多发生于壮年，男多于女

无传染性

急性肺脓肿起病急骤，可表现为畏寒、高热。如果感染未能及时控制，起病 10～14 天后，症状可加剧，并咳出大量脓臭痰。病原菌若无法有效杀灭，感染可逐渐转变为慢性肺脓肿，各种呼吸系统症状可反复发作，迁延不愈，并呈现贫血、消瘦等消耗体征。急性肺脓肿的主要症状有哪些？
起病急骤，畏寒、发热，体温可高达 39℃～40℃；
精神萎靡、乏力；
咳嗽，常伴有粘液痰或脓性痰；
痰中带血或咯血；
气急；
胸痛。

如果感染未能及时控制，起病 10～14 天后，可出现咳嗽加剧，脓肿破溃。由于多为厌氧菌感染，所以会咳出大量脓臭痰，每日可达 300～500 毫升。脓痰排出后，全身症状将会有所好转，体温下降。若进行有效的抗菌治疗，病变可在数周内好转。若未能有效控制，病变可逐渐转为慢性肺脓肿。慢性肺脓肿的主要症状有哪些？
慢性咳嗽；
脓痰；
反复发热；
咯血；
常伴有贫血、消瘦等慢性消耗症状。

血源性肺脓肿患者，在初始阶段通常表现为由原发病灶引发的畏寒，高热等全身性脓毒血症的症状。经过一段时间后才出现呼吸道症状，如咳嗽，咳痰等。

1.实验室检查
（1）血液检查  继发感染时可有白细胞计数增高，核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。
（2）痰液检查  痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生素选择。
2.辅助检查
（1）胸部X线检查  是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。
（2）CT检查  断层（包括CT）可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。
（3）纤维支气管镜检查  纤维支气管镜检查最好在患者情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。
（4）支气管造影  肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。
（5）肺功能检查  主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

怀疑肺脓肿的患者一般需要做哪些检查？

血常规：外周血白细胞和中性粒细胞显著增高。
胸部影像学检查：出现典型的肺脓肿影像学表现可进一步协助确诊。
痰培养：通过痰培养可确定敏感抗生素，更加有针对性地进行治疗。
脓液培养：在纤支镜（纤维支气管镜，一种管状、可弯曲，经过鼻或口腔进入气管和支气管中的直接观察设备）下获取脓液，此种方法可以避免脓腔内的细菌被口咽部的细菌污染，更准确地了解病变部位的细菌类别。

肺脓肿的治疗策略是选择敏感药物进行抗感染治疗，选取适当的方法引流脓液，必要时开展手术治疗。如何治疗肺脓肿？
抗生素治疗：针对不同类型的病原菌，选用合适的抗生素进行治疗。

如果初始治疗有效，48～72 小时后病情可有所改善。
体温大约1周左右降至正常，病情获得缓解。
抗生素疗程一般为 8～12 周左右或直至临床症状完全消失。

痰液引流

祛痰：痰液过于粘稠，可服用祛痰药或采用雾化治疗。
体位引流：患者一般状况较好时，可采用体位引流排出脓液。使脓肿部位处于高位，在患处轻拍。
经纤维支气管镜冲洗法：对于肺脓肿非常有效，必要时也可在病变部位注入抗生素。一般用于抗生素和体位引流治疗无效的难治性患者。
经皮导管引流：可用于难治性肺脓肿，尤其是靠近胸壁的脓肿。可在X线、CT或超声引导下进行穿刺，以提高治疗成功率。

外科手术：绝大多数患者经抗生素治疗可以治愈，少数难治性患者在全身状况和肺功能允许的情况下可考虑外科手术。手术指征包括：

治疗 3 个月以上，感染仍无法有效控制或反复发作；
出现其他难以治疗的并发症或无法控制的危重症状；
肺脓肿疑似为肺癌并发症。


哪些药物可以治疗肺脓肿？
抗生素：根据病原菌类型，选用合适的抗生素。
祛痰药：痰液过于浓稠，可服用盐酸氨溴索 (ambroxol hydrochloride)、溴已新 (bromhexine)。

做好口腔护理，可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，清除口臭，及时倾倒痰液，痰杯加盖并每日清洗消毒一次，痰杯内可放置消毒液，以达到消毒和去除臭味的目的。对体温持续不降的患者，给予物理降温或药物降温，要防止因出汗过多导致虚脱。注意保持皮肤的清洁经常更换衣被，以保持舒适的休养环境，更换衣被时要关闭门窗，防止着凉感冒，加重病情。

预防肺脓肿的关键在于：

保持良好的个人卫生：勤洗手，勤漱口，避免细菌侵入。
戒烟：香烟的烟雾会损害人体的肺部保护机制，更容易受到细菌的感染。
保持自身免疫功能：确保充分的睡眠时间，积极参加体育运动，培养健康的饮食习惯。