作者：向国安（呼吸内科医师）

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内爆发和流行。冬春两季一直都是流感的高发季节，每年这个时候，各大医院呼吸内科都会人山人海、人满为患，门急诊都是一片“人从众”热闹非凡的景象。

今年的流感高峰即将抵达，笔者写下此文，让广大读者提高对流感的警惕。

去年冬天，微信朋友圈被一篇名为《流感下的北京中年》的网络长文刷屏，此文受到了全网络的关注，引人深思。

文中作者的岳父从“着凉感冒”，到查明流感病毒感染，到最后确诊“病毒性肺炎”，短短29天，从小医院到大医院，从普通门诊到重症监护室，一个北京中产阶级家庭，一夜之间回到了解放前，最后还是难逃阴阳两隔、人财两空的命运。

再谈及此事，不少网友仍会惊讶：“感冒多寻常的一件事，多喝水、吃点药，大不了打个针就好了”，那您还真的错了，流感可不是普通的感冒。

流感可能并发肺炎，分分钟可以让你咳得死去活来、憋得嘴唇乌黑，若不经及时有效医治，极有可能因通气功能下降、呼吸衰竭、循环衰竭等丢掉性命！

据2018年10月发布的全国法定传染病发病、死亡统计表可知，截至2018年10月，流感报告发病14852例，死亡2人。下面请跟随笔者一同了解流感杀人不偿命的内幕：

一、流感不是普通感冒！

流感不是普通感冒、不是普通感冒、不是普通感冒，重要的事情严肃地说三遍！流感是可以致死的疾病！

相比普通感冒，流感患者起病更急骤，潜伏期一般为1—7天，多为2—4天，发热以高热更为常见，最高时候体温可达到39.0～40.0℃，常伴有畏寒、寒战，而且全身症状比较重，例如乏力、头痛、肌肉酸痛、腹泻等，还可能并发流感病毒性肺炎、心肌炎。

二、流感病毒性肺炎从何而来？

所谓流感病毒性肺炎，顾名思义就是因流感病毒导致的肺炎，是流感最常见的并发症。

据相关文献资料统计，由于滥用抗生素等一系列因素，病毒已成为下呼吸道感染（肺炎）的重要病原体之一，而下呼吸道感染占中高收入国家所有疾病死亡原因的第6位，占感染性疾病第1位死亡原因。

在临床上，病毒性肺炎也长期被忽视。2015年一篇美国疾控中心发表在《新英格兰医学杂志》的文章对2488名成人患者进行了肺炎的病原学分析研究， 93%的人通过胸部CT、胸部X片等被诊断为肺炎，其中38%的患者检测到病原学证据，结果显示：病毒占了23%，比例远远高于细菌感染。

而在病毒感染中，流感病毒是重要病原体之一。国内一项2010-2012年开展的肺炎病原学研究表明：954例成人肺炎患者中，病毒性肺炎占27.5%，比例高于细菌。其中引起成人罹患肺炎的重要病毒依次是：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒及呼吸道合胞病毒。

三、流感病毒性肺炎的症状有哪些？

流感病毒性肺炎一个极大的特点就是，如果无并发症，病程呈自限性，多于发病3—4天后体温逐渐消退，如果并发流感病毒性肺炎，则病情进展非常迅速，毫不夸张地可以用“迅雷不及掩耳之势”来形容。

流感起病后2—4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。如果继发细菌性感染，则外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多。在年老体弱和有基础心肺疾病可出现严重和致命的原发性病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎。

人感染高致病性禽流感病毒初期表现为流感样症状，而肺部病变进展迅速，能迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。

重症患者引起的肺炎常可发展成急性肺损伤、ARDS、感染性休克等，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等（对以上这一串疾病名称不太熟悉的读者不要太纠结，记住它们都是很严重的病就行了）。有相当比例患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭。

四、得了流感病毒性肺炎该怎么办？又该如何预防？

得了流感病毒性肺炎有且只有一个选择，那就是“及时治疗”！流感病毒性肺炎诊治策略讲究的是越早越好。

流感患者一旦发病，在身体状况允许的情况下，应尽快开始进行抗病毒治疗，理想情况是症状出现48h内开始；越早启动抗病毒治疗的临床获益越大，对于发病已超过48h的患者，有相关的研究仍支持启动抗病毒治疗。

起始抗病毒治疗的决策无需等待实验室的确诊，早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。

要想不被流感病毒性肺炎赖上，就得学会如何预防流感！首先要保护自己，避免接触感染者，去人多的地方戴好口罩，勤洗手，勤开窗通风；切记不要轻易尝试传说中的的“服用板蓝根”、“房间内熏醋”、“补充维生素C”等方法，这些都没有确切的预防效果。

官方认可且推荐的抗病毒用药包括奥司他韦、连花清瘟等，你搞不懂药物如何获取、何时吃、吃多少、吃多久，就请尽快及时地寻医问诊。

其次是，有重症流感高危因素的人群，如孕妇、6-23月龄的婴幼儿、2-5岁的儿童、60岁以上的老年人、特定慢性病患者，在没有禁忌症的前提下，建议每年接种流感疫苗。如果家中有重症流感的高危人群，也建议接种疫苗。卫生保健人员也应该接种疫苗，避免自己感染后把流感传染给高危人群。

总之：

流感年年有，今年少不了；

并发肺感染，心脏会停跳；

预防有诀窍，疫苗最可靠；

治病要趁早，良医有妙招。

望君多警惕，健康最重要。

图片来源：图虫创意

参考文献

[1] 流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)http://www. nhc.gov. cn/yzygj/s7653/201811/ddcb7962b5bc40fa8021009b8f72e8a7.shtml

[2]  前十位死亡原因https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

[3]  Seema Jain, etc. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults. [J] N Engl J Med. 2015 Dec 10;373(24):2382.

[4] JinXin Qu, etc. Viral etiology of community-acquired pneumonia among adolescents and adults with mild or moderate severity and its relation to age and severity. [J] BMC Infect Dis 2015 Feb 22;15:89.

[5]  占扬清. 成人社区获得性肺炎的病毒病原学及临床特征分析[D].广州医学院, 2010.

版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me