患者
您好我今天做了尿常规和肾功能还有离子三项您帮我看看问题大吗？还有前些天做的核磁共振帮我看看该怎么办（男，41岁）
您好在吗
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郝建兵医生
你好，首先非常感谢你的信任，马上帮你看化验单，请稍等
患者
谢谢
患者
在吗您好
患者
怎么没回我啊
郝建兵医生
你好，详细看了你的化验单， 第一，尿常规主要是初步筛查有无肾脏问题的化验，你的尿常规结果中主要是蛋白一个＋，一个＋属于轻度异常，正常人尿化验中蛋白是没有＋的。蛋白＋提示可能存在肾脏问题，但也不是绝对的，临床上不能单凭一次尿化验中蛋白轻度异常就诊断肾脏一定有问题。针对这种情况而言，可以两周后再复查一次尿化验，注意留取尿标本，一定要用晨起第一次尿的中间那一部分去化验，如果仍然存在尿蛋白，就需要进一步完善检查明确尿蛋白的原因了。 第二，肾功化验是评价肾脏功能有没有问题的化验，你的化验结果除了尿酸轻度升高外其它指标都属于正常，说明你的肾脏功能属于正常。至于尿酸偏高需要重视，首先通过饮食调整控制尿酸，比如低嘌呤饮食，不喝酒，不吃高蛋白食物，三个月后再复查，如果尿酸控制不理想甚至有痛风发作就需要使用降尿酸药物了。 第三，通过关节核磁结果来看，提示右股骨干存在异常信号，如果存在右腿疼痛或者活动障碍，建议携带核磁片子去骨科详细检查一下。 总得来说，从目前的化验结果来看，没有肾脏存在严重问题的依据，不用太担心。
郝建兵医生
打字有点慢，还请你见谅。
患者
尿红细胞6有事儿吗
患者
前一个多月检查过尿蛋白也是+号也有尿潜血
郝建兵医生
你这种情况属于蛋白尿，镜下血尿
郝建兵医生
最长见于肾小球肾炎，肾结石，前列腺炎
患者
我有前列腺增大算不算前列腺炎
郝建兵医生
那属于前列腺增生
郝建兵医生
大部分人都存在前列腺问题，
郝建兵医生
如果没有明显尿频尿急尿痛，会阴部疼痛，腰膝酸软，乏力等
患者
肾有问题没？看肾功能能看出肾炎吗
郝建兵医生
说明前列腺并没有大问题
郝建兵医生
肾功能检查主要是评估肾脏功能有没有问题，并不能判断是具体是什么问题，
郝建兵医生
早期肾病或者轻度肾病只会有尿化验异常，只要严重的肾病才会出现肾功能异常
患者
您能看核磁共振的片子吗？提示右股干髓腔内有东西这个要紧吗
患者
我前阵子做过泌尿系彩超也没发现肾有问题啊
患者
如果想检查到底是哪里有问题该怎么检查啊？
郝建兵医生
第一，尿常规和肾功检查主要初步筛查有没有问题，并不能明确是具体什么问题。 第二，右股骨干出现异常信号，由于并没有实际看到片子，还是建议你带着片子让骨科专科医生看看就放心了。 第三，泌尿系超声是明确有没有肾脏结构性异常，比如有没有肿瘤，有没有结石，有没有肾脏畸形，
患者
我说如果要找出尿蛋白和潜血的原因该怎么检查。
郝建兵医生
对于尿化验轻度异常，有时候原因并不是特别容易找到，如果想明确是什么问题， 第一，化验尿微量蛋白，和24小时尿总蛋白定量，明确尿中蛋白的具体成分是什么，一天流失的尿蛋白总共多少，可以判断肾脏损伤的部位以及损伤的轻重。
患者
安目前看我的检查结果有大问题没？我怕尿蛋白和腿部的东西有关系。
郝建兵医生
第二，出现血尿蛋白的情况，分为原发性肾病和继发性肾病，由于原发性肾病缺乏特异性化验指标，因此临床上通常先采血化验排除继发性疾病导致的尿化验异常，比如化验抗核抗体系列排除免疫系统疾病导致的肾病，化验肝炎系列，排除肝炎相关的肾病，化验免疫固定电泳，排除血液系统疾病导致的肾病
郝建兵医生
目前来看肾脏并没有大问题，
患者
我就怕血液有问题
郝建兵医生
右腿股骨干异常信号并不是长了东西，而是局部骨头信号异常，比如骨质疏松，骨质密度不均都有可能
郝建兵医生
如果害怕血液有问题，化验一个血常规就可以明确
郝建兵医生
血常规价格不贵，很容易化验的
患者
血常规化验了基本正常的。没有贫血
郝建兵医生
那就没有问题，如果存在血液系统问题会出现贫血，白细胞单核细胞异常的
郝建兵医生
不用担心血液系统有问题了
患者
好的，也不怕您笑话我每天老是疑神疑鬼的，老想着自己得什么绝症
患者
那我就把这个尿蛋白和潜血检查清楚就可以了吧，一般您说那些检查几级医院可以做啊
郝建兵医生
是的不用太担心，这些检查一般医院都可以检查的，
郝建兵医生
你首先要通过检查明确尿中蛋白和潜血是否真的有问题，也就是先做尿微量蛋白，尿红细胞形态检测，尿总蛋白定量检测，这几项结果比尿常规结果要准确
郝建兵医生
第二步，如果确定了尿蛋白潜血有问题，再采血化验排除那些表现为蛋白尿血尿的严重疾病，采血化验抗核抗体系列，抗中性粒细胞胞浆抗体，免疫固定电泳，肝炎系列，抗肾小球基底膜抗体，
郝建兵医生
第三步，不管采血化验有没有发现问题，而且尿总蛋白定量超过一克，最后是肾穿刺活检病理明确肾脏具体问题
患者
您说的这些都是采血检查吗
郝建兵医生
第一部是化验尿，第二部化验血，第三部是取肾组织检测
患者
哦，明白了。
患者
如果肾彩超没问题穿刺取肾组织检查啥啊
郝建兵医生
肾穿刺活检是在肾脏上通过穿刺针取出两条肾脏组织，在显微镜下从微观角度观察肾脏的病变情况。肾脏彩超是宏观上观察肾脏有无结构性异常，这两个检查是不能相互替代的。
患者
再问您一下如果尿道炎有尿蛋白和潜血吗
郝建兵医生
可以有，
患者
我的阴茎如果勃起就特别疼不知道是不是炎症
郝建兵医生
如果有尿道炎情况下，先治疗尿道炎，等尿道炎治好了再复查尿常规，如果尿常规还有尿蛋白和潜血就可以排除是尿道炎导致的了
郝建兵医生
尿道炎炎症是排尿的时候出现疼痛，而不是勃起的时候
郝建兵医生
有炎症的话尿常规化验会出现白细胞增多的，
患者
我这个尿没有白细胞的那就不是炎症
郝建兵医生
应该不是炎症，男性一般很少会出现尿路感染的情况
患者
那还是肾脏的毛病对吗？
郝建兵医生
出现血尿蛋白尿，没有明显的尿路感染症状，还是考虑可能存在肾脏问题，但是由于尿常规中对于蛋白的检测属于定性，误差相对较大，如果是轻度异常，可能出现误差的概率就大，
郝建兵医生
为了明确到底有没有血尿蛋白尿，可以做定量检测，也就是前面说的第一部中的化验
患者
多谢您的解答
郝建兵医生
不用客气，早点休息
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咨询时间: 2020-06-15
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