答 有之前胃镜的检查报告单吗，你也别想那么多，别太紧张了，深更半夜还在想这事情。胃癌一般是剑突下疼痛。5的区域就是剑突下。做下胸部加颈部CT。那应该没什么大问题。胃部应该没什么大碍，不要过于紧张了，看多了一点帮助没有，反而导致人心惶惶。

答 不是胃癌。应该是一个良性的神经内分泌瘤，都是还需要免疫组化确定，不要太紧张。你不要想多了。你自己去琢磨放心就可能搞偏了。一般恶性肿瘤细胞的异型性比较明显，而且核分裂像很多见。他胃部的瘤子细胞大小一致，说明异型性不明显，只是可以看到核分裂像，说明很多。这就是是一个典型的低级别神经内分泌瘤的特点，不会有事的，放心，你母亲这个不会有大碍。不管是从胃镜还是病理分析来看都考虑是良性的，因为它像良性的，胃镜下的外观。病理分析的描述都是符合良性的改变。OK，安心等结果。我好像从来没有说过很严重吧，良性的也可以有核分裂象。叫你不要乱查，不要给自己添堵。不是恶性肿瘤，判断是良性的，一开始就说了不考虑胃癌，这个不是我说的。

答 请问肠癌是哪一期，术后做了什么治疗，CA724这个指标与肠癌关系不大。如果复查CT检查还好，不需要紧张，可以考虑做个胃镜，但是CA724假阳性很高。我一般都不查这个指标，可能性很低，得过主动脉夹层吗，比较早，CT也没有复发的迹象。第二做胃镜。那个CTC准确率有限，CA724这个指标我看都不看，我见过的几乎所有体检异常的最终都是没有问题，这种结果其实可以踢出临床，也不算过度治疗。他手术后也没有做治疗，不要花钱。就做点常规检查。检查越多越可能出现异常结果，有些人可以病，去做各种检查，结果成了焦虑症，OK，胸部CT没有问题。

答 请问有没有便血或者发烧，黄连素可以吃，再买点双歧杆菌肠溶胶囊。暂时在家观察一下吧，今天还腹泻吗，那没有必要吃蒙脱石，不要吃辣椒，吃稀饭或者面条等容易消化的食物，比较早期的胃癌，不需要化疗，稀饭和面条为主，可以加肉糜，只要煮熟后面条是柔软的就可以吃，现在稀饭和面条中可以放肉糜。做了这么大的手术，有个恢复的过程。

答 从检查结果来看是胃癌晚期。这种情况不能手术。只能采用以化疗为主的治疗延长时间。

答 是在外科做的术后辅助治疗吗，化疗是在肿瘤内科还是做手术的外科实施的，目前他这种请问我认为可以把替吉奥和阿帕替尼都停了，他的这个治疗方案强度和疗程都是超目前的指南。没有足够的循证医学证据表明这样的治疗方式可以带来获益。我建议停药观察，PET没有问题，不建议过度治疗，你不要想太多。PET没有复发的证据。如果下次复查我建议完善胃镜，胃镜查下吻合口，看不出️复发，没有，术后两年内三个月一次，之后可以半年一次，五年后一年一次，还查肿瘤标记物。

答 CEA升高是体检发现的吗，癌胚抗原与前列腺癌关系不大，他这种情况需要排除恶性肿瘤。重点排除消化道肿瘤，建议完善胃肠镜检查和肺部低剂量CT，那可不一定，肺癌，胃癌等其他的肿瘤也可以引起癌胚抗原升高，重点排除胃肠道肿瘤。然后逐一排查，CEA升高只是有可能是肿瘤。其实可以要求胃镜和肠镜一起做，OK，息肉也可能引起癌胚抗原升高，息肉，肿瘤都可以引起大便不正常，高度怀疑是直肠癌。可能性很小，大概率是直肠癌，还需要进一步检查，肠镜活检的结果是严重的癌前病变，但是这种情况实际上就是直肠癌，只是取材太少了。看不出，下一步完善直肠核磁共振，胸腹部CT。

答 有淋巴结转移，术后和放化疗后双下肢有浮肿吗，1.观察，虽然有淋巴结肿大，但是肿瘤标记物正常的，下肢浮肿，腹股沟和盆腔的淋巴结也可以增大。2.做一个PET-CT确定淋巴结的良恶性。横径一厘米就可以阳性诊断标准，但是标准有时候和实际情况不一样，淋巴结清扫和放疗都会引起下肢淋巴回流受阻，如果再长大，淋巴结融合成团那肯定就是有问题。血常规正常，不算长得快，不要去扣所有指标，那样就没几个正常人了，你母亲属于错配修复缺失的病理类型，这种患者对免疫治疗很敏感。家里有没有患肿瘤的直系亲属，有患什么肿瘤的。可以遗传，容易患卵巢癌，子宫内膜癌，胃癌，肠癌，如果经济条件允许，可以做下林奇综合症的筛查。一般三四十岁就可以得病。

答 从胃镜描述来来看大概率是良性病变。做活检的目的是为了避免漏诊胃癌。

答 术前有哪一些肿瘤标记物偏高，最近的CT检查并没有肿瘤复发转移的迹象，肿瘤标记物偏高，尤其是NSE和CA724，它们的假阳性率很高。NSE主要与肺癌有关系，但是他肺部CT没有肺癌的迹象。稍微偏高没有什么关系，既往有胃病吗，CA724胃炎或者胃部肿瘤可以引起升高。他除了做胃镜检查了幽门螺旋杆菌吗，本身有点胃炎，三月份没有胃部肿瘤或者溃疡的迹象。又是单纯的CA724增高，发生胃癌的可能性极小。胃癌通常会引起CEA，CA125的升高，单纯的CA724升高大部分都是假阳性，下一次复查再查下这几个标记物。复查一下胃镜。

