答 当时子宫内膜癌是哪一期，隔得比较久了。她那个肺部结节还算是比较大，新出来要考虑与肿瘤有关系。这种情况最好是可以做下肺结节穿刺活检确定性质，有转移瘤不代表CA125一定会升高。现在也没有完全确定是转移瘤，穿刺活检可以确定性质，放任不管肯定不行，有这种可能性，就算是PET-CT怀疑是恶性肿瘤也最好是穿刺，因为PET-CT没法确定肺结节到底是转移的还是原发的，我建议先做穿刺，比如肿瘤的病理类型，基因状态，其他部位是否有问题，原发灶都已经切了。如果肺部是孤立的结节，其他部位都没有问题，可以考虑手术切除，不要放疗，但是需要化疗，不大，那可以手术切除。不管是原发的还是转移的。如果是原发的，效果可能会更好。

答 请问是什么类型的甲状腺癌。确定了是肺转移吗，复查肺部CT没有问题，服碘之前的CT有吗，甲状腺癌是什么时候发现的，从3月7日的结果来看，效果很好，肺转移瘤消失了。报告中没有描述肺结节。你确定做的是CT，不是胸片。肺部小结节，胸片根本看不到，你把报告哌完整，我看下到底是CT还是胸片，1厘米一下的结节，胸片基本上看不到的，如果确定做的是CT，那么说明转移瘤消失了，我感觉你发给我的报告是胸片，你是病人还是患者是你母亲，躺着拍的应该是CT，胸片是站着的，上一次的CT是这个医院拍的吗，现在CT都没有描述转移瘤，说明效果确实好。碘131治疗还是要按照计划做。哪里有肿瘤，碘就去哪里。也就是根据这个原理来治疗肿瘤的。应该不是的。

答 其他的结果都还好，主要的问题锁骨上有个小淋巴结。不过淋巴结并不大，很有可能不是转移瘤。她这种情况估计大概率没有问题，本身是早期，治疗也规范。暂时观察吧。医生这样说也是为了保险起见，不要有过大的心理压力。现在的淋巴结很小，穿刺也穿不到。穿刺是在无菌的情况下做的，伤口很小，一般不会有感染。

答 做了肺部CT吗，他目前已经确诊是脊柱转移瘤了，原发灶不明。肺部普通CT没有发现肿瘤。请问皮肤有异常吗，他这种情况最紧要的是尽快做颈椎转移瘤的放射治疗，另外找到原发灶，加做一个全身PET-CT，转到肿瘤科尽快做放疗，这个做手术不好。手术切不干净，另外手术伤口也可能难得愈合。这个病就不适合做手术，你请美国的人来也是不适合，做放疗也可以，不能只听一面之词，你可以要求请肿瘤科会诊，甚至组织全院会诊制定治疗方案，都不知道哪里来的就更加不适合手术，活检鳞癌的转移瘤，不能间接找到原发灶。鳞癌一般来源于肺，食管，头颈部。做PET-CT是最有可能协助找原发灶的，现在就可以着手放疗。可以做放疗。

答 从检查结果来看考虑是肺癌。请问患者有咳嗽，痰中带血，呼吸困难的症状吗，他这种情况先要做支气管镜活检。比较严重。但是还是有希望的。先把检查做完善，评估病情的具体情况。治疗方案还需要根据之后的病理分析和影像学结果才能确定。包括核磁共振结果，头部没有转移瘤。这个核磁共振结果还好。

答 肠癌什么时候做的手术。现在CEA有偏高，什么时候发现的肺转移。文字部分，那为什么今年突然做活检，PET-CT确实是像肿瘤，代谢明显增强。他这种情况最好还是搞清楚，右肺上叶的那个结节穿刺是良性的不代表一定是良性的，穿刺可能没有穿到肿瘤组织，建议再次穿刺或者做微创手术把右上肺的结节切除，不用侧的先不切。介入干嘛，那还是没有搞清楚结节的性质，还是一个议疑案，只有病理结果才是金标准，但是结节可能穿不到肿瘤组织。万一不是转移瘤，那相当于白治疗了。还是先搞清楚，到底是不是转移瘤，如果腔镜后化验是良性的，所有治疗停下来。

