无特殊人群

无传染性

临床表现1．神经-肌肉兴奋性增高是低钙血症最突出的临床表现。轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常，四肢发麻、刺痛感，手足抽动，甚至手足搐搦；严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，喘息发作、腹痛，甚至出现呼吸暂停。2．对心脏的影响可引起窦性心动过速、心律不齐，也可引起房室传导阻滞，在极少数情况下可引起充血性心力衰竭。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长，T波低平或倒置。3．精神异常表现为烦躁、易怒、焦虑、失眠、抑郁以至精神错乱。也可发生锥体外系的表现，如震颤麻痹、舞蹈病。长期低钙血症可出现精神萎靡、癫痫发作、智力发育迟缓。4．骨骼改变可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等，幼儿长期低钙血症可出现佝偻病样改变、牙釉质发育不全和恒牙不出。5．低血钙危象低血钙较低时可发生严重的精神异常、严重的骨骼肌和平滑肌痉挛，从而发生惊厥、癫痫样发作、严重喘息，甚至引起呼吸、心搏骤停而致死。

症状表现：正常入血清总钙量相当恒定，为2.25 ~ 2.75mmol / l,儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙两种方式存在。前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如拘椽酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受ph的影响。酸血症时游离钙(ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[ca] ×[p]=350-400 mg / l.只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol / l者称低钙血症。症状分类：
(一)甲状旁腺激素(pth)缺乏或作用受阻原发性或称特发性甲状旁腺功能减退症少见，系自身免疫性疾病，与胸腺不发育同时存在者称digeorge综合征，如同时合并甲状腺和肾上腺皮质功能减退者称多发性内分泌功能减退症。在临床继发性甲状旁腺功能减退症患者较多见，常见于甲状腺功能亢进患者接受放射性碘治疗或甲状腺手术切除、损伤所致。
(二)维生素D缺乏或代谢异常1.维生素D缺乏：见于食物中缺乏，肠道吸收不良、接触阳光过少、多次妊娠、长期哺乳等。
2.维生素D的羟化障碍：见于肝硬化、肾衰竭、遗传性l—a羟化酶缺乏等疾病，后者为维生素D依赖性佝偻病i型。
3.维生素D抵抗：终末靶器官对1,25(oh)2d3不敏感，为维生素D依赖性佝偻病ii型。
(三)慢性肾功能不全。
(四)急性胰腺炎。机理成入每日需钙量为0.5 ~ 1 g,儿童、妊娠和哺乳期需钙量增多，摄入的钙主要在十二指肠和空肠上段被吸收，决定钙吸收的因素是维生素D和机体对钙的需要量。吸收的维生素D无活性，它需经肝、肾羟化为1,25(h)2d3后才具有活性。有活性的1,25(oh)2d3才能促进钙、磷的吸收，调节钙、磷代谢和骨代谢。pth对钙、磷代谢具有重要的调节作用。pth的分泌主要受血清ca2+水平的反馈调节。pth的基本功能是动员骨钙，促进肠对钙的吸收，排出尿磷，维持血钙水平，同时促进肾转化25(oh)d3为1.25(oh)2d3,促进肾小管对钙的回吸收。

低钙血症如何诊断？
通过抽血检查血清钙水平，就可以诊断有没有低钙血症。由于血白蛋白水平会影响血清钙测定，所以一般要一起检查血白蛋白。
确诊了低钙血症还没结束，最重要的是找出低钙血症的原因。为此，需要检查甲状旁腺激素、血维生素 D、血磷、肾功能、尿钙、尿磷、甲状旁腺 B 超等。

1．治疗原则急性低钙血症，升高血钙至正常或接近正常范围。慢性低钙血症，纠正低钙血症，治疗引起低钙血症的原发病，如纠正维生素D缺乏、低镁血症、碱中毒和高磷血症等。2．治疗方法（1）补充钙剂 ①口服补钙：对于慢性低钙血症及低血钙症状不显著者可口服补钙。为达到最佳补钙效果，可同时补维生素D。②静脉注射钙剂：症状反复者，数小时后可重复注射或静脉持续滴注钙剂，同时注意是否存在低镁血症。（2）纠正低镁血症 经补钙和维生素D效果欠佳，应考虑合并低镁血症，予以补充镁剂。（3）其他 非肾功能衰竭的慢性低钙血症患者，在低盐饮食的基础上，可使用利尿剂减少尿钙，升高血钙水平，但应注意防止低钾血症。

日常护理
补钙治疗不是万能的，绝经期妇女或骨质疏松患者，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平，防止补钙导致高钙血症。

如何预防低钙血症？
主要是积极治疗那些可能会导致低钙血症的疾病，如甲状旁腺功能减退、胃肠道疾病、肾脏病、维生素 D 缺乏等。