答 症状和CT图像都是符合胃癌，下一步需要胃镜检查确诊，胃镜是为了活检确诊。从胃镜下看肿瘤的情况。全麻下做胃镜也没什么太大的影响，有无痛的，胃镜都不做相当于直接放弃，基本上就是安慰性治疗，情况会越来越差，肯定有风险，麻醉风险，术后伤口愈合风险，术后出现心脑血管意外风险等，如果不想办法没有机会。一般都没有，说实话如果真的有很大的风险医生不会给你做，你要是前怕狼后怕虎医生更加不会给你做了，吃药根本就不可能有用。吃不下只能暂时静脉输注营养液，不可能有效果，想都不要想，东西都吃不下，药一样吃不下。每天都要输，不做胃镜基本上就是等死了。

答 胃癌出血会表现为黑便，这种情况需要做手术治疗，肿瘤在贲门和胃底。腹部CT没有发现有脏器转移。那些淋巴结是不是转移还没法确定。手术会清扫淋巴结，病理科会化验这些淋巴结有没有癌转移，胃按部位分为有胃底，贲门，幽门，胃体。病理类型一般都是腺癌，严重程度还是要看手术后化验的情况。

答 他是基因检测是MSI-H吗，这个都在正常范围内升高没有临床意义。目前影像学检查间接推测也是控制很好的，没必要去更改治疗方案。每天大便次数有几次，那一周一两次这个也没什么关系，也不一定是化疗的影像学。也不一定是化疗的影响，饮食状态也可以有影响。没特特意义，他应该是病情得到了控制，效果应该是非常好，没什么不好，这是好事，而且表达应该比较高，这个都在正常范围内就不管它。没有意义，做了咽喉的CT吗，最好是做核磁共振，胃癌一般不会转移到哪里去，这种可能性。可能性不大，如何要做手术要先做PET-CT，如果转移灶全部没有了，只有原发病灶残留可以考虑手术。

答 从术后病理来看属于局部晚期的胃癌。

答 从胃镜描述来看，不考虑是胃癌。你安心等结果。一般看得出。如果是怀疑胃癌，报告就会写胃Ca。没有太大的差别。吃药以后最好是复查一下胃镜。你不要太紧张，过度紧张，胃病也难得好。胃炎也属于身心疾病。紧张的人胃酸分泌会增加。可以做上消化道钡餐替代，看有没有上皮内瘤变，癌变。不是胃溃疡，胃糜烂。

答 你母亲局部晚期胃癌术后七个月就发现了卵巢种植转移。可以说是边治疗边发生转移，说明肿瘤的恶性程度高。根据基因和免疫检测结果，她并不是免疫治疗优势人群，也不适合用抗HER-2靶向治疗。我估计医生和你谈的免疫治疗是用欧迪沃，进口的PD-1单抗。欧迪沃是不需要根据免疫结果，可以直接和化疗联合使用治疗晚期胃癌的，但是这种微卫星稳定型，TMB低表达，PDL-1阴性的患者，用免疫治疗效果通常不会很好，所以虽然说有赠药两年的政策，但是实际上这类患者不太可能可以用这么久。奥沙利铂，替吉奥，卡培他滨这三个化疗药用过了，靶向药阿帕替尼用过了，那肯定就不考虑了。

答 你说的是胃镜活检的病理病理报告。一般都要一周左右的时间，下一步需不需要化疗，要根据手术后病理分析结果。手术才几天，伤口没有愈合，这是正常现象，他还这么年轻，应该恢复的快，不至于长褥疮，这个需要时间恢复，只要伤口是往好的方向发展，没有流脓等感染的情况就没关系，现在腹部有胀痛属于正常现象，只要没有发烧，伤口感染的情况。因为胃癌手术切除的范围较大，现在术后才六七天，里面的伤口和表面的伤口都没有完全愈合。一般要半个月左右时间。这种问题没法办法，只有靠身体恢复。你急也没有用。如果疼痛很明显，可以吃止痛药。看病这事情，千万不能急，一般是伤口附近的疼痛为主。

答 他的钠是正常的，氯也只是稍微偏低。免疫引起的乏力比安罗替尼更加常见，基本上都是正常的，这种药物引起的乏力，吃西药也没有太好的办法。我建议你去附近的中医药找个医生开点中药调理一下。他的肝肾功能没有问题。应该不至于引起胃癌，不能停，停药了肿瘤控制不了更麻烦，胃部的病变CT一般是看不清楚，胃部病变要做上消化道造影或者胃镜。这一次复查CT，肿瘤控制的还比较好，说明靶向和免疫联合治疗对他有效。对于晚期的恶性肿瘤患者，食欲减退，可以口服甲地孕酮，促进食欲。你父亲本身做过食管癌的手术，所以做胃镜，一方面可以排查胃部的病变，另外一方面也可以看一下食管的情况。其实您父亲这个病情控制的还是非常的理想。

答 病理化验证实切除的息肉是良性的。良性的手术切除可以治好。