答 有锁骨上淋巴结彩超结果吗，肿瘤标记物有异常吗，从彩超情况来看是恶性的可能性也不是很大，CA199稍微偏高，但是这个指标一般与乳腺癌相关性不大，肝脏肺部CT，骨扫描有没有异常，不要像是肿瘤复发。先做下活检。如果只是局部有也是有机会治愈的。放化疗，酌情靶向治疗和内分泌治疗，局部复发治疗效果也很好，用了靶向药吃了内分泌药物吗，现在还不一定是复发。希望是空担心一场，乳腺癌就算是复发活五年都是很常见的，不一定是局部复发，你现在想多了没什么用，百分之六七十的机会，骨扫描不能确诊，不是转移瘤，恩，不处理。

答 请问你有最开始确诊时的胃镜报告单吗，她确诊后是做了化疗加PD-1单抗还是单纯的化疗。一般现在新辅助治疗都是推荐化疗加PD-1单抗。一般用替雷利珠单抗或者信迪利单抗，那估计没有用。她这种情况选择下一步治疗方案前最好能够做一个PET-CT。因为她目前有两个地方的性质是未确定的，比如颈部淋巴结，肺部结节。最开始确诊的时候都是不能完全排除转移的。如果这些地方是转移瘤，那么手术做了就没有意义了，这些我之前都看了，肺结节有缩小更加要排除肺转移瘤。做全身PET-CT，颈部的也缩小了。缩小了就有可能是化疗的作用。冒冒失失直接手术，可能手术白做了。

答 CT检查高度怀疑是肺癌。确诊还需要活检病理，脑部没有转移瘤的迹象，不一定需要化疗。有些可以吃靶向药，现在都没有确诊，有些手术后可以吃靶向药，不用化疗。今天已经做了活检了吗，用针穿到肿瘤当中取点肉出来就是活检，手术是需要开胸把肿瘤切除下来，他这种情况最好的办法是做一个PET-CT鉴别肿瘤的良恶性，排除有没有转移，这是支气管镜，没有确诊的，这个周围型肺癌支气管镜活检夹不到，下面是肿瘤标记物，标记物正常。但是正常不代表不是肺癌，他这种情况最好的办法是做一个PET-CT鉴别肿瘤的良恶性，排除有没有转移。如果没有转移直接去手术，任何CT都不能。

答 请你稍等，我先看下检查资料。肝脏有多发的低密度影，如果以前没有，新发的就应该是肝脏转移瘤。最近的抽血结果有吗，他这种术后肝转移，主流肯定是化疗和靶向治疗。除此之外还可能，只是可能采用免疫治疗和口服靶向药。采用这种治疗方法前需要做基因检测。如果有KRASG12C可以口服针对这个靶点的靶向药，如果是MSI-H的可以采用免疫治疗。做过基因检测吗，有发烧，那要先抗感染治疗。你把那个胸腹部CT检查报告单发给我看下，肝脏是多发转移瘤。这种情况一线治疗还是以化疗和靶向为主。有糖尿病，要控制血糖。这种多发转移瘤做介入效果也不会很好。

答 我先看下检查报告单。是体检还是自己摸到淋巴结肿大去做检查，你这个情况颈部全部都是正常的淋巴结。不是淋巴瘤或者转移瘤之类的疾病。这种长条形的淋巴结就是正常的表现。我自己脖子上也有这种大小的淋巴结，每次体检都可以发现。我建议你不要管它，这不是病。千万不要紧张。担心它是恶性肿瘤，肿瘤肯定不是的，是不是都没有查出明显的问题，这些都和淋巴结无关，相信我，肯定没事，你不要多想，胡思乱想，担心身体出问题的情况有多久了，就最近发生那还好。如果长期是紧张，担心自己身体出问题就需要警惕焦虑。其他的医生是不是也和你说没有关系。心情可以理解。因为普通的老百姓对淋巴结有莫名的畏惧感。但是作为专业的医生。

答 癫痫发作是因为有脑转移，这种情况需要做头部放疗。有癫痫需要吃抗癫痫的药物。

答 转移瘤增大了，说明替吉奥耐药了，需要换药，可以换成伊立体康。伊立替康联合氟尿嘧啶再加贝伐珠单抗，主要是骨髓抑制和腹泻，但是某个患者会不会发生也看他对药品的耐受性，晚期结肠癌从发现到死亡，综合治疗的情况下平均在两年左右。

