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感冒

感冒又称上呼吸道感染简称上感,俗称“伤风”。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎喉炎疱疹性咽峡炎咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。感冒是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒和流行感冒

无特定人群

有传染性飞沫传播,空气传播,呼吸道传播

普通感冒的潜伏期 1~3 天不等,常在季节交替和冬、春季节发病。患者主要出现鼻部和咽部的症状,大部分患者无发热和其他全身症状,或仅有低热。感冒患者会出现哪些症状?感冒患者早期症状比较轻微,通常包括:

喷嚏;
鼻塞;
鼻涕:感冒初期为清水样鼻涕,2~3 天后变为较为粘稠的鼻涕;
咽部不适:咽干、咽痒、咽痛;
咳嗽:有时会有少量咳痰。

感冒严重的患者除了上述症状之外,还会出现如下全身症状:

发热;
畏寒;
四肢酸痛;
头痛乏力;
食欲不振。
感冒有哪些危害?大多数患者的感冒通过充分休息、补充营养和多饮水就可以在 1~2 周内痊愈。但是如果处理不及时,也会出现其他并发症,有时甚至会危及生命。
老年人、儿童和伴有基础疾病的患者更容易出现感冒并发症,应当予以注意。
感冒的并发症包括:

下呼吸道感染:病毒向下侵袭到气管、支气管和肺部,会引起下呼吸道感染
中耳炎鼻旁窦炎:由于不正确的擤鼻涕所引起,常见于儿童和青少年。
心肌炎:临床不常见,但是一旦发生,病情会比较严重,甚至会导致猝死
急性肾炎:鼻咽部的链球菌感染导致肾脏发生了免疫反应,进而出现了肾炎,常见于儿童。
基础疾病的急性加重:如果患者本身就有哮喘、慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病肺气肿等,感冒会引起这些疾病的急性加重。

1.血常规
病毒性感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时,白细胞计数常增多,有中性粒细胞增多或核左移现象。
2.病原学检查
因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

诊断感冒,需要做什么检查吗?
一般而言不需要,医生通过问诊和查体即可诊断感冒,不需要做其他化验或检查。
查体是指测量体温,观察眼、鼻、咽部,听诊心脏、肺部等等。感冒患者可能会有低热、结膜充血、鼻黏膜肿胀、咽部红肿等表现,但不会有心脏杂音、肺部啰音等异常表现。
如果医生在问诊和查体后怀疑感冒以外的疾病,可能会建议血常规、胸部 X 片、病毒或细菌培养等检查。
感冒可以自我诊断吗?
可以。感冒很常见,且不严重,可以不去医院,先自我诊断。但如果感冒迟迟不好,或出现了感冒常见症状以外的症状,则需要及时去医院就诊。如果不能确定自己是否是感冒,也建议去医院就诊。
出现哪些症状,提示可能不是感冒,应及时就诊?

出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐、发热,甚至出现性情改变、神志改变、肢体感觉异常、肢体活动异常等,需要警惕脑炎、脑膜炎等疾病。

「感冒」迟迟不好,一直有发热,出现胸闷、心慌、胸痛等症状,需要警惕病毒性心肌炎。

出现极度疲乏、恶心、呕吐,不想吃油腻的东西,小便颜色加深,皮肤、眼白发黄,需要警惕肝炎。

高烧不退、呼吸困难、胸痛、咳嗽严重,需要考虑肺炎等下呼吸道感染。

长期发热,午后低热,伴有体重减轻、睡着后出汗(盗汗)、食欲差等症状,需要警惕结核病。

出现上面的问题,就应该去医院就诊,以免延误病情。
感冒和过敏性鼻炎怎么区别?
感冒和过敏性鼻炎症状非常相似,都是以打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞为主要症状。可以从下面几方面进行区别:

过敏性鼻炎一般是吸入了特定的过敏性物质,如花粉、尘螨、冷空气等。

过敏性鼻炎常突然发病,一阵一阵的连续打喷嚏、流鼻涕;感冒则是逐渐发病,症状一点一点地加重。

过敏性鼻炎发生的时间短,来得快,去得快;而感冒通常需要一周左右痊愈。

感冒和流感怎么区别?
流感是由流感病毒引起的严重上呼吸道感染,比感冒症状更重、传染性更强。
感冒在任何季节都可能出现,流感在冬季、春季更容易出现,而且流感会在幼儿园、学校、工作单位等人群聚集的地方,短时间内出现出现多个人患病的情况。
感冒的常见症状是鼻塞、流涕、咽喉痛。咳嗽不多。疲乏、全身酸痛不明显。发烧、头痛比较少见。
流感的常见症状是 39 ℃ 以上的高热、头痛、极度乏力、肌肉酸痛、胸痛。咳嗽可越来越重。鼻塞、流涕、咽痛、等症状不明显。
感冒和细菌性咽炎或细菌性扁桃体炎怎么区别?
细菌性咽炎或细菌性扁桃体炎以咽喉痛、咽内异物感或干咳为主要特征;而感冒一般同时有鼻塞、流涕等鼻部症状。医生通过检查咽喉部、抽血化验,通常可以把感冒与细菌性咽炎或扁桃体炎区别开来。

用药原则:

1、一般治疗及护理。

⑴居住环境要注意清洁、安静、光线充足,定时开窗换气,避免对流风直接吹患儿。

⑵高热时卧床休息。

⑶给予易消化物,供给足够水份。

⑷注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

⑸注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。

2、对症处理。

⑴降温:39℃以上高热可采用下列降温措施:
①物理降温。
②药物降温。
③有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者,可酌情应用解热镇痛药。如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等;小儿感冒及有哮喘病史者应忌用阿司匹林。

⑵止惊及镇静:
①安定,每次0.3mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注射。
②鲁米那纳,每次5-8mg/kg 肌注。
③水化氯醛,每次60mg/kg灌肠。
④冬非合剂:冬眠灵、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小时一次,可用2-3次。优点是解除血管痉挛,改善微循环,减低脑耗氧量。

⑶咳嗽:一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物

3、抗生素的适应症。

病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小(婴幼儿),体温较高(肛温39.5-40℃以上),且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可选用适当的抗生素(青霉素,先锋霉素Ⅵ)。
 
如有细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。

⑴居住环境要注意清洁、安静、光线充足,定时开窗换气,避免对流风直接吹患儿。
⑵高热时卧床休息。
⑶给予易消化食物,供给足够水份。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
⑸注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。

⑴积极锻炼身体,增强体质;
⑵平时不要穿着过多,气温变化时应增减衣服;
⑶避免与患者接触,在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所;
⑷及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病,如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。

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