无特发人群

无传染性

病毒性肺炎的常见症状有哪些？
好发于病毒感染流行季节，多发生于冬春季，可以散发或暴发流行。早期症状与流感症状十分类似，主要表现为：

发热；
干咳，也可咳嗽、咳少量白色黏痰；
头痛；
咽喉痛；
肌肉疼痛，全身酸痛、倦怠。

疾病进展可表现为持续发热，体温较前升高，出现呼吸困难。如果继发肺部细菌感染，会出现一些与细菌性肺炎相同的症状，比如：

咳黄痰或痰中带血；
寒战；
乏力；
食欲不振；
胸痛，尤其是咳嗽或深呼吸时明显；
心率、呼吸加快；
口唇、指甲颜色发紫；
意识障碍，老年人尤其多见。

病毒性肺炎可能会引起哪些并发症？

继发细菌性肺炎。继发细菌感染发可生在病毒性肺炎期间或之后，可能导致重症肺炎。小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、口唇或指甲发紫、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征等并发症。
呼吸衰竭。
肝衰竭。
心力衰竭。

1.病原学检查
病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
2.血清学检查
急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
3.白细胞
计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。
4.胸部X线
检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。

病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。

对症进行支持治疗，抗病毒治疗，合并细菌感染时及时选用敏感的抗生素，酌情应用糖皮质激素。
一般治疗与支持治疗

以对症支持治疗为主，多卧床休息，保持室内空气流通，必要时对患者进行隔离，预防交叉感染。
多饮水，少量多次进软食，补充维生素及蛋白质。
防止水、电解质和酸碱失衡。
保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物等，必要时进行氧疗。

抗病毒治疗
明确病毒性肺炎的病原体后，应使用抗病毒药物，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应当尽早应用。

利巴韦林：具有广谱抗病毒活性，用于呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等感染。
阿昔洛韦：具有广谱、强效、起效快的特点，用于单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。
更昔洛韦：主要用于巨细胞病毒感染。
奥司他韦：为神经氨酸酶抑制剂，用于甲、乙型流感病毒感染。
阿糖胞苷：具有广谱的抗病毒作用，用于治疗免疫缺陷患者的单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。
金刚烷胺：有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。

抗生素治疗
原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。
糖皮质激素治疗
糖皮质激素对病毒性肺炎的疗效目前尚有争论，不同类型的病毒性肺炎对糖皮质激素的反应可能存在差异，所以应酌情应用。
特殊病毒性肺炎的治疗

高致病性人禽流感病毒性肺炎。常见原因为禽流感病毒，确诊或疑诊此病的患者都需要住院隔离，对症治疗，进行临床观察，尽早口服奥司他韦抗病毒治疗，严重感染者考虑加大剂量，继发细菌性肺炎时及时应用抗菌药物，有真菌感染证据时抗真菌治疗，重症患者需机械通气治疗，加强器官功能监护，防治多脏器功能衰竭，也可酌情应用糖皮质激素治疗[8]。
严重急性呼吸综合征。又称传染性非典型肺炎，常见原因为 SARS 冠状病毒感染。患者需要住院隔离，进行一般治疗及氧疗，重症患者酌情使用糖皮质激素，必要时应用抗生素预防继发性细菌感染，对于出现低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征者，可以使用机械通气治疗，注意器官功能的支持治疗，一旦出现多器官功能障碍综合征应相应治疗。

疾病发展和转归
一般经过休息、对症治疗等，可以恢复正常，个别重症患者可能会危及生命。病毒性肺炎容易继发肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌性肺炎，原发性病毒性肺炎、继发或合并细菌感染菌均可发展为重症肺炎。

人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用，特异性免疫接种对流行性感冒，腺病毒，麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。因此，要预防病毒入侵人体，需要注意增强自身体质，提高自身免疫力。

平时要注意个人卫生，减少患病机会。
在病毒性肺炎流行的季节外出戴上口罩做好防护，远离患病人群。
流感疫苗是预防季节性流感和流感相关并发症的最有效途径。接种流感疫苗，可以预防流感发生或减轻流感相关症状，对流感病毒肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定预防作用。尤其是老年人和患有糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癌症及免疫功能低下的人群，应该每年接种流感疫苗。联合应用肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以降低老年患者的病死率。
怀疑感染了流感病毒的人群，可以口服奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂进行预防。