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肺炎

肺炎是指肺组织的炎症或肿胀,肺泡中充满了脓液或其他液体,阻碍肺中的氧到达血液。
2 岁及以下的儿童、65 岁及以上的老年人患肺炎的风险最高。
典型肺炎最常见的病因是肺炎链球菌感染。此外肺炎也可由病毒、真菌(不常见)、其他细菌或某些化学物质(例如胃内的物质被肺吸入)等引起。
肺炎的症状从轻微到严重不等,这取决于引起感染的细菌或病毒类型、患者年龄和整体健康状况等因素。通常表现为发烧、寒战、疲劳、胸痛、咳痰、恶心呕吐或其他类似于流感的症状。
治疗细菌性肺炎的常用方法是使用抗生素,并用退烧药、止痛药辅助治疗。病毒性肺炎通常以对症治疗为主。
预防肺炎的最好方法是注射肺炎疫苗。

无特发人群

无传染性

肺炎的症状从轻微到严重不等,这取决于引起感染的细菌或病毒类型、患者年龄和整体健康状况等因素。轻微的体征和症状通常与感冒流感相似,但持续时间更长。[2]
肺炎可能会导致哪些症状?
发烧、出汗和寒战
疲劳、嗜睡、精力不足
呼吸或咳嗽时胸痛
咳嗽(可能会咳出痰,痰可能是黄色、绿色甚至痰中有血丝)
精神意识混乱(常见于 65 岁及以上老年人)
低于正常体温(65 岁以上老年人或免疫系统弱的人会出现)
恶心、呕吐或腹泻
呼吸急促
气短(对某些患者,只有在爬楼梯的时候才会出现这种症状)
食欲不振
肌肉疼痛
严重时会出现极度呼吸困难、嘴唇或指甲发紫的症状
肺炎会导致哪些并发症?[2]
菌血症:从肺部进入血液的细菌会将感染传播到其他器官,可能会导致其他器官的衰竭。
呼吸困难:如果肺炎很严重,患者可能会出现呼吸困难的症状。主要表现为吸气不足,呼吸费力。呼吸的频率,深度会改变。严重时需要张口呼吸,甚至会因为缺氧导致嘴唇或指甲发紫。
胸腔积液:如果肺炎没有得到及时的治疗,就可能会导致胸腔积液(胸膜腔内的液体增多)。如果胸膜腔内的液体被感染,就可能需要通过胸管将或通过手术将积液排出。
肺脓肿:如果肺腔中有脓,就会出现脓肿。脓肿通常用抗生素治疗。有时需要用长针或长管插入脓肿部位进行手术或引流以清除脓液。

1.血常规检查
包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。
2.痰培养
痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个,或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2.5,可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌,浓度105~106fu/ml,可认为是致病菌。
3.血和胸腔积液培养
血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤,故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。
4.X线胸片检查
这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。
5.CT、MRI检查
对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。

肺炎如何诊断?
当出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状时,需要怀疑肺炎并及时就诊,医生会进行仔细的体格检查(包括测体温、肺部听诊等),并进行一些抽血化验、影像学检查,来诊断肺炎。常用的检查有:
血常规、C 反应蛋白、前降钙素原等;
痰培养;
胸部 X 线片或胸部 CT。
肺炎时查血常规有什么用?
可以帮助医生粗略判断引起肺炎的原因是什么,从而决定下一步该如何治疗。
如果是细菌性肺炎,血常规中的白细胞和中性粒细胞计数通常会明显增多,中性粒细胞比例会上升。
如果是肺炎支原体肺炎或衣原体肺炎,白细胞和中性粒细胞计数是正常的或仅有轻微增多。
如果是病毒性肺炎,白细胞计数可正常、稍高或偏低,淋巴细胞比例会增高。
值得一提的是,不能仅根据血常规就判断肺炎的病原体是细菌还是病毒,要结合患者的症状、表现做出判断。

