答 我详细看了你的化验结果，结合你的临床症状来看，帮你分析如下，第一，目前存在的主要问题是血尿，蛋白尿，考虑存在肾小球肾炎。你目前做了24小时尿蛋白，如果尿蛋白超过1克，就需要考虑肾穿刺活检病理诊断，如果小于1克，可以口服药物保守治疗。第二，目前的肾结石较多，可以导致腰疼，尿潜血阳性，但一般不会导致尿蛋白异常，尿蛋白明显异常一般提示存在肾小球损伤问题。

答 尿潜血属于定性检测尿中红细胞是否超标，尿潜血1+提示尿中可能存在红细胞，由于干扰因素较多，需要用其他检测方法检测尿中红细胞是否异常，你提供的尿常规中红细胞属于正常，因此单纯尿潜血1+并不代表一定有问题。也有这种可能，不过属于非常轻微的，不会对身体有任何影响，不需要处理。单纯尿潜血1+，尿中红细胞属于正常，还可能属于假阳性，也就是不是真正的异常，不需要处理，尿潜血只是作为参考，要确定尿中红细胞是否超标主要是根据仪器检测尿中红细胞是否真的超标，还需要根据显微镜检查尿沉渣来明确。

答 第一，目前停用非布司他后血尿酸控制的还是可以的，坚持饮食控制，多喝水血尿酸能维持在现在水平就可以不用使用降尿酸药物。第二，科素亚可以继续吃，可以降低尿蛋白和保护肾脏，同时降尿酸第三，目前化验单来看，除了胆红素偏高外其它指标都属于正常，目前胆红素偏高的程度不足以判断属于病理状态，动态观察变化趋势，第一，尿酸可以三个月后复查一下，如果通过饮食调节尿酸可以控制在420以下，就可以不用使用降尿酸药物。第二，球蛋白一般都是免疫球蛋白，比如最近身体有炎症就会出现球蛋白增加。白蛋白/球蛋白比正常偏低，也是由于球蛋白增多导致。第三，胆红素与肝脏功能有关，一般胆红素升高需要排除原因首先排除肝脏问题。

答 从你的检查结果来看，目前存在的问题是肾脏体积偏小，肾脏存在小结石，血肌酐轻度异常，血尿酸高，胱抑素c正常，从这些结果来看，高尿酸导致的肾损伤可能性最大，考虑尿酸性肾病，需要把血尿酸控制好，建议血尿酸控制在300左右。从你目前的化验单来看主要是属于肾小管间质损伤可能性大，而高尿酸是导致肾小管间质损伤的常见原因，如果早起尿酸导致的肾损伤，控制尿酸后血肌酐可以恢复正常或者降低，如果是长期尿酸高导致的慢性损伤恢复的可能性就比较小了，但是有限的控制血尿酸有助于防治血肌酐持续上升。

答 首先非常感谢你的信任，第一，我详细看了你以前的检查结果，去年十二月份的肾功检查结果是肌酐正常，血尿酸偏高，目前肾功结果是血肌酐轻度升高，血尿酸明显升高，胱抑素c正常，因此考虑高尿酸导致的肾小管间质损伤引起的血肌酐升高可能性最大，如果是三个月之内发生的通过控制尿酸血肌酐就会恢复正常，如果这种情况超过三个月了，血肌酐恢复正常的可能性就降低了，但是控制尿酸对于延缓肾功能恶化还是有很大作用的。第二，控制尿酸水平，通过低嘌呤饮食，运动，多喝水，甚至药物把尿酸控制在300-360之间。第一，你的血常规结果没有太大问题，不用特殊处理。

答 详细看了化验单结果，从尿化验结果来看，尿中白细胞，红细胞，细菌超标提示存在存在泌尿系感染，在结合你目前存在尿不尽的症状，因此目前存在泌尿系感染可能性很大。对于泌尿系感染，需要使用抗生素治疗，但由于怀孕阶段，需要慎重一些，如果没有泌尿系尿频尿急尿痛，没有发热，腰痛，可以多喝水，勤排尿，做一个泌尿系超声，尿细菌培养，根据结果再决定怎么办。

答 详细看了你的化验结果，帮你分析如下，第一，尿化验和尿沉渣化验结果提示尿中红细胞增多，尿红细胞形态检测提示尿中增多的红细胞大多为畸形，提示肾小球源性红细胞，目前因此，综合尿化验结果来看，提示肾小球源性血尿，这种情况多见于肾小球损伤性疾病，比如肾小球肾炎。第二，尿化验结果中蛋白等其它指标未见明显异常，可以排除肾脏存在严重问题。第三，血常规，肝功，肾功能化验都没有太大问题。总得来说，从目前化验结果来看，属于单纯性血尿，建议方便是做一次泌尿系超声，排出泌尿系结构性异常后，对于目前的血尿不需要特殊治疗，定期复查就可以。

