发病率低，但呈上升趋势。

有传染性

急性肝衰竭的临床症状因病因和病情不同而异，常表现为乏力、黄疸、发热、出血、意识障碍，及纳差、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

急性肝衰竭有哪些典型症状？

肝性脑病

最突出并具有诊断意义的早期临床表现，肝性脑病早期表现为性格改变，如情绪激动、精神错乱和嗜睡等，之后表现为扑翼样震颤、阵发性抽搐，逐渐进入嗜睡、昏迷，甚至死亡。

黄疸

急性肝衰竭患者因肝脏对胆红素的生物转化和排泄功能障碍，血清中胆红素升高引起皮肤、黏膜、巩膜及尿液发黄，绝大多数患者出现黄疸，并呈进行性加重，若经2～3周黄疸仍不退提示病情严重。

发热

起病初期可有低热。若与黄疸同时出现伴有持续性低热，提示有肝细胞坏死或内毒素血症。

全身症状

出现身体乏力、倦怠、食欲不振、脚软，严重者甚至生活无法自理。

消化道症状

出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，部分患者腹胀明显，可能由于内毒素致肠麻痹，或者腹水引起。

出血倾向

因凝血功能障碍，患者出现皮下出血点、淤斑、牙龈出血、鼻黏膜出血，甚至消化道出血，引起呕血或者便血。

肝臭

患者呼出的气体，以及体液可嗅到一种烂苹果、臭鸡蛋，或者鱼腥样气味。

并发其他器官系统功能障碍

可出现尿量减少，氧饱和度下降，血压下降等表现。

急性肝衰竭可能有哪些伴随症状？

可伴有电解质紊乱引起的乏力纳差，意识改变；低蛋白引起的下肢或者全身水肿。

体格检查

可见皮肤、巩膜发黄，尿色加深等黄疸现象。

实验室检查

血清丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶升高，胆红素呈进行性升高，并可出现胆酶分离现象；凝血功能提示国际标准化比值和凝血酶原时间显著延长。
当血清胆红素明显上升而转氨酶下降，是所谓的胆酶分离现象，对诊断及预后有重要意义。
血清胆固醇与胆固醇脂：正常血清胆固醇浓度为2.83～6.00mmol/L，若低于2.6mmol/L，则提示预后不良，暴发性肝功能衰竭时，胆固醇脂也常明显下降。
血清胆碱酯酶活力：包括乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶。后者在肝细胞内合成，暴发性肝功能衰竭时此酶活力常明显下降。
凝血功能检查：当凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PA）降低，低于40%则可初步诊断为肝功能衰竭。

组织病理学检查

肝组织活检可见大片肝细胞坏死。

有无慢性肝病史，病毒性肝炎接触史，或药物、酒精、毒物等接触接触史，以及慢性病毒性肝炎的家族史。

急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，并有以下临床症状：

极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。

短期内黄疸进行性加深。

出血倾向明显。

相关检查：生化学检查显示肝细胞功能损伤，凝血酶原时间显著延长，胆红素进行性升高；肝活检可提示大片肝细胞坏死。

急性肝衰竭在治疗上可选择内科综合治疗、人工肝治疗，以及外科肝移植治疗。

急性肝衰竭急性期如何治疗？

包括一般治疗、对因治疗、对症治疗、人工肝治疗，以及肝移植治疗等

急性肝衰竭有哪些一般治疗措施？

卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。

加强营养支持，给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食；进食不足者需每日静脉补给足够的液体和维生素，避免维生素和微量元素的缺乏。

积极纠正低蛋白血症，补给白蛋白或新鲜血浆，根据患者病情补给凝血因子。

纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，包括低钠、低氯、低钾血症等。

注意消毒隔离，加强患者口腔护理，预防感染。

急性肝衰竭有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

乙肝病毒导致的急性肝衰竭可选用核苷类药物，如恩替卡韦、替诺福韦，或者丙酚替诺福韦等。若病毒发生变异或耐药而导致的急性肝衰竭，需及时更换有效的抗病毒药物。
对于药物性肝衰竭，立即停用可疑药物，确诊或疑似对乙酰氨基酚引起者，可选用N‐乙酰半胱氨酸；
对毒蕈中毒引起者，可选用大剂量青霉素G静脉注射、水飞蓟素静滴或口服。
对自身免疫肝炎所致急性肝衰竭应采用激素治疗，常用药物如甲基泼尼松龙治疗。可联合免疫抑制剂治疗。

急性肝衰竭有哪些手术治疗？

人工肝治疗

通过血浆置换，可有效清除有害物质，补充凝血因子、白蛋白等机体所需物质，替代衰竭肝脏部分功能，有利于肝细胞再生及肝功能恢复。

肝移植

注意消毒隔离，加强患者口腔护理，预防感染。患者睡眠质量差时，应慎用镇静催眠类的药物，以防止肝损伤加重。患者卧床休息时，可将床头适当抬高，有利于脑静脉血的回流。

避免长期饮酒或过度饮酒，如必须要饮酒应适量，可有效的预防酒精对肝脏的损伤。
避免与肝炎感染者的过度接触、避免医源性传播、避免性乱交等，可以预防病毒感染导致的肝脏损伤。
对于服用利福平、吡嗪酰胺等肝损伤性药物的患者，应根据药物的治疗规范i进行，并密切监测患者的肝功能。