如何治疗肺炎?
服用抗生素
如果肺炎是细菌引起的,就需要服用抗生素。如果治疗后症状没有改善,医生可能会推荐另一种不同的抗生素。经过治疗,细菌性肺炎通常会在 1 ~ 2 天内开始好转。
患者服用了抗生素后即使感觉好转,也请确保自己服用完所有的药物。如果过早地停药,感染可能会卷土重来,而且可能变得更难治疗。
病毒性肺炎通常不会太严重,很少需要住院治疗。抗生素不能用于治疗病毒性肺炎,但可以用来对抗同时存在的细菌感染,也可以用其他药物来减轻症状。
退烧药、止痛药
为了缓解发烧和不适,可根据需要服用退烧药和止痛药。这些药物包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等。
止咳药
可以用来止咳,它可以帮助缓解症状。但是咳嗽有助于转移和排出肺部的痰液,所以不需要完全消除咳嗽,建议尽量避免服用止咳药或者低剂量服用。事实上,几乎没有证据表明止咳药能缓解肺炎引起的咳嗽。
住院治疗
如果患者症状很严重,医生可能会建议住院治疗。住院治疗包括增加血氧的氧气治疗、静脉注射抗生素以及补液。

肺炎日常护理
1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2、观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3、观察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4、注意痰液的色、质、量变化。
5、密切观察各种药物作用和副作用。
肺炎对症护理
1、根据病情,合理氧疗。
2、保证静脉输液通畅、无外溢,必要时置中心静脉压了解血容量。
3、按医嘱送痰培养2次,血培养五次(用抗生素前).
4、高热护理见高热护理常规。
5、胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。
一般护理
1、饮食护理,给予高营养饮食,鼓励多饮水,病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
2、注意保暖,尽可能卧床休息。

接种疫苗
接种肺炎疫苗[2]
多种肺炎疫苗可用于预防最常见的细菌性肺炎,如可以预防肺炎链球菌的感染。
接种流感疫苗[1]
一些引起感冒和流感的病毒会引起肺炎,所以接种流感疫苗有助于预防病毒性肺炎。此外,接种流感疫苗也可以预防细菌性肺炎。每年引起流感的病毒是不同的,所以需要每年都接种一次流感疫苗。
哪些人应接种疫苗?
儿童和超过 65 岁的老人
儿童和老人是肺炎的高发群体。儿童免疫系统还未发育完善,老人免疫力降低且常患有慢性病,所以他们易受病毒感染,需要注射疫苗。
慢性病患者
患有慢性疾病,尤其是影响心脏、肺、呼吸道、或肾脏的疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病或哮喘等)会增加患肺炎的风险。
免疫系统受损的人
患有艾滋病、接受器官移植、化疗、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物的人免疫力降低,易受细菌或病毒感染,患肺炎的风险大大增加。
尽量不要吸烟、避免吸入二手烟
吸烟会破坏人体对细菌和病毒的天然防御能力并且对肺有严重的刺激作用,是导致肺炎最常见的原因之一。
生活规律健康
保持充足的睡眠,经常锻炼,饮食健康,有助于会提高免疫力,预防病毒细菌的感染。
勤洗手
在吃饭前、准备食物前、使用洗手间后、从外面回来后都要洗手。
尽量避免接触感冒或流感患者
感冒或流感通常是有传染性的,所以尽量避免和这些患者接触。免疫力较低的人应该尤其注意,谨防被传染。
不要过量饮酒
过量饮酒会引起呕吐,呕吐后会出现呕吐物呛入气管的情况,从而导致吸入性肺炎。

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您好,请问是肺炎支原体IgG还是IgM阳性?目前孩子还有什么症状没有?
耿申 郑州大学第一附属医院
2019-12-23
你好,请问现在都有什么症状呢?理论上是可以的吸虫肺炎 嗜酸性细胞特高
高桂林 安徽医科大学第一附属医院
2020-11-30
你好,有胸片么??? 肺炎分程度啊 有胶片么 发一下 你这我也看不清啊 重新拍一下~~ 嗯嗯
郑一鸣 北部战区总医院
2019-05-25

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