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问题描述:
医生您好，我父亲今年55岁，多囊肾遗传多年，有肾结石，两年前做过肾结石取出。从去年下半年开始持续血尿，肉眼可见鲜红，还有血块，多次住院，止血治疗好一点，两三天又重新出血。 目前肌酐在250-311之间，由于血尿有过输血，血红素低，附病历如后。 请问有什么办法可以止血？（男，55岁）
分析及建议:
首先非常感谢你的信任，第一，从你提供的资料和影像学检查来看，目前诊断还是比较明确的，主要是多囊肾导致的肾功能下降，血尿，肾结石。从化验结果来看，目前的血尿属于肉眼血尿，而且红细胞形态提示，属于非肾小球源性血尿，属于局部血管破裂出血导致。多囊肾是一种基因突变导致，使得肾脏发生囊性病变，并且囊肿体积不断增大，导致囊壁血管破裂出血。第二，贫血一方面与尿血有关，一方面也与肾脏损伤有关，目前口服的罗沙司他有助于骨髓造血，如果一个月后贫血纠正不好，可以加用促红细胞生成素和铁剂，促进造血。
患者
医生您好，我父亲今年55岁，多囊肾遗传多年，有肾结石，两年前做过肾结石取出。从去年下半年开始持续血尿，肉眼可见鲜红，还有血块，多次住院，止血治疗好一点，两三天又重新出血。
目前肌酐在250-311之间，由于血尿有过输血，血红素低，附病历如后。
请问有什么办法可以止血？（男，55岁）
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郝建兵医生
你好，首先非常感谢你的信任， 第一，从你提供的资料和影像学检查来看，目前诊断还是比较明确的，主要是多囊肾导致的肾功能下降，血尿，肾结石。从化验结果来看目前的血尿属于肉眼血尿，而且红细胞形态提示属于非肾小球源性血尿，属于局部血管破裂出血导致。多囊肾是一种基因突变导致，使得肾脏发生囊性病变，并且囊肿体积不断增大，导致囊壁血管破裂出血。对于止血方面没有太好的办法。 第二，贫血一方面与尿血有关，一方面也与肾脏损伤有关，目前口服的罗沙司他有助于骨髓造血，如果一个月后贫血纠正不好，可以加用促红细胞生成素和铁剂，促进造血。
患者
谢谢医生，也请问您，这种频繁两三天的反复出血，怎么样可以减缓一点吗？介入栓塞可以吗
郝建兵医生
第一，如果目前存在肉眼血尿，并且血红蛋白下降的挺快，可以考虑介入栓塞，但是介入栓塞治疗后血肌酐可能会升高的。也就是说介入治疗是没有办法的办法，以牺牲部分肾功能来止血。 第二，其它药物对于肾脏出血的作用都不是太理想，因为肾脏的主要功能单位肾小球是由血管组成，受损血管以及止血药物都会对肾小球功能有影响。
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咨询时间: 2021-01-23
