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呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆碳酸(H2CO3)浓度或二氧化碳分压(PaCO2)原发性减少,而导致 pH 值增高[1]。

人体中的主要 pH 缓冲系统是 HCO3-(碳酸氢盐)/CO2(二氧化碳)化学平衡系统。
HCO3- 起碱性物质的作用,CO2 起酸性物质的作用。因此,HCO3- 的增加或 CO2 的减少将使血液更具碱性。相反的情况也是如此,其中 HCO3- 的减少或 CO2 的增加将使血液更加酸性。
人体可通过呼吸调节 CO2 水平,通过肾脏系统调节 HCO3- 水平。疾病导致呼吸出现过度通气,CO2 水平下降,pH 升高,即发生呼吸性碱中毒[2][3]。
呼吸性碱中毒发病同性别无关,其发生频率及年龄分布同病因相关,同样的,其发病率及病死率也与原发疾病相关联。
过度通气是发生呼吸性碱中毒的关键环节,任何能够引起肺过度通气的疾病,都可以导致呼吸性碱中毒的发生。识别和治疗原发病至关重要。
心肺疾病引起低氧血症刺激呼吸中枢,以及精神性疾病和脑部病变直接刺激呼吸中枢,是导致过度通气引发呼吸性碱中毒的常见原因。
患者的主要症状由呼吸性碱中毒和原发病的临床表现两方面组成。

呼吸性碱中毒可以促使神经肌肉的兴奋性增高、脑血流量减少、脑功能障碍,主要表现为:眩晕、四肢及口周感觉异常、意识障碍及抽搐等。
原发病的表现:心功能不全、肺炎间质性肺病、支气管哮喘、肺梗死等相应临床症状;脑外伤脑肿瘤脑血管病等相应表现。


治疗的关键为识别和治疗原发疾病,去除引起通气过度的原因。
呼吸性碱中毒本身通常并不危及生命;然而,其原发疾病可能导致患者死亡。碱中毒所致的组织缺氧可能加重基础心脑血管疾病,如诱发心律失常心绞痛发作等[4][5]。应当积极寻找并治疗原发病。

无特定人群

无传染性

呼吸性碱中毒主要表现通气过度及呼吸加快。
呼吸性碱中毒的常见症状有哪些?
呼吸性碱中毒的常见症状包括:

患者通气过度,呼吸加快。
碱中毒:急性轻者可有口唇、四肢发麻、刺痛,肌肉颤动;重者有眩晕、晕厥、视力模糊、抽搐;可伴有胸闷、胸痛、口干、腹胀等。
原发疾病所表现出的相应症状。

1.血气分析检测。
2.电解质钠、钾、钙、氯、镁检测。
3.肝、肾功能检查。
根据病情、临床症状选做心电图、B超、X线检查等。

根据病史、体征及血气分析,可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。

首先纠正患者酸碱失衡及电解质紊乱,关键为寻找并积极治疗原发疾病。
对症治疗

氧气吸入;如果患者处于高原状态,则需将患者转运至低海拔地区,增加患者的氧气摄入量。
精神因素:急性呼吸性碱中毒患者可以用纸袋罩于患者口鼻,使其吸入呼出的气体以维持血浆 HCO3- 浓度。对精神性通气过度者可用镇静剂。
急危重症患者在有严密监护和抢救条件情况下,可用镇静药物阻断自主呼吸,然后气管插管进行辅助通气,以减慢呼吸频率和减少潮气量。但需对患者血 pH 和 PaC02 进行密切监测。
对于机械通气患者:调节呼吸机参数降低通气量;使用镇静剂。
积极治疗原发病。

疾病发展和转归
呼吸性碱中毒多为继发性疾病,本身并不致命,疾病治疗核心为寻找并干预病因,只有原发疾病得到有效控制,呼吸性碱中毒才能得到根本治疗。

1、在饮食上,不要吃碱性的食物。
2、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
3、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

呼吸性碱中毒多为继发所致,我们需要识别和治疗原发疾病。
具体预防方法如下:

稳定情绪,避免情绪过激、紧张、焦虑。
定期门诊随诊,控制好原发呼吸系统及心脑血管系统疾病。

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多久了?有没有什么不舒服的?建议及时去医院检查治疗病情比较重,需要去医院急诊科挂号,检查心电图是的可能性很小
张辉 新泰市中医院
2023-10-31
呼出的气体里有二氧化碳,二氧化碳是酸性的,呼出的多了,身体就碱中毒了呼吸,呼出的气体你鼻子里呼出来的气不好有啥不舒服了有没有哮喘?肺子有啥毛病么我看看检查结果发图片过来,可以戴口罩。别劳累。可以的。晚上就别带了。没有不舒服可以不带五个小时左右,不好的好好查一查肺子那你这个有事呀正常人没起泡别累着。肺子的事可以的正常饮食
赵鑫 山西医科大学附属太钢总医院
2019-01-30

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