答 从你提供的化验单来看，第一，尿化验中白细胞和红细胞异常，提示可能存在泌尿系感染，第二，血常规化验基本没有太大问题。第三，你说的血尿素偏高，如果只是单纯血尿素偏高，血肌酐正常，也不代表一定存在肾脏功能问题。综合目前的情况而言，，从化验单结果来看，提示可能存在泌尿系感染，但一般不会导致脸部，腿部水肿，需要排出有无其它导致水肿的疾病。如果水肿并不是特别严重，可以先治疗泌尿系问题，目前已经使用抗炎药物一周，效果不好，需要考虑更换药物，比如左氧氟沙星或头孢克肟，第一，泌尿系超声，排出泌尿系由于梗阻等结构性异常。第二，化验肝功，甲状腺功能，血糖。第三，下肢静脉血管超声。

答 有慢性肾炎的可能，即使是慢性肾炎也是比较轻的，不需要特殊治疗，接下来需要做一个24小时尿总蛋白定量，明确尿蛋白流失的多少，再决定下一步方案。你的尿酸偏高，可以导致肾小管间质损伤，出现夜尿增多，第一，首先需要明确血尿和蛋白尿，诊断血尿需要根据尿中潜血，红细胞，红细胞形态来判断。尿中潜血阳性，伴有红细胞同时增多才是血尿，尿红细胞形态检测可以判断是肾小球肾炎还是非肾小球肾炎。第二，你这两年持续存在尿潜血，蛋白异常，需要排除有无肾脏疾病。还是建议排除一下由于肾脏疾病，可以做一个泌尿系超声，排除有无结石，囊肿，肿瘤等机构行异常。

答 没有问题，只要能描述清楚问题都可以的，能明确诊断肾小球肾炎，因此，目前最重要的不是治疗，而是明确诊断是什么原因导致的尿蛋白增多，明确了原因才可能减少尿蛋白，甚至逆转尿蛋白增多，才能判断预后好不好。第一，可以吃3-5天消炎药物，在复查24小时尿总蛋白定量。第二，控制血压的药物可以继续吃，血压维持在120-130/80左右，至于降尿蛋白药物不知道具体是什么，如果疗效不确切就也挺用。第一，不过敏的话，消炎药可以吃三代头孢，比如头孢克肟，一次一粒，一天两次，第二，这个降尿蛋白的药物可以停用，等复查完结果再调整方案。

答 第一，盐酸坦索罗辛有助于扩张平滑肌，扩张输尿管。一次一片，一天一次口服。第二，优克龙，一次两粒，一天三次，对于输尿管结石有效果。不用太客气，第一，吉大一院医疗水平也是没有问题的，就近治疗比较方便。第二，导致输尿管梗阻出血的原因常见于结石，肿瘤等。CT检查下，结石表现为高密度，肿瘤一般都是低密度，从你的检查结果来看，导致输尿管梗阻的部位是一个高密度，提示结石的可能性最大，至于具体是不是结石，输尿管镜下可以明确，如果是结石，同时可以碎石。保守治疗结石也是有自行排出去可能，但是具体多长时间不固定，微创检查治疗是直接有效，虽然治疗过程中会不舒服，但是治疗后很快就会恢复正常的。抓紧住院治疗，有啥需要帮忙的地方随时可以建议。

答 首先非常感谢你的信任，第一，导致肉眼血尿的原因有肾结石，肿瘤，炎症，结合你的具体情况，而且伴有腰痛，既往肾结石病史，因此目前肾结石导致的血尿可能性最大。第二，进一步需要明确诊断，建议先做一个泌尿系超声，尿常规。第三，目前的肝肾功能化验没有太大问题。第一，尿常规中红细胞，白细胞，蛋白，尿糖都有问题，但还是以红细胞增多为主，提示可能是结石导致的局部出血，血液中成分直接到尿液中就会表现为现在的化验结果。第二，泌尿系超声提示膀胱，右肾均可见结石，尤其是膀胱内结石较大，可能需要膀胱镜下微创取石。第三，目前情况多喝水，勤排尿是没有坏处的。

答 详细看了化验单，结合临床表现，帮你分析如下。第一，尿化验结果提示，目前属于尿中红细胞增多为主，根据红细胞数量以及尿液颜色来看，属于肉眼血尿。第二，接下来明确导致血尿的原因是什么，常见的病因包括肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。可以根据尿中红细胞形态来确定属于哪一种血尿，下一步先化验一下尿红细胞形态，判断属于哪一种血尿。第三，明确了血尿类型才可以针对性治疗，你目前使用的药物都是非特异性药物，如果使用后没有改善，就可以停用了。第四，目前肾脏超声提示存在肾结石，轻度输尿管扩张，肾结石也是可导致血尿比较常见的原因。

