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肺结节频发,这4类人一定要定期检查

9月14日

你有没有发现,这些年关于肺结节的话题层出不穷呢?

我国2015年发布的《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》,是提倡肺癌的高危人群应每年进行至少一次的低剂量胸部CT检查。随着低剂量CT的普及,肺结节的检出率也从8%大幅度提升至51%1


肺结节一定会发展成肺癌吗?


不是,肺结节有良性和恶性之分,恶性结节容易发展成肺癌,而良性结节极少会发生恶变成肺癌。
良性肺结节,大多是由于细菌性肺炎、真菌性肺炎、肺纤维化、病毒性肺炎等引起的,一般较稳定,不用过分担心,定期随访就可以了。
而恶性肺结节,大多是由支气管肺癌、肺癌等恶性肿瘤占位性疾病引起的,一般结节形态不规则,结节边缘会看到比较明显的毛刺等,这就要高度警惕了,严格遵守医生建议。

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图源:图虫创意


什么结节要随访?


随访就是医生对患者病情的追踪和查访,所以一旦发现病情需要随访,不要随便换医生,会不利于医生对你病情的掌握。那么,什么样的结节需要随访呢?
1)如果结节直径≤4mm,没有危险因素,一般不会让你随访;如果有危险因素,一般会让你在12个月时重新检查和评估。 
2)如果4mm<结节直径≤6mm,没有危险因素,也会让你12个月时重新检查、评估;如果有危险因素,那么就需要在6~12个月进行随访了。 
3)6mm<结节直径<8mm,即使没有肺癌危险因素,也要在6、12、18~24个月随访;而有危险因素的人,不用多想了,3~6、9~12个月需要随访。 
4)结节直径≥8mm,要重视起来,严格遵守医生的诊疗建议了[2]。

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图源:图虫创意


什么是危险因素呢?


这里所说的危险因素是肺癌危险因素,包括:
①现在或曾经吸烟≥20包/年(400支/年),戒烟时间<15年;②有环境或高危职业的暴露史(如接触石棉、铍、铀、氡等);③伴发慢性阻塞性肺炎、弥漫性肺纤维化,或有肺结核病史;④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。
如果,具备上面任何一个危险因素,年龄又>40岁,就属于高危人群了[2]别偷懒,按时检查,及时随访,戒掉熬夜、饮食不规律等不好的生活习惯。




参考文献:

[1] Siegel,RL., Miller,KD.,and Jemal, A. Cancerstatistics,  2016.  CAC ancer JClin. 2016,66: 7-30. 

[2] 陈婧,叶晓丹.肺结节处理指南的解读和比较[J].中国中西医结合影像学杂志,2021,19(3):301-306.


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