患者
医生您好,我的父亲56岁,前三四年检查出肾结石做了手术,这几年一直有积水,今天去复查,医生说积水又严重了,麻烦帮忙看一下。这个必须要再手术吗?(男,54岁)
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郝建兵医生
你好,首先非常感谢你的信任,从超声检查结果来看目前主要是右肾积水,右侧输尿管显示不清,这种情况提示存在输尿管梗阻,需要及时明确梗阻原因,即使解除梗阻,否则长时间梗阻会影响右侧肾脏功能的
患者
这个现在要怎么治疗了?
患者
?
郝建兵医生
抱歉没有及时回复你,目前需要进一步检查明确梗阻的原因,比如静脉泌尿系造影,逆行肾盂造影,泌尿系三维CT检查,明确是输尿管结石,输尿管狭窄,还是输尿管周围压迫导致的梗阻,然后再针对性治疗。
郝建兵医生
如果是结石导致就需要取石或碎石 如果是输尿管本身狭窄或周围压迫导致的梗阻需要使用双J管处理狭窄
患者
这都需要做手术是吗
郝建兵医生
这些都是微创手术
郝建兵医生
短期内解除输尿管梗阻对于肾脏功能影响不大
患者
可是一直这样啊,只能每次做微创吗?
患者
六月份检查是中度积水,这次是重度,总是这样也不好吧
郝建兵医生
是这样的, 第一,肾脏积水主要是因为输尿管的梗阻导致,那么什么原因导致了输尿管梗阻呢,常见原因是结石,狭窄,肿瘤,不同的原因需要不同的治疗方案,由于你父亲做过肾结石手术后就一直存在肾积水,说明肾积水一直存在,非常可能是由于结石损伤输尿管导致的局部狭窄,这种情况需要手术处理解决狭窄。目前需要先做检查明确确切的梗阻部位,比如膀胱镜下逆行造影或静脉泌尿系造影,肾盂输尿管三维重建来综合判断狭窄的部位。 第二,明确右肾功能如何,可以先肾盂造瘘,观察右肾尿量如何,如果尿量挺多,就需要积极解除梗阻,如果尿量非常少,说明这种积水是慢性的,已经导致了实质性右肾功能损伤,即使解除梗阻,右肾功能也无法恢复,那么就没有必须紧急解除梗阻了。 第三,长期肾积水的严重后果主要是导致肾脏功能丧失。
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咨询时间: 2021-02-23