答 先不要着急，情况是这样的。第一，这次做的尿红细胞形态检测是通过人工在显微镜下计数红细胞数量和形态，每高倍镜下共观察到35-45个红细胞，正常情况下不超过3个，因此目前可以肯定是血尿。畸形红细胞是代表肾小球源性血尿，目前尿中红细胞畸形率为55%，那么正常形态红细胞接近45%，属于混合性红细胞。导致这种情况可能是混合因素，也就是说可能同时存在肾小球问题和非肾小球问题。肾小球问题可能还是薄基底膜肾病，非肾小球问题可能是炎症，囊肿，局部损伤等导致局部小血管破裂出血导致。不管是哪一种原因所致，需要进一步检查明确诊断。

答 首先非常感谢你的信任，第一，从你描述的情况以及结合化验结果来看，孩子目前属于血尿，由于红细胞不是特别多，应该属于镜下血尿。尿化验结果来看，主要是红细胞异常，属于单纯性血尿，一般不需要特殊治疗。第二，血尿的原因包括肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类，由于你们家族存在薄基底膜肾病，这是一种遗传病，预后良好，不需要特殊治疗。孩子患有薄基底膜肾病可能性很大，但也不排除其它肾炎，比如上呼吸道感染相关性肾炎，如果目前存在上呼吸道感染症状，可以短期使用抗生素。

答 首先非常感谢你的信任，从化验结果来看来看，第一，血常规主要提示存在轻度贫血。第二，泌尿系超声显示右肾正常位置上未见肾脏，一种情况是右侧肾脏位置变异，在其它部位，需要仔细检查。另一种情况是经过仔细检查，确实没有发现右肾，就属于孤立肾，是先天性发育异常，不需要治疗。第三，肾功化验中尿素氮，尿酸轻度异常，血肌酐正常，因此对于目前的情况不需要使用药物。牛肉属于高蛋白，中成药，对于胃肠道有影响，因此都会导致血尿素升高的。临床上化验肾功能前三天都要清淡饮食，，以减轻食物对于化验结果的影响，检查前一天摄入高蛋白食物对于尿素影响较大。

答 详细看了你的化验单，第一，尿常规主要是初步筛查有无肾脏问题的化验，你的尿常规结果中主要是蛋白一个+，一个+属于轻度异常，正常人尿化验中蛋白是没有+的。蛋白+提示可能存在肾脏问题，但也不是绝对的，临床上不能单凭一次尿化验中蛋白轻度异常就诊断肾脏一定有问题。针对这种情况而言，可以两周后再复查一次尿化验，注意留取尿标本，一定要用晨起第一次尿的中间那一部分去化验，如果仍然存在尿蛋白，就需要进一步完善检查，明确尿蛋白的原因了。第二，肾功化验是评价肾脏功能有没有问题的化验，你的化验结果除了尿酸轻度升高外，其它指标都属于正常，说明你的肾脏功能属于正常。

答 非常感谢你的信任，帮你详细分析一下，稍等一下，我看一下化验单，第一，不管是结构性异常还是其他原因导致尿化验异常血尿蛋白尿超过三个月都属于慢性肾脏病，第二，左肾静脉胡桃夹，是由于先天发育异常导致的左肾静脉收到动脉压迫，出现血尿蛋白尿，严重的甚至会有肾功能损伤，是否需要治疗主要是根据产生的临床症状，孩子目前只是轻度血尿和蛋白尿，没有需要治疗胡桃夹的指针，胡桃里如果压迫严重了出现了肾损伤，可以考虑手术或者介入手术治疗，目前不需要治疗，但是需要定期复查尿常规和肾功第三，尿中红细胞畸形率下降说明感冒导致的急性肾炎逐渐好转，第一，上呼吸道感染导致的急性肾炎，最常见病理类型是IgA肾病，这个需要肾活检病理诊断。

答 那你这属于尿路感染导致的血尿，口服抗生素就可以，可以口服诺氟沙星胶囊，连用三天,这个药属于经典老药,都可以使用,疗效都没有的太大区别，同时多喝水勤排尿,注意会阴部清洁卫生，不用客气,祝愿你早期恢复健康,注意休息避免劳累熬夜，左氧氟沙星也可以，诺氟沙星属于老药,不贵,比如诺氟沙星胶囊 (石药欧意) 0.1g，如果没有的话就用左氧氟沙星也可以,左氧氟沙星属于升级药品，不过敏的话也可以用头孢克肟，药店这些药应该都有的。