答 除了手术还做了其他治疗吗，肝内还有转移瘤，十二月份到现在做了什么治疗，12月份到现在没有做化疗吧，肝脏少量的转移瘤可以做射频消融。免疫组化结果有吗，手术后病理化验结果，病理报告单免疫组化结果有很多英文符号，我需要那一张，他的肿瘤是微卫星稳定型，做免疫治疗效果不好。我主要看他适不适合做免疫治疗。他现在是化疗联合靶向药还是单纯的化疗，右下腹疼痛，肝转移没法解释。在晚期直肠癌中算好的。肝脏在右上腹。右下腹疼痛多久了，你确定是右下腹。他肿瘤又不大，转移瘤还不至于引起疼痛。最近一次肠镜是什么时候。当时肠镜有没有看到升结肠和盲肠的情况，要重点检查一下盲肠和阑尾。因为这里有问题可以引起右下腹疼痛。

答 请问手术后做了什么治疗。手术只能切除肉眼所见，术后病理提示是局部晚期，有多发淋巴结转移，肠旁有癌结节。第一次化疗是什么时候。盆腔的淋巴结偏大，术后又是提示多发淋巴结转移，盆腔淋巴结出问题的可能性会比较大。但是不管是CT还是核磁共振都是没法直接确定的。放疗肯定需要做，他这种情况做放疗期间也需要吃化疗药配合。有希望，但是实事求是来说，他做手术时病情就很严重了。很多癌症病人都做了手术，但不是每个病人做了手术就可以治愈，即使手术切干净了，但是在手术时就可能癌癌细胞扩散到其他地方，只是现有的检查方式没法确定而已。局部晚期。为什么叫局部晚期，因为直肠肿瘤严重，附近的淋巴结多发转移，但是没有器官扩散。

答 术后病理报告单提示有肝转移。肝见癌组织，病理报告单是这样说的，疾病初次治疗的时候有肝转移了，这是确定的，术后病理证实了。手术把肝转移瘤切除了，最近复查没有发现肝脏有转移瘤。如果其他地方都没有，就只有肋骨有，可以手术。你可以做一个全身PET-CT，进一步评估肿瘤的情况。因为肋骨是不是转移瘤还不一定，做PET检查准确率更高，而且可以判断其他部位是不是有肿瘤，也可以，穿刺可以做病理证实，如果你打算做手术，要先做PET检查，穿刺活检可以确定肋骨是不是转移瘤，但是如果其他部位有肿瘤存在，你做手术就没有意义了，PET才更准确，手术费我不清楚，除了手术，还要做化疗和靶向药治疗，晚期孤立转移的结肠癌有治愈的机会。

答 止呕效果比较好的药物有阿瑞匹坦。但是这在化疗期间服用。脑转移会引起颅内压增高，造成恶心，呕吐。下一次住院可以做下。化疗后引起的恶心，呕吐，可以吃昂丹司琼片缓解，要去医院复查核磁共振，看看是不是有脑转移瘤。多发转移瘤要做放疗。你要他先吃止呕药处理。如果总是不好，就要做核磁共振。CT检查头部转移瘤不准。小的转移瘤，CT可能漏诊。头部转移瘤的判断最好的检查是增强核磁共振。胃复安片和昂丹司琼都可以用于止呕，检查的仪器不一样。脑转移瘤做CT可以发现，但是小的转移瘤CT发现不了。他现在呕吐，先吃药试试，也可能是化疗药物的反应。如果之后呕吐总是存在，又有头痛，那就尽快做核磁共振检查。也就是六年前，也就是六天前。

答 如果之前用过，明明都耐药了，那再吃卡培他滨也没有用，实在不肯做化疗，那就吃靶向药。比如呋奎替尼。我以前给晚期肠癌的病人用过呋奎替尼，联合替吉奥。半年后耐药了。不是走了，只能边走边看。晚期肠癌一般平均时间是两年左右。再用化疗。如果把罕见时间都考虑进入，那没有药可以用了，如果是多发的转移瘤，放疗不要做。如果是多发的消融也不适合，做了没有用，反而对身体有损伤。可以吃点。中医有用，但是单纯靠中医来控制肿瘤，那基本上是安慰性质的，调理。

答 你好，他这种情况虽然是早期，但是肿瘤恶性程度高，必须做化疗和靶向治疗。