血尿的原因是什么，常见的病因包括肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。可以根据尿中红细胞形态来确定属于哪一种血尿，下一步先化验一下尿红细胞形态，判断属于哪一种血尿。第三，明确了血尿类型才可以针对性治疗，你目前使用的药物都是非特异性药物，如果使用后没有改善，就可以停用了。第四，目前肾脏超声提示存在肾结石，轻度输尿管扩张，肾结石也是可导致血尿比较常见的原因。

答 为了更好的帮你分析问题，需要再向你核实几个问题，1.一月出现肉眼血尿时有没有症状，比如尿频尿急尿痛，腰疼，上呼吸道感染，胃肠道感染，第一，先明确尿中红细胞形态，再判断尿中红细胞来源。由于目前血尿的原因不明确，在没有明确诊断，确切治疗时，血尿就会反复发作的。第二，对于运动与血尿的关系，临床上左肾静脉胡桃夹综合征，是由于左肾静脉受压，容易在感冒发热，运动后出现血尿。第一，人的体温是在波动的，你可以多测几个体温，观察一下体温变化趋势，如果体温呈上升趋势，就是有感染了。有时候感染除了发热，不一定会有呼吸道症状的。

答 详细看了你的化验单，第一，尿常规主要是初步筛查有无肾脏问题的化验，你的尿常规结果中主要是蛋白一个+，一个+属于轻度异常，正常人尿化验中蛋白是没有+的。蛋白+提示可能存在肾脏问题，但也不是绝对的，临床上不能单凭一次尿化验中蛋白轻度异常就诊断肾脏一定有问题。针对这种情况而言，可以两周后再复查一次尿化验，注意留取尿标本，一定要用晨起第一次尿的中间那一部分去化验，如果仍然存在尿蛋白，就需要进一步完善检查，明确尿蛋白的原因了。第二，肾功化验是评价肾脏功能有没有问题的化验，你的化验结果除了尿酸轻度升高外，其它指标都属于正常，说明你的肾脏功能属于正常。

答 详细看了化验单，结合发病过程来看，尿化验异常应该是与肺部感染有关。目前尿化验只是轻度异常，不用太担心。第一，儿童呼吸系统感染的同时容易导致肾脏损伤，出现血尿，严重的还会出现蛋白尿，从你提供的化验来看，，孩子的尿化验在肺部感染前都是正常的，肺部感染后出现尿中红细胞增多，考虑呼吸系统感染引起的。这种肾脏损伤一般3个月左右，会随着肺部感染好转会逐渐改善，但是尿潜血有时候会长期存在。第二，孩子泌尿系超声一般没有问题，排除了肾结石以及泌尿系结构异常导致的尿中红细胞增多。第三，尿化验中粘液丝偏高，并没有太大临床意义，多喝水，复查尿常规就可以。

答 首先非常感谢你的信任，第一，孩子上呼吸道感染后出现尿潜血阳性，最常见的就是感染相关的肾小球肾炎，随着感染好转，肾炎也会恢复，再次感冒发热时，肾炎还会再次发作，也就是潜血阳性。单纯尿潜血阳性不需要特殊治疗，随着感冒发热好转后，潜血一般也会消失的。但有时候也会持续存在的，尿中潜血和红细胞如果持续较多，就需要进一步检查，排除其它导致血尿的原因。第二，尿中如果没有蛋白，说明感冒对于肾脏影响并不是很大，不需要特殊治疗。第三，如果扁桃体容易反复发炎，在炎症控制后，可以考虑手术。

答 详细看了你的化验结果，帮你分析如下，第一，尿常规化验中蛋白阳性，尿常规中对于蛋白的检测属于定性分析，用+表示有问题，通过+的多少表示肾脏疾病的严重程度，+越多说明肾脏疾病越严重，但是这种检测方法主观性比较强，误差较大，只适合筛查。由于肾病时用。对于尿蛋白阳性，一种情况是功能性的，比如感冒发热，剧烈运动后，高蛋白饮食，泌尿系感染后可出现短暂尿蛋白阳性，另一种情况是肾脏出现了器质性损伤，比如肾小球肾炎。第二，尿常规中红细胞也是反应肾脏有无问题的一种指标，常用的检测方法。

答 我详细看了一下，第一，尿常规中蛋白是弱阳性，正常人尿蛋白是阴性，弱阳性表示轻度异常，但是尿常规对于尿蛋白是定性，属于初步筛查，误差相对偏大一些，所以还有定量检测尿中蛋白，但是定量检测是检测了尿中蛋白的浓度，容易收到尿液浓缩稀释的影响，因此通过化验尿蛋白和尿肌酐比值来校正误差会更好的反应有没有问题，你的尿蛋白和尿肌酐比值属于正常，因此尿中蛋白并没有超标，属于正常范围。

答 可以吃,主要还是注意休息,避免劳累熬夜，影响不大,可以一起吃的,你的肾脏功能目前是正常的,没有问题，这个期间就尽量不要参与了,有时候运动会导致尿蛋白流失增多的，如果总是浮肿,那是要警惕肾小球肾炎了,同时需要排除甲状腺疾病,甲状腺疾病也可以出现浮肿，等你感冒好了,再去复查一下尿常规,甲状腺系列，不用客气,有问题我们随时可以沟通。

答 非常感谢你的信任，帮你详细分析一下，稍等一下，我看一下化验单，第一，不管是结构性异常还是其他原因导致尿化验异常血尿蛋白尿超过三个月都属于慢性肾脏病，第二，左肾静脉胡桃夹，是由于先天发育异常导致的左肾静脉收到动脉压迫，出现血尿蛋白尿，严重的甚至会有肾功能损伤，是否需要治疗主要是根据产生的临床症状，孩子目前只是轻度血尿和蛋白尿，没有需要治疗胡桃夹的指针，胡桃里如果压迫严重了出现了肾损伤，可以考虑手术或者介入手术治疗，目前不需要治疗，但是需要定期复查尿常规和肾功第三，尿中红细胞畸形率下降说明感冒导致的急性肾炎逐渐好转，第一，上呼吸道感染导致的急性肾炎，最常见病理类型是IgA肾病，这个需要肾活检病理诊断。

答 如果尿常规中只有红细胞,没有蛋白,就说明不严重，对于单纯性血尿,应该排除其它原因导致血尿,比如肾结石,尿路感染,可以做一个肾脏彩超,排除肾结石囊肿,无过敏的话,口服青霉素抗生素3-5天，是的感冒后非常容易导致急性肾小球肾炎，产生血尿，你再过两周去化验尿红细胞形态检测，肾病综合征复发的话以尿蛋白增多为主，不会以血尿为主，上呼吸道感染相关的急性肾小球一般都可自愈,不用特殊治疗，如果只是单纯血尿,没有尿蛋白是不需要治疗的，不用客气有问题我们随时联系。