中午正在急诊室值班，突然被一群家属的呼救声打破了平静。一名三十多岁的女病人，被家属急匆匆地抬进抢救室。她面色苍白，呼吸急促，自述心慌、胸闷、呼吸困难，双臂麻木，双下肢乏力，手指僵硬不能弯曲。仔细一问发病原因，原来是半个小时前跟家属吵架，吵着吵着就突然四肢抽搐，昏倒发病了。

随后，立刻给病人做了心电图，测血压，查血糖。除了心跳偏快，暂时没有发现其它的异常。根据经验，患者是出现了“过度通气综合征”。给予一点镇静剂，吸氧，输液观察一会儿，很快症状就缓解了。

什么是过度通气综合征？

过度通气综合征是综合医院急诊科的常见病。其发病的诱因最多见的就是焦虑、紧张等情绪因素引起的呼吸过快。

由于二氧化碳通过呼吸排出体外的效率非常高，过度的呼吸，可以使过量的二氧化碳排出。血液中二氧化碳以碳酸的形式存在，对于维持体液的酸碱平衡有着重要的作用。当血液中的二氧化碳含量显著下降，就会出现呼吸性碱中毒。

低二氧化碳血症会使血中氧分子和血红蛋白的结合率增加，周边组织因而不容易得到充足的氧气，病人会有缺氧的感觉，因而更紧张，呼吸更快更浅，形成恶性循环。

出现过度通气的原因？

除了精神因素是过度通气综合征最重要的病因以外，还有一些病理因素也可以诱发过度通气，比如甲亢、发热、缺氧、中枢系统疾病、肝硬化、妊娠等等。儿童长时间剧烈哭闹或成人过量运动时也可能出现过度通气症状。

这种疾病有危险吗？

目前一般研究认为，过度通气综合征是一种心身疾病，与焦虑障碍有密切的关系，介于躯体疾病与神经症之间。这种毛病虽然表面看来起病急、症状重、加上患者情绪上的渲染，使得家属倍感紧张，但是大多数预后良好，没有太大危险。

什么人最容易发病？

过度通气综合征的患者以女性为主，20-40岁上下最多见。多有明显的激动、生气、紧张、焦虑等心理因素作为诱因，起病和应急事件有明确的关系。情绪不稳定，学习、工作紧张者更容易发病。

典型的发病症状有：

• 心血管系统：心慌、胸闷、胸痛、心跳加快、面色苍白。

• 呼吸系统：感觉憋闷、呼吸困难、呼吸频率明显加快。

• 神经系统：头晕，头痛，昏厥，面部、口唇、手足等部位发麻。

• 消化系统：腹胀、打嗝、排气、消化不良。

• 运动系统：乏力、肌肉痉挛、抽搐。

患者有时可能还会有其它系统的不典型症状，可能会被诊断为“癔症”、“神经官能症”、“癔症性过度通气”等等，但治疗原则上都是差不多的。

出现过度通气综合征，该怎么治疗？

一般此类患者到达医院以后，不需要过度的检查，以免加剧心理紧张。安静的环境对缓解患者的病情是一个有利的基础。治疗上以心理治疗为主。少量输液、吸氧、用一些安慰剂可以起到暗示治疗的效果。酌情选用镇静、抗焦虑的药物可以使症状缓解更快。

出现了过度通气的症状该怎么办？

1. 找一个安静的环境，让患者坐下或躺下，稳定患者的情绪，周围的人越少越好。不在患者面前谈论病情，更不能流露出紧张、焦虑的表情，以免加重患者的紧张。

2. 向患者解释症状与过度通气之间的关系，减轻患者的精神负担，消除恐惧心理。

3. 嘱咐患者全身放松，均匀呼吸，缓慢深呼吸，有意识地减慢呼吸频率和屏气，以减少二氧化碳的呼出，改善碱中毒，缓解症状。

4. 若患者的情绪无法有效的缓和下来，此时可以用纸袋盖住患者的口鼻，让他反复吸入自己呼出的二氧化碳，就可有效的解除低二氧化碳血症的现象，而使病情快速好转。

如何预防过度通气综合征的出现？

1. 注意调控自己的情绪，适当的发泄自己的负面情绪(如气愤、恐惧、紧张等)，不要刻意的压抑。

2. 要对过度通气症候群的初发症状有所认识，以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。

3. 平时应避免熬夜以及咖啡、茶等含咖啡因饮料，拒绝摇头丸等精神类毒品的刺激。

4. 适度运动锻炼，可增强心肺功能，增强对缺氧的耐受能力，增强神经系统对呼吸调控的稳定性。

图片来源：123RF.com.cn图库

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