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脑外伤

脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤,一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性).不同区域的脑损害可引起不同的症状,局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷

无特发人群

无传染性

1、严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏,或引起出血、水肿。颅内出血脑水肿使颅腔内容物增大,但颅腔本身不能相应扩大,其结果是颅内压力升高,脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移,迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道,这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。
2、老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血),服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤硬膜下出血的高危人群。
3、损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性).不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷

在评价脑损伤患儿时,医生认为发生损伤的形式与产生的症状一样重要,应进行全面的体格检查。脑外伤病人送入医院后,医生护士会首先检查生命体征:心率、血压和呼吸情况。当患者自主呼吸较差时可以使用呼吸机建立人工通气。接着需要评估患者的意识状态、记忆力及瞳孔大小和光反射等基本的脑干功能,检查患者的感觉(如针刺觉、温度觉)和四肢的运动功能。应特别注意意识情况、感觉和运动能力,所有异常动作和反射,眼、耳、脉搏、血压以及呼吸频率。为了进一步明确可能的脑损害,可以进行ct或MRI检查。颅骨平片只能确定有无颅骨骨折,对判断脑内损害情况毫无帮助。

脑振荡综合症
脑振荡后出现短暂意识丧失,一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮肤苍白,冷汗,血压下降,脉搏缓慢,呼吸浅慢等。
脑外伤所致昏迷
脑外伤后会发生久暂不一的昏迷,昏迷至恢复清醒过程,中间可有昏睡,浑浊,谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。
脑外伤所致谵妄
谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗,吵闹,不合作,另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视,严重的病人可有混乱性兴奋,甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。
脑外伤所致遗忘综合症
其最显著的特点是遗忘基础上的虚构,病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
脑外伤所致硬膜下血肿
可在受伤后很快发生,常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋,约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡,迟钝,记忆减退,严重者出现全面性痴呆症状,部分病人脑脊液压力轻度升高,蛋白定量增加,外观呈黄色。

1.心理及行为疗法
关心病情,悉心开导,解除病人对“脑震荡后遗症不能医治”的误解。对患者的病痛应表示关注、耐心开导、解除忧虑,使病人树立信心,才能认识疾病、战胜疾病。为病人创造一个良好的医疗生活环境,避免外界的各种不良刺激。鼓励病人下床活动,多参加户外活动,锻炼身体,生活规律化,纠正不良习惯和嗜好,尽早恢复力所能及的工作,学习新的知识和技能,主动参与社会交往,建立良好的人际关系,做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦,则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

2.对症处理
头痛可给予镇痛药,但不宜用麻醉药或吗啡类药品,以免成瘾。如左旋千金藤立定、肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;头晕可给予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、东莨菪碱等;兴奋病人可给予奋乃静、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)等;抑郁病人可给予谷氨酸、γ-氨酪酸。

日常护理
1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。
2.病人记忆和智能受损时,使其表述症状困难,因此症状具有隐蔽,不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。
3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自已喜欢的事。增强病人的责任心,如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等,使其对生活保持信心。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。
5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。
6.按病情需要给予充足营养和水份,必要时鼻饲或静脉高营养。

日常预防
一、尽量扫清可能导致跌伤的不安全因素。
二、戴上通风透气的帽子,以减少跌倒时脑组织受到的冲击震荡。
三、紧急情况下(如从高处跌下或在高速状态下被撞倒)迅速用双臂及双手抱紧头部。
四、平时加强身体协调性及灵活性的训练。

好评医生-脑外伤
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相关问答-脑外伤

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您好,这种情况多长时间了?平常走路活动多吗?最近有没有活动锻炼或者扭伤的情况?这种情况可能与康复锻炼有关系,需要减少活动锻炼,注意休息。膝关节以前出现过疼痛吗?如果膝关节以前出现过疼痛的话,现在的这种肿胀和疼痛属于骨性关节炎的表现。就是膝关节骨骼老化之后,出现的半月板的磨损和关节软骨的磨损引起的。这个情况可能会影响您的日常活动,但通过适当的休息和治疗,大多数情况下肿胀和疼痛是可以恢复的。可以外用药物,口服药物,局部热敷或者红光照射理疗。如果药物不过敏的话,局部可以贴氟比洛芬凝胶贴膏。口服塞来昔布胶囊,草乌甲素片,藤黄健骨胶囊三种药物连用一周到两周。看看有没有效果。日常锻炼要注意1.尽量少爬楼、爬山、久站、提重物。爬山、爬楼、攀岩、长时间步行、暴走等长时间、高强度、高负重的活动很容易给关节造成负担增加关节软骨磨损。对膝骨关节不好的人,游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼;2.要为关节「减负」。保持正常体重可大大降低骨性关节炎发病的几率,少穿硬底鞋,高跟鞋;3.一定要避免过冷、潮湿;4.少吹空调,享受自然风。是的,您的情况不算严重,注意休息和用药是可以帮助缓解症状的。但是软骨的磨损属于增龄性的疾病,年龄越大可能会症状越来越明显。现在需要减少活动,注意休息,症状好转后再逐渐加强活动锻炼。您可以参考一下这些治疗的方法,或许对您有帮助。
王云程 北京市大兴区中西医结合医院
2025-02-04
你好,有什么不舒服?胶片有吗没有损伤可以没看到凹陷,断裂第一张不是,左边才是修补的地方呀嗯材料都没有骨头厚可以的你发的胶片看目前没啥问题这个不清楚是的修补材料并不是颅骨目前你没啥问题,不要多想,早点休息死骨容易吸收,临床使用很少就是会破坏,坏死一般不会哦你现在康复了现在不用担心多想了除非像之前一样受伤严重
邹朦 九江市第三人民医院
2024-11-18
...您的描述,脑外伤后遗症,请问具体有哪些症状呢?请问病人是您吗?是66岁吗?之前是怎么受伤的呢之前摔伤后导致脑出血,然后做了手术,现在主要表现是意识不好,嗜睡,对吗?那手术后平时意识怎么样呢那后面又去做复查吗?那肢体有受影响吗?针灸穴位,可以针灸头部为主的,常用印堂,头维,四神聪,百会等药物方面,可以服用脑心通胶囊;或者北京同仁堂再造丸不客气,祝您及家人生活愉快,身体健康
唐飞 垫江县永安镇卫生院
2022-11-11

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