患者
慢加急性肝衰竭前期，还有主动脉弓部瘤（男，33岁）
慢加急性肝工能衰竭前期
现在情况，凝血功能异常有一点好转，已做了2次人工肝
总胆红素感觉一直没有下降什么。
现在是不是处于肝胆分离的情况，这个情况预后是不是很差
会不会发展到肝移植
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杜斌医生
我先看看你的化验检查结果答复你
患者
我已发
患者
这是第二次的人工肝前后对比
杜斌医生
看到了，187的胆红素是3.8，那么119是多会儿的
杜斌医生
119是人工肝后的胆红素
患者
需要发第一天住院的结果吗？
杜斌医生
您这个不能单纯用酶胆分离解释，你是做过人工肝的
杜斌医生
还有胆红素恢复本身就很慢的
患者
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患者
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患者
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杜斌医生
肝衰竭恢复起来不能就靠两次人工肝就好的
患者
是的，这个是今天的
杜斌医生
只要凝血功能往好里恢复，胆红素稳住不进展性升高，说明病情进展速度也被控制
患者
那这个情况还需要做几次人工肝。
杜斌医生
您是什么原因导致的肝衰竭
患者
我知道，控制住了。但是他还有一个主动脉弓动脉瘤，45mm了
患者
也很危险
患者
不知道，医生说是慢加急性肝工能衰竭早期
杜斌医生
这个动脉瘤你得让主管大夫申请多学科会诊了，目前肝功能和凝血功能这样，也不可能手术
患者
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杜斌医生
您是有乙肝的，考虑乙肝急性发作的肝衰竭，病毒量多少
患者
医生说等这边好的差不多，自己去看门诊
杜斌医生
好吧，算我白说了，您问一下医生能不能自己出钱他们给联系一下
患者
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患者
不能，需要自己去挂号，在自己去看
杜斌医生
乙肝病史多少年了，还是最近新发现
杜斌医生
给您加上恩替卡韦片或者富马酸丙酚替诺福韦片没
患者
很小的时候，他就有乙肝
患者
没有服用过什么抗病毒药物
杜斌医生
如果急性乙肝或者慢乙肝急性发作，抗病毒，保肝，人工肝治疗下，他基本没有生命危险的，但可能恢复后会肝硬化。
杜斌医生
大夫给加了抗病毒药没
患者
应该加了的
杜斌医生
他这种情况得用抗病毒了
杜斌医生
一次一粒，一天一次
杜斌医生
恩替卡韦片或者富马酸丙酚替诺福韦片
患者
不能避免肝硬化吗？
杜斌医生
难
患者
那生存期大概是？
杜斌医生
慢乙肝急性发作如果积极治疗，按照现在的医疗条件基本都能生存
杜斌医生
即便后期肝硬化了，生活质量也还可以，只不过得长期服用抗病毒药物治疗
患者
您估计，大概还需要几次人工肝，肝功能才能正常。
杜斌医生
人工肝主要是吸附胆红素，这个得看他胆红素下降情况了，胆红素如果低于100一下不往起升一般就不做了
患者
是指总胆红素还是直接胆红素低于100
杜斌医生
要下降总胆红素和直接胆红素都下降，主要是总胆红素低于100
患者
嗯，您知道人工肝可以报销不？湘雅医生说不知道能不能报
杜斌医生
每个地方不一样，现在医保要求很严格，这个得医保说了算，大夫做不了报销的主，你可以去医保窗口咨询
患者
好的，谢谢您
杜斌医生
不客气
患者
他这个情况不算胆酶分离？
杜斌医生
他的转氨酶也在波动啊，酶胆分离是转氨酶下降，胆红素升高，凝血功能会越来越差。他的凝血功能没见着越来越差。
患者
好的，就是看他的胆红素一直没怎么降，每次降了一点点，很急
杜斌医生
因为慢乙肝急性发作，大量肝细胞坏死，恢复起来很慢的，这个病不是着急的，保命是第一个目标
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咨询时间: 2024-03-11
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