春雨医生

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患者

您好 ,本人37岁,男性,有过前列腺炎病史, 近期尿尿有泡沫。 做了两次尿常规,彩超有肾结石(结石以前就有,没碎过石)第一次检查是1月26日,尿常规尿蛋白3➕ 尿潜血2➕、 让吃的碎石颗粒吃了11天了感觉没效果,还有泡沫尿。 第二次今天2月7日,尿蛋白2➕,尿潜血3➕、尿酸456,肌酐88 。 2月9日 抗核抗体普17项测定 阴性(男,38)
您看看是什么问题?
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郝建兵医生

你好,首先非常感谢你的信任,我先看下化验单,请稍等

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患者

吃了8天益肾化湿颗粒 ,感觉左面腰不那么酸了,现在在医院排队想开个24小时尿蛋白定量看下

郝建兵医生

图片打不开,请稍等,我再试一试

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郝建兵医生

非常抱歉让你久等了,我详细看了你的化验结果,结合你的临床症状来看,帮你分析如下, 第一,目前存在的主要问题是血尿,蛋白尿,考虑存在肾小球肾炎。你目前做了24小时尿蛋白,如果尿蛋白超过1克,就需要考虑肾穿刺活检病理诊断,如果小于1克,可以口服药物保守治疗。 第二,目前的肾结石较多,可以导致腰疼,尿潜血阳性,但一般不会导致尿蛋白异常,尿蛋白明显异常一般提示存在肾小球损伤问题。 第三,尿酸偏高如果没有关节疼痛可以暂时不需要特殊处理 第四,目前口服的药物都是没有太强针对性,可以不需要长期口服,第五,目前最需要的是明确诊断,你目前的化验结果来看都没有大问题,主要是血尿蛋白尿,同时出现血尿蛋白尿提示存在肾脏损伤,至于是什么原因导致的需要进一步检查明确,你的抗核抗体,补体正常排除了一些自身免疫性疾病导致的肾损伤,其次还需要化验抗中性粒细胞胞浆抗体,抗肾小球基底膜抗体,免疫固定电泳,查看扁桃体有没有发炎肿大,如果这些都没有问题,就需要考虑身穿刺活检,是诊断肾病的金标准

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患者

医科大学附属第一医院做肾活检结果 需要几天? 现在去就有床位吗?

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患者

我这些检查都出来了,需要住几天院? 您现在看, 是不是肾小球肾炎的可能性大一些? 能不能吃什么药看看效果?

郝建兵医生

第一,肾穿刺活检一般需要5-7天,由于疫情原因现在床位会有点紧张,可以提前预约 第二,肾小球肾炎是否需要治疗以及怎么治疗主要根据肾穿刺活检的病理结果和尿总蛋白定量结果来定

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患者

怎么预约?

郝建兵医生

先预约门诊肾内科一个出诊医生的号,让他给你安排住院

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患者

去医院 挂号预约吗?

郝建兵医生

预约挂号会比较方便,现场挂号有可能会没有号的

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患者

我现在不想做肾活检, 按照您多年的临床经验看 ? 是不是肾小球肾炎 可能性 会大?

郝建兵医生

是的,肾小球肾炎可能性很大,尤其是IgA肾病

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患者

那 治疗iga肾病的药 和 肾小球肾炎。是不是两种肾炎? 用药是不是也不一样?

郝建兵医生

你可以先看看24小时尿总蛋白定量结果再决定下一步怎么办,如果尿蛋白特别多肾穿刺活检意义就很大

郝建兵医生

你可以先看看24小时尿总蛋白定量结果再决定下一步怎么办,如果尿蛋白特别多肾穿刺活检意义就很大

郝建兵医生

IgA肾病是一种特殊类型的肾小球肾炎,治疗方案也差不多

郝建兵医生

总体治疗方案是考虑病情是否需要使用激素和免疫抑制剂

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患者

这是刚才尿常规的结果、24小时尿蛋白要明天查了

郝建兵医生

嗯嗯,尿常规中蛋白属于定性检测,2+属于中度增加,

郝建兵医生

但准确定量要看定量结果

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患者

现在去哈尔滨看病 需要48小时核酸检测报告吗

郝建兵医生

始终坚持平诊患者带*码不得入院和到住院处做检查。不带*码的患者在入院单及检查凭条上注明核酸结果和流调情况!注明科室楼宇号、楼层号、科室名称!

郝建兵医生

最好有48小时核酸

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患者

那我明天在看看24小时尿蛋白多少,在麻烦您给看看

郝建兵医生

好的,出了结果发给我帮你拿个主意

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患者

您好 24小时尿蛋白出来了

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患者

我2月7日的时候24/h 尿蛋白是 1297。今天还是1298

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这两次分别在北安是第一人民医院,和北大荒北安医院 检测的

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您给个建议看接下来怎么做 ?

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咨询时间: 2022-02-17
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郝建兵
郝建兵  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  哈尔滨医科大学附属